Vulvodynia

Vulvodüünia on häbeme valuhäire. See on naise suguelundite väliskülg. Vulvodüünia põhjustab tugevat valu, põletust ja häbeme kipitust.

Vulvodüünia täpne põhjus pole teada. Teadlased töötavad selle seisundi kohta lisateabe saamiseks. Põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Häbeme närvide ärritus või vigastus
• Hormonaalsed muutused
• Ülereaktsioon häbeme rakkudes nakkuse või vigastuse tekkeks
• Täiendavad närvikiud häbeme piirkonnas
• Nõrgad vaagnapõhjalihased
• Allergiad teatud kemikaalidele
• Geneetilised tegurid, mis põhjustavad nakkuse või põletiku tundlikkust või ülereageerimist

Sugulisel teel levivad nakkused (STI) EI TOHI seda seisundit põhjustada.

Vulvodüünia on kaks peamist tüüpi:

• Lokaalne vulvodüünia. See on valu ainult ühes häbeme piirkonnas, tavaliselt tupe (vestibüüli) avauses. Valu tekib sageli piirkonnale avaldatava surve tõttu, näiteks seksuaalvahekorrast, tampooni sisestamisest või pikast istumisest.
• Üldine vulvodüünia. See on valu häbeme erinevates piirkondades. Valu on üsna püsiv, mõningate leevendusperioodidega. Rõhk häbemele, näiteks pikalt istumine või kitsaste pükste kandmine, võivad sümptomeid halvendada.

Häbemevalu on sageli:

• Terav
• Põlemine
• Sügelemine
• Tuikav

Võite sümptomeid tunda kogu aeg või ainult mõnda aega. Mõnikord võite tunda valu tupe ja päraku (perineum) vahelises piirkonnas ja reie siseküljel.

Vulvodüünia võib esineda teismelistel või naistel. Vulvodüüniaga naised kurdavad seksuaalelu ajal sageli valu. See võib ilmneda pärast esimest seksi. Või võib see juhtuda pärast aastaid kestnud seksuaalset tegevust.

Teatud asjad võivad põhjustada sümptomeid:

• Seksuaalvahekord
• Tampooni sisestamine
• Seljas kitsas kulumise või pükste all
• Urineerimine
• Istub kaua
• Liikumine või jalgrattasõit

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi teie haigusloo kohta. Kuseteede infektsiooni välistamiseks võib teie teenusepakkuja teha uriinianalüüsi. Pärmi nakkuse või nahahaiguse välistamiseks võib teil olla muid katseid.

Teie teenusepakkuja võib teha ka vatitampooni testi. Selle testi ajal avaldab teenuseosutaja õrna survet teie häbeme erinevatele aladele ja palub teil hinnata oma valutaset. See aitab kindlaks teha konkreetsed valupiirkonnad.

Vulvodüünia diagnoositakse siis, kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud.

Ravi eesmärk on vähendada valu ja leevendada sümptomeid. Ükski ravimeetod ei toimi kõigi naiste jaoks. Samuti võite sümptomite juhtimiseks vajada mitut tüüpi ravi.

Teile võidakse välja kirjutada ravimeid, mis aitavad valu leevendada, sealhulgas:

• Krambivastased ained
• Antidepressandid
• Opioidid
• Kohalikud kreemid või salvid, näiteks lidokaiini salv ja östrogeenikreem

Muud ravimeetodid ja meetodid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Füsioteraapia vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks.
• Biotagasiside aitab valu leevendada, õpetades vaagnapõhjalihaseid lõdvestama.
• Närviplokkide süstimine närvivalu vähendamiseks.
• Kognitiivne käitumisteraapia aitab teil oma tunnete ja emotsioonidega toime tulla.
• Dieedi muutmine, et vältida oksalaatidega toite, sealhulgas spinat, peet, maapähklid ja šokolaad.
• Nõelravi - leidke kindlasti praktiseerija, kes on tuttav vulvodüünia ravimisega.
• Muud täiendavad meditsiinipraktikad, näiteks lõõgastus ja meditatsioon.

ELUTEILI MUUTUSED

Elustiili muutused võivad aidata vältida vulvodüünia vallandajaid ja leevendada sümptomeid.

• ÄRGE puudutage ega kasutage seepe ega õlisid, mis võivad põhjustada põletikku.
• Kandke kogu puuvillast aluspesu ja ärge kasutage aluspükstel kangast pehmendajat.
• Tundlikule nahale kasutage pesupesemisvahendit ja loputage pesu topelt.
• Vältige liibuvaid riideid.
• Vältige häbemele survet avaldavaid tegevusi, näiteks jalgrattasõit või hobustega sõitmine.
• Vältige mullivanne.
• Kasutage pehmet värvimata tualettpaberit ja loputage häbeme pärast urineerimist jaheda veega.
• Kasutage täispuuvillaseid tampoone või padju.
• Vahekorra ajal kasutage vees lahustuvat määrdeainet. UTI-de vältimiseks urineerige pärast seksi ja loputage piirkonda jaheda veega.
• Valude leevendamiseks, näiteks pärast vahekorda või treeningut, kasutage oma häbeme külma kompressi (keerake kompress kindlasti puhta rätikuga - ÄRGE kandke seda otse nahale).

KIRURGIA

Mõnedel lokaliseeritud vulvodüüniaga naistel võib valu leevendamiseks vaja minna operatsiooni. Operatsioon eemaldab kahjustatud naha ja koed tupe ava ümber. Operatsiooni tehakse ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad.

Tugigrupiga liitudes saate leevendada haigestumist. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Järgmine organisatsioon pakub teavet vulvodüünia ja kohalike tugigruppide kohta:

• Riiklik Vulvodynia Assotsiatsioon - www.nva.org

Vulvodüünia on keeruline haigus. Valu leevendamiseks võib kuluda nädalaid või kuid. Ravi ei pruugi kõiki sümptomeid leevendada. Ravide ja elustiili muutuste kombinatsioon võib haiguse juhtimisel kõige paremini toimida.

Selle seisundi olemasolu võib võtta füüsilise ja emotsionaalse lõivu. See võib põhjustada:

• Depressioon ja ärevus
• Isiklike suhete probleemid
• Uneprobleemid
• Probleemid seksiga

Terapeudiga töötamine aitab paremini toime tulla kroonilise haigusega.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on vulvodüünia sümptomeid.

Helistage ka oma teenusepakkujale, kui teil on vulvodüünia ja teie sümptomid süvenevad.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži günekoloogilise praktika komitee; Ameerika kolposkoopia ja emakakaela patoloogia ühing (ASCCP). Komitee arvamus nr 673: püsiv häbeme valu. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK jt. 2015 ISSVD, ISSWSH ja IPPS konsensusterminoloogia ning püsiva häbeme valu ja vulvodüünia klassifikatsioon. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnoosimine ja juhtimine. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. In: Waldman SD, toim. Tavaliste valusündroomide atlas. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 96.