Poiste puberteedi hilinemine

Poiste puberteedi hilinemine on siis, kui puberteet ei alga 14. eluaastaks.

Puberteedi hilinemisel neid muutusi ei toimu või ei edene nad normaalselt. Hilinenud puberteet esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

Enamasti on hilinenud puberteet lihtsalt tavapärasest hiljem algavate kasvumuutuste küsimus, mida mõnikord nimetatakse ka hiliseks õitsejaks. Kui puberteet algab, edeneb see normaalselt. Seda nimetatakse põhiseadusega hilinenud puberteediks ja see käib perekondades. See on hilise küpsuse kõige levinum põhjus.

Hilinenud puberteet võib ilmneda ka siis, kui munandid toodavad liiga vähe hormoone või ei tooda neid üldse. Seda nimetatakse hüpogonadismiks.

See võib juhtuda siis, kui munandid on kahjustatud või ei arene nii nagu peaks.

See võib juhtuda ka siis, kui puberteediga seotud ajuosades on probleem.

Teatud terviseseisundid või ravi võivad põhjustada hüpogonadismi:

• Tsöliaakia sprei
• Põletikuline soolehaigus (IBD)
• Kilpnäärme alatalitlus
• Suhkurtõbi
• Tsüstiline fibroos
• Sirprakkaneemia
• Maksa- ja neeruhaigus
• Anoreksia (poistel aeg-ajalt)
• Autoimmuunhaigused, näiteks Hashimoto türeoidiit või Addisoni tõbi
• Keemiaravi või kiiritusvähi ravi
• Hüpofüüsi kasvaja, Klinefelteri sündroom, geneetiline häire
• Munandite puudumine sündides (anorhia)
• Munandite torsioonist tingitud munandite vigastus või trauma

Poistel algab puberteediiga vanuses 9–14 ja see lõpeb 3,5–4 aastaga.

Puberteediea muutused ilmnevad siis, kui keha hakkab tootma suguhormoone. Järgmised muutused hakkavad tavaliselt ilmnema 9-14-aastastel poistel:

• Munandid ja peenis muutuvad suuremaks
• Juuksed kasvavad näol, rinnal, jalgadel, käsivartel, teistel kehaosadel ja suguelundite ümbruses
• Pikkus ja kaalu tõus
• Hääl süveneb

• Munandid on 14-aastaselt väiksemad kui 1 toll
• Peenis on 13. eluaastast väike ja ebaküps
• Kehakarva on 15. eluaastaks väga vähe või peaaegu mitte ühtegi
• Hääl püsib kõrgel
• Keha jääb lühikeseks ja õhukeseks
• Rasvade ladestumine võib ilmneda puusade, vaagna, kõhu ja rindade ümber

Hilinenud puberteet võib lapsel põhjustada ka stressi.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võtab perekonnaajaloo, et teada saada, kas peres esineb hilinenud puberteeti. Pakkuja teeb füüsilise eksami. Muudeks eksamiteks võivad olla:

• Vereanalüüs teatud kasvuhormoonide, suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide taseme kontrollimiseks
• LH vastus GnRH vereanalüüsile
• Kromosoomanalüüs või muu geneetiline testimine
• Kasvajate pea MRI
• Vaagna või munandite ultraheli

Esimesel visiidil võib luu vanuse hindamiseks teha vasaku käe ja randme röntgenpildi, et näha, kas luud küpsevad. Vajadusel võib seda aja jooksul korrata.

Ravi sõltub puberteedi hilinemise põhjusest.

Kui perekonnas on esinenud hilist puberteeti, pole sageli mingit ravi vaja. Aja jooksul algab puberteet iseenesest.

Kui puberteedi hilinemine on tingitud haigusest, näiteks kilpnäärme alatalitlusest, võib selle ravimine aidata puberteedil normaalselt areneda.

Hormoonravi võib aidata puberteeti alustada, kui:

• Puberteet ei õnnestu areneda
• Laps on viivituse tõttu väga ahastuses

Teenuseosutaja annab iga 4 nädala tagant lihases testosterooni (meessuguhormooni). Kasvumuutusi jälgitakse. Pakkuja suurendab annust aeglaselt kuni puberteediea saabumiseni.

Võite leida tuge ja rohkem mõista oma lapse kasvu kohta aadressil:

Sihtasutus MAGIC - www.magicfoundation.org

Perekonnas kulgev hiline puberteet laheneb iseenesest.

Ravi suguhormoonidega võib vallandada puberteediea. Hormoone võib vajaduse korral anda ka viljakuse parandamiseks.

Madal suguhormoonide tase võib põhjustada:

• Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
• Viljatus
• Madal luutihedus ja luumurrud hilisemas elus (osteoporoos)
• Nõrkus

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Teie laps näitab aeglast kasvu
• Puberteet ei alga 14-aastaselt
• Puberteet algab, kuid ei edene normaalselt

Hilinenud puberteediga poistele võib soovitada suunamist laste endokrinoloogile.

Hilinenud seksuaalne areng - poisid; Puberteediea hilinemine - poisid; Hüpogonadism

Allan CA, McLachlani RI. Androgeenipuuduse häired. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 139.

Haddad NG, Eugsteri EA. Hilinenud puberteet. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt. toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 122.

Krueger C, Shah H. Noorukite meditsiin. In: Johns Hopkinsi haigla; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, toim. Johns Hopkinsi haigla: Harriet Lane'i käsiraamat. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. peatükk.

Styne DM. Puberteedi füsioloogia ja häired. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ eds. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. peatükk.