Laste epilepsia

Epilepsia on ajukahjustus, mille korral inimesel on aja jooksul korduvalt krambid.

Krambid on aju elektrilise ja keemilise aktiivsuse järsk muutus. Üksik krambihoog, mis ei kordu, EI OLE epilepsia.

Epilepsia põhjuseks võib olla aju mõjutav tervislik seisund või vigastus. Või põhjus võib olla teadmata.

Epilepsia levinumad põhjused on:

• Traumaatiline ajukahjustus
• Kahjustused või armid pärast aju nakatumist
• Sünnidefektid, mis hõlmavad aju
• Ajukahjustus, mis tekib sünnituse ajal või selle lähedal
• Sünnil esinevad ainevahetushäired (näiteks fenüülketonuuria)
• Healoomuline ajukasvaja, sageli väga väike
• Ebanormaalsed veresooned ajus
• Insult
• Muud haigused, mis kahjustavad või hävitavad ajukude

Epileptilised krambid algavad tavaliselt vanuses 5 kuni 20 aastat. Kuid neid võib juhtuda igas vanuses. Perekonnas võib esineda krampe või epilepsiat.

Palavikuga krambid on lapsel palavikust tingitud krambid. Enamasti ei ole palavikuga krambid märk sellest, et lapsel on epilepsia.

Sümptomid on lapsel erinevad. Mõni laps võib lihtsalt jõllitada. Teised võivad raputada ägedalt ja kaotada erksuse. Krambihoogude liigutused või sümptomid võivad sõltuda aju osast, mida see mõjutab.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib teile täpsemalt öelda, millist tüüpi krambid teie lapsel võivad olla:

• Puudumise (petit mal) arestimine: loitsud
• Üldine toonilis-klooniline (grand mal) krambihoog: haarab kogu keha, kaasa arvatud aura, jäigad lihased ja erksuse kaotus
• Osaline (fokaalne) krambid: võivad hõlmata mis tahes ülalkirjeldatud sümptomeid, olenevalt sellest, kus ajus krambid algavad

Enamasti on krambihoog sarnane sellele eelnevaga. Mõnel lapsel on enne krambihoogu kummaline tunne. Aistingud võivad olla kipitus, lõhna lõhn, mida tegelikult ei ole, tunda ilma põhjuseta hirmu või ärevust või tunda déjà vu tunnet (tunne, et midagi on varem juhtunud). Seda nimetatakse auraks.

Pakkuja:

• Küsige üksikasjalikult oma lapse haigus- ja perekonnalugu
• Küsige krampide episoodi kohta
• Tehke oma lapsele füüsiline eksam, sealhulgas üksikasjalik ülevaade ajust ja närvisüsteemist

Teenuseosutaja tellib aju elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks EEG (elektroentsefalogrammi). See test näitab sageli aju mis tahes ebanormaalset elektrilist aktiivsust. Mõnel juhul näitab test aju piirkonda, kus krambid algavad. Aju võib pärast krampi või krampide vahel tunduda normaalne.

Epilepsia diagnoosimiseks või epilepsiaoperatsiooni kavandamiseks võib teie laps vajada:

• Kandke igapäevaste toimingute ajal paar päeva EEG-salvesti
• Viibige haiglas, kus ajutegevust saab jälgida videokaameratega (video EEG)

Pakkuja võib tellida ka muid katseid, sealhulgas:

• Vere keemia
• Veresuhkur
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Neerufunktsiooni testid
• Maksafunktsiooni testid
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)
• Nakkushaiguste testid

Sageli tehakse pea CT või MRI uuring, et leida ajus probleemi põhjus ja asukoht. Palju harvemini on operatsiooni kavandamiseks vaja aju PET-skaneerimist.

Epilepsia ravi hõlmab:

• Ravimid
• Elustiili muutused
• Kirurgia

Kui teie lapse epilepsia on tingitud kasvajast, ebanormaalsetest veresoontest või ajuverejooksust, võib vaja minna operatsiooni.

Krampide vältimiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse krambivastasteks või epilepsiavastasteks ravimiteks. Need võivad vähendada tulevaste arestimiste arvu.

• Neid ravimeid võetakse suu kaudu. Välja kirjutatud ravimi tüüp sõltub teie lapse arestimise tüübist.
• Annust võib osutuda vajalikuks aeg-ajalt muuta. Pakkuja võib kõrvaltoimete kontrollimiseks tellida regulaarselt vereanalüüse.
• Veenduge alati, et teie laps võtaks ravimit õigeaegselt ja vastavalt juhistele. Annuse puudumine võib põhjustada teie lapsele krampe. ÄRGE peatage ega muutke ravimeid iseseisvalt. Kõigepealt rääkige pakkujaga.

Paljud epilepsiaravimid võivad mõjutada teie lapse luude tervist. Rääkige oma lapse teenusepakkujalt, kas teie laps vajab vitamiine ja muid toidulisandeid.

Epilepsiat, mis ei ole pärast paljude krampide vastaste ravimite proovimist hästi kontrollitav, nimetatakse "meditsiiniliselt refraktaarseks epilepsiaks". Sellisel juhul võib arst soovitada operatsiooni:

• Eemaldage krambid põhjustavad ebanormaalsed ajurakud.
• Asetage vagaalse närvi stimulaator (VNS). See seade sarnaneb südamestimulaatoriga. See võib aidata krampide arvu vähendada.

Mõni laps on krampide vältimiseks spetsiaalsel dieedil. Kõige populaarsem on ketogeenne dieet. Abiks võib olla ka madala süsivesikute sisaldusega dieet, näiteks Atkinsi dieet. Enne proovimist arutage neid võimalusi kindlasti oma lapse teenusepakkujaga.

Epilepsia on sageli elukestev või krooniline haigus. Oluliste haldusküsimuste hulka kuuluvad:

• Ravimite võtmine
• Turvalisus, näiteks kunagi üksi ujumine, kodu kukkumiskindlus ja nii edasi
• Stressi ja une juhtimine
• Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise vältimine
• Koolis püsimine
• Muude haiguste juhtimine

Nende elustiili või meditsiiniliste probleemide lahendamine kodus võib olla väljakutse. Kui teil on probleeme, rääkige kindlasti oma lapse teenusepakkujaga.

Epilepsiaga lapse hooldajaks olemise stressi saab sageli aidata tugigrupiga liitumisest. Nendes rühmades jagavad liikmed ühiseid kogemusi ja probleeme.

Enamik epilepsiaga lapsi elab normaalset elu. Teatud tüüpi lapseea epilepsia kaob või paraneb koos vanusega, tavaliselt hilisteismeliste või 20ndate aastate lõpus. Kui teie lapsel pole mõne aasta jooksul krampe, võib pakkuja ravimid peatada.

Paljude laste jaoks on epilepsia eluaegne seisund. Sellistel juhtudel tuleb ravimeid jätkata.

Lapsed, kellel on lisaks epilepsiale ka arenguhäired, võivad kogu elu silmitsi seista väljakutsetega.

Selle seisundi kohta lisateave aitab teil paremini hoolitseda oma lapse epilepsia eest.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Raskused õppimisel
• Krambihoogude ajal toidu või sülje hingamine kopsudesse, mis võib põhjustada aspiratsioonipneumooniat
• Ebaregulaarne südametegevus
• Krampide ajal kukkumistest, muhkudest või enda põhjustatud hammustustest saadud vigastus
• Püsiv ajukahjustus (insult või muu kahjustus)
• Ravimite kõrvaltoimed

Helistage numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui:

• See on esimene kord, kui teie lapsel on krambid
• Krambid ilmnevad lapsel, kes ei kanna meditsiinilise ID käevõru (millel on juhised, mida selgitada, mida teha)

Kui teie lapsel on varem olnud krampe, helistage järgmistel hädaolukordadel telefonil 911 või kohalikule hädaabinumbrile:

• Krambid on pikemad kui lapsel tavaliselt või lapsel on ebaharilikult palju krampe
• Lapsel on korduvad krambid mõne minuti jooksul
• Lapsel on korduvad krambid, mille korral teadvus või normaalne käitumine ei taastu (status epilepticus)
• Krambi käigus saab laps vigastada
• Lapsel on hingamisraskused

Helistage teenusepakkujale, kui teie lapsel on uusi sümptomeid:

• Iiveldus või oksendamine
• Lööve
• Ravimite kõrvaltoimed, nagu unisus, rahutus või segasus
• Värinad või ebanormaalsed liikumised või probleemid koordinatsiooniga

Pöörduge teenusepakkuja poole, isegi kui teie laps on pärast krampide lõppemist normaalne.

Epilepsia vältimiseks pole teada viisi. Õige toitumine ja uni võivad vähendada epilepsiaga laste krampide tekke tõenäosust.

Vähendage peavigastuste riski riskantsete tegevuste ajal. See võib vähendada krampide ja epilepsiani viiva ajukahjustuse tõenäosust.

Krambihäire - lapsed; Krambid - lapseea epilepsia; Meditsiiniliselt raskesti ravitav lapseea epilepsia; Antikonvulsant - lapseea epilepsia; Epilepsiavastane ravim - lapseea epilepsia; AED - lapseea epilepsia

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS jt. Laste ravimiresistentse epilepsia operatsioon. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Laste epilepsiaoperatsioon. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D jt. Harjutusjuhendi ajakohastatud kokkuvõte: uute epilepsiavastaste ravimite I efektiivsus ja talutavus: uue epilepsia ravi: Ameerika Epilepsia Seltsi ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia juhiste väljatöötamise, levitamise ja rakendamise allkomitee aruanne. Epilepsia Curr. 2018; 18 (4): 260–268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Krambid lapsepõlves. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 611.

Pearl PL. Ülevaade krampidest ja epilepsiast lastel. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM jt, toim. Swaimani lasteneuroloogia: põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.