Kõhunäärmevähi operatsioon

Pankrease operatsiooni tehakse kõhunäärme vähi raviks.

Pankreas asub mao taga, kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) ja põrna vahel ning selgroo ees. See aitab kaasa toidu seedimisele. Pankreas on kolm osa, mida nimetatakse peaks (laiem ots), keskmiseks ja sabaks. Kõhunääre või selle osa eemaldatakse sõltuvalt vähkkasvaja asukohast.

Kas protseduur viiakse läbi laparoskoopiliselt (väikese videokaamera abil) või robotoperatsiooni abil, sõltub:

• Operatsiooni ulatus
• Kogemused ja operatsioonide arv, mida teie kirurg on teinud
• Kogemused ja operatsioonide arv haiglas, mida kavatsete kasutada

Operatsioon tehakse haiglas üldanesteesiaga, nii et olete maganud ja valudeta. Kõhunäärmevähi kirurgilises ravis kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone.

Whipple protseduur - See on kõige tavalisem pankrease vähi operatsioon.

• Teie kõhtu tehakse lõik ja kõhunäärme pea eemaldatakse.
• Samuti võetakse välja sapipõis, sapijuhad ja kaksteistsõrmiksoole osa (peensoole esimene osa). Mõnikord eemaldatakse osa maost.

Distaalne pankreatektoomia ja splenektoomia - Seda operatsiooni kasutatakse sagedamini kõhunäärme keskosa ja saba kasvajate korral.

• Pankrease keskosa ja saba eemaldatakse.
• Samuti võib põrna eemaldada.

Pankreateektoomia kokku - Seda operatsiooni ei tehta eriti sageli. Kogu pankrease väljavõtmisest on vähe kasu, kui vähki saab ravida ainult osa näärme eemaldamisega.

• Teie kõhtu tehakse lõige ja kogu pankreas eemaldatakse.
• Samuti eemaldatakse sapipõis, põrn, kaksteistsõrmiksoole osa ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõnikord eemaldatakse osa maost.

Arst võib soovitada kirurgilist protseduuri kõhunäärmevähi raviks. Operatsioon võib peatada vähi leviku, kui kasvaja pole kasvanud väljaspool kõhunääret.

Operatsiooni ja anesteesia riskid on üldiselt järgmised:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Südameprobleemid
• Verejooks
• Infektsioon
• Verehüübed jalgades või kopsudes

Selle operatsiooni riskid on:

• Vedelike lekkimine kõhunäärmest, sapijuhast, maost või soolestikust
• Probleemid mao tühjenemisega
• Diabeet, kui keha ei suuda piisavalt insuliini toota
• Kaalukaotus

Kohtuge oma arstiga, et veenduda, et meditsiinilised probleemid, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, on hästi kontrolli all.

Teie arst võib paluda teil enne operatsiooni teha järgmised meditsiinilised testid:

• Vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, elektrolüüdid, maksa- ja neerutestid)
• Mõnel inimesel rindkere röntgen või elektrokardiogramm (EKG)
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) sapi ja pankrease kanalite uurimiseks
• Kompuutertomograafia
• Ultraheli

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Teil võidakse paluda ajutiselt lõpetada selliste verevedeldajate võtmine nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn), klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin).
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Suitsetamine võib paranemist aeglustada. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt abi loobumisel.
• Andke oma teenusepakkujale teada kõigist külmetusest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest, mis teil võib olla enne operatsiooni. Kui jääte haigeks, võib teie operatsioon olla vajalik edasi lükata.

Operatsiooni päeval:

• Tõenäoliselt palutakse teil mitu tundi enne operatsiooni mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta väikese lonksu veega.
• Järgige juhiseid, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Enamik inimesi viibib haiglas 1–2 nädalat pärast operatsiooni.

• Alguses viibite operatsioonipiirkonnas või intensiivravis, kus teid saab tähelepanelikult jälgida.
• Vedelikke ja ravimeid saate oma käsivarre intravenoosse (IV) kateetri kaudu. Teil on toru ninas.
• Pärast operatsiooni on teil kõhuvalu. Valuravimit saate läbi IV.
• Vere ja muu vedeliku kogunemise vältimiseks võib teie kõhupiirkonnas olla äravool. Torud ja äravoolutorud eemaldatakse teie paranemisel.

Pärast koju minekut:

• Järgige kõiki teile antud tühjendamis- ja enesehooldusjuhiseid.
• 1–2 nädalat pärast haiglast lahkumist on teil arstiga järelvisiit. Pange see kohtumine kindlasti kinni.

Pärast operatsioonist taastumist võite vajada täiendavat ravi. Küsige oma olukorra kohta oma arstilt.

Pankrease kirurgia võib olla riskantne. Kui tehakse operatsioon, peaks see toimuma haiglas, kus tehakse palju neid protseduure.

Pankreadikoduodektoomia; Whipple protseduur; Avatud distaalne pankreatektoomia ja splenektoomia; Laparoskoopiline distaalne pankreatektoomia; Pankreatikogastrostoomia

Jeesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Pankrease kartsinoom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankrease vähk: kliinilised aspektid, hindamine ja ravi. In: Jarnagin WR, toim. Blumgarti maksa-, sapiteede ja pankrease kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 62.

Shires GT, Wilfong LS. Pankrease vähk, tsüstilised pankrease neoplasmid ja muud mitteendokriinsed pankrease kasvajad. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoosimine / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 60.