Raputatud lapse sündroom

Raputatud lapse sündroom on lapse väärkohtlemise raske vorm, mis on põhjustatud imiku või lapse vägivaldsest raputamisest.

Raputatud lapse sündroom võib tekkida juba 5 sekundi jooksul pärast raputamist.

Raputatud beebivigastused tekivad kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel, kuid neid võib täheldada kuni 5-aastastel lastel.

Imiku või väikelapse raputamisel põrkab aju edasi-tagasi vastu koljut. See võib põhjustada aju verevalumeid (aju kokkutõmbumist), turset, survet ja verejooksu ajus. Aju välisküljel asuvad suured veenid võivad rebeneda, mis põhjustab täiendavat verejooksu, turset ja suurenenud survet. See võib kergesti põhjustada püsivaid ajukahjustusi või surma.

Imiku või väikese lapse raputamine võib põhjustada muid vigastusi, näiteks kahjustada kaela, selgroogu ja silmi.

Enamasti raputab vihane vanem või hooldaja last karistama või teda vaigistama. Selline raputamine toimub kõige sagedamini siis, kui imik nutab lohutamatult ja pettunud hooldaja kaotab kontrolli. Mitu korda ei kavatsenud hooldaja last kahjustada. Sellegipoolest on see laste väärkohtlemise vorm.

Vigastused juhtuvad kõige tõenäolisemalt siis, kui last raputatakse ja siis lööb laps peaga midagi pihta. Isegi pehme eseme, näiteks madratsi või padja löömine võib vastsündinute ja väikelaste vigastamiseks olla piisav. Laste aju on pehmem, kaela lihased ja sidemed on nõrgad ning pea on keha suhtes proportsionaalne ja raske. Tulemuseks on teatud tüüpi piitsutamine, mis sarnaneb mõne autoõnnetuse korral.

Raputatud beebi sündroom ei tulene õrnast põrkamisest, mängulisest õõtsumisest ega lapse õhku viskamisest ega lapsega sörkimisest. Samuti ei ole tõenäoline, et see juhtuks õnnetustes, nagu näiteks toolilt kukkumine või trepist alla kukkumine või kogemata hooldaja käest kukkumine. Lühike kukkumine võib põhjustada muud tüüpi peavigastusi, kuigi need on sageli kerged.

Sümptomid võivad olla erinevad, ulatudes kergest kuni raskeni. Need võivad hõlmata järgmist:

• Krambid (krambid)
• Vähenenud erksus
• Äärmine ärrituvus või muud käitumise muutused
• Letargia, unisus, mitte naeratamine
• Teadvuse kaotus
• Nägemise kaotus
• Hingamist pole
• Kahvatu või sinakas nahk
• Kehv toitmine, söögiisu puudumine
• Oksendamine

Vigastuse füüsilisi tunnuseid, nagu verevalumid, verejooksud või tursed, ei pruugi olla. Mõnel juhul võib seda seisundit olla raske diagnoosida ja seda ei pruugi kontorivisiidi ajal leida. Kuid ribimurd on tavaline ja seda on võimalik näha röntgenpildil.

Silmaarst võib leida verejooksu lapse silma või võrkkesta irdumise taga. Silma taga on aga muid verejooksu põhjuseid ja need tuleks enne raputatud lapse sündroomi diagnoosimist välistada. Tuleb arvestada muude teguritega.

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Vaja on kohest erakorralist ravi.

Kui laps lõpetab hingamise enne hädaabi saabumist, alustage CPR-i.

Kui laps oksendab:

• Ja te ei arva, et on selgroovigastus, pöörake lapse pea ühele küljele, et vältida lapse lämbumist ja kopsude oksendamist (aspiratsioon).
• Ja teie arvates on selgroovigastus, keerake lapse kogu keha ettevaatlikult samal ajal ühele küljele (justkui palki veeretades), kaitstes samal ajal kaela, et vältida lämbumist ja aspiratsiooni.

• Ära ärka last üles raputamast ega raputades.
• Ärge proovige anda lapsele midagi suu kaudu.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui lapsel on mõni ülaltoodud märkidest või sümptomitest, hoolimata sellest, kui kerge või raske nad on. Helistage ka siis, kui arvate, et laps on raputanud lapse sündroomi.

Kui arvate, et laps on hooletuse tõttu otseses ohus, peaksite helistama numbril 911. Kui kahtlustate, et last kuritarvitatakse, teatage sellest kohe. Enamikus osariikides on laste väärkohtlemise vihjeliin. Võite kasutada ka riiklikku laste abistamise abitelefoni 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Need sammud aitavad vähendada raputatud lapse sündroomi riski:

• Ärge kunagi raputage last ega last mängus ega vihas. Isegi õrn raputamine võib vihaseks saades muutuda vägivaldseks raputamiseks.
• Ärge hoidke last tüli ajal.
• Kui leiate end oma beebi peale tüütuks või vihaseks, pange laps tema võrevoodi sisse ja lahkuge toast. Proovige rahuneda. Helistage kellelegi tuge.
• Helistage sõbrale või sugulasele, et ta tuleks ja jääks lapse juurde, kui tunnete end kontrolli alt väljas.
• Abi ja juhiste saamiseks pöörduge kohaliku kriisitelefoni või laste väärkohtlemise infoliini poole.
• Otsige nõustaja abi ja käige vanemlikel tundidel.
• Ärge ignoreerige märke, kui kahtlustate oma kodus või kellegi tuttava kodus laste väärkohtlemist.

Raputatud löögi sündroom; Whiplash - raputatud imik; Lapse väärkohtlemine - raputatud laps

• Raputatud lapse sümptomid

Carrasco MM, Woldford JE. Laste väärkohtlemine ja hooletusse jätmine. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastediagnostika atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 6. peatükk.

Dubowitz H, rada WG. Väärkoheldud ja hooletusse jäetud lapsed. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Laste väärkohtlemine. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, toim. Laste kriitiline hooldus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 122.