Rindade rekonstrueerimine - looduslik kude

Pärast mastektoomiat otsustavad mõned naised rindade ümbertegemiseks teha iluoperatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse rinna rekonstrueerimiseks. Seda saab teha samaaegselt mastektoomiaga (kohene rekonstrueerimine) või hiljem (rekonstrueerimise hilinemine).

Looduslikku kude kasutava rinna rekonstrueerimise käigus kujundatakse rinna ümber, kasutades selleks teie keha teise osa lihaseid, nahka või rasva.

Kui teil tehakse rindade taastamine samaaegselt mastektoomiaga, võib kirurg teha ühte järgmistest:

• Naha säästev mastektoomia. See tähendab, et eemaldatakse ainult teie nibu ja areola ümbrus.
• Nibusid säästev mastektoomia. See tähendab, et kogu nahk, nibu ja areola hoitakse.

Mõlemal juhul jääb nahk ülesehituse lihtsustamiseks.

Kui teil on hiljem rinna rekonstrueerimine, saab kirurg ikkagi teha naha või nibusid säästva mastektoomia. Kui te pole rekonstrueerimises kindel, eemaldab kirurg nibu ja piisavalt nahka, et muuta rindkere sein võimalikult siledaks ja tasaseks.

Rindade rekonstrueerimise tüübid hõlmavad järgmist:

• Põikisuunalise kõhu müokutaanne klapp (TRAM)
• Latissimus lihase klapp
• Epigastriaalse arteri perforaatori sügav klapp (DIEP või DIEAP)
• Gluteaalklapp
• Risti ülemine gracilis-klapp (TUG)

Nende protseduuride korral on teil üldanesteesia. See on ravim, mis hoiab unes ja valuvaba.

TRAM-operatsiooni jaoks:

• Kirurg teeb sisselõike (sisselõike) teie alakõhule, ühest puusast teise. Enamik riideid ja ujumisriideid varjab teie armi hiljem.
• Kirurg lõdvestab selles piirkonnas nahka, rasva ja lihaseid. See kude tunneldatakse seejärel teie kõhu naha alla kuni rinna piirkonnani, et luua teie uus rind. Veresooned jäävad ühendusse alaga, kust kude võetakse.
• Teises meetodis, mida nimetatakse tasuta klapi protseduuriks, eemaldatakse teie alakõhust nahk, rasv ja lihaskoe. See kude asetatakse teie rinna piirkonda uue rinna loomiseks. Arterid ja veenid lõigatakse läbi ja kinnitatakse veresoontele kaenla all või rinnaku taga.
• Seejärel vormitakse see kude uueks rinnaks. Kirurg sobitab teie järelejäänud loodusliku rinna suuruse ja kujuga võimalikult täpselt.
• Kõhu sisselõiked on silmustega kinni.
• Kui soovite uue nibu ja areola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja areola luua tätoveeringuga.

Rinnaimplantaadiga latissimus-lihase klapi jaoks:

• Kirurg teeb teie selja ülaosale, eemaldatud rinna küljele lõigu.
• Kirurg lõdvestab sellest piirkonnast nahka, rasva ja lihaseid. See kude tunnelitakse seejärel naha alla rinna piirkonda, et luua teie uus rind. Veresooned jäävad ühendusse alaga, kust kude võeti.
• Seejärel vormitakse see kude uueks rinnaks. Kirurg sobitab teie järelejäänud loodusliku rinna suuruse ja kujuga võimalikult täpselt.
• Rinnaseina lihaste alla võib asetada implantaadi, mis aitab sobitada teie teise rinna suurust.
• Lõiked suletakse silmustega.
• Kui soovite uue nibu ja areola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja areola luua tätoveeringuga.

DIEP- või DIEAP-klapi jaoks:

• Kirurg teeb teie alakõhus lõigu. Selle piirkonna nahk ja rasv on lahti. Seejärel asetatakse see kude teie rinna piirkonda, et luua uus rind. Arterid ja veenid lõigatakse ja kinnitatakse seejärel kaenla all või rinnaku taga olevatele veresoontele.
• Seejärel vormitakse koest uus rind. Kirurg sobitab teie järelejäänud loodusliku rinna suuruse ja kujuga võimalikult täpselt.
• Lõiked suletakse silmustega.
• Kui soovite uue nibu ja areola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja areola luua tätoveeringuga.

Tuharalihase klapi jaoks:

• Kirurg teeb teie tuharatesse lõigu. Selle piirkonna nahk, rasv ja võimalik, et ka lihased lõdvenevad. See kude asetatakse teie rinna piirkonda uue rinna loomiseks. Arterid ja veenid lõigatakse ja kinnitatakse seejärel kaenla all või rinnaku taga olevatele veresoontele.
• Seejärel vormitakse koest uus rind. Kirurg sobitab teie järelejäänud loodusliku rinna suuruse ja kujuga võimalikult täpselt.
• Lõiked suletakse silmustega.
• Kui soovite uue nibu ja areola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja areola luua tätoveeringuga.

TUG-klapi jaoks:

• Kirurg teeb teie reide lõigu. Selle piirkonna nahk, rasv ja lihased on lahti. See kude asetatakse teie rinna piirkonda uue rinna loomiseks. Arterid ja veenid lõigatakse ja kinnitatakse seejärel kaenla all või rinnaku taga olevatele veresoontele.
• Seejärel vormitakse koest uus rind. Kirurg sobitab teie järelejäänud loodusliku rinna suuruse ja kujuga võimalikult täpselt.
• Lõiked suletakse silmustega.
• Kui soovite uue nibu ja areola loomist, vajate hiljem teist, palju väiksemat operatsiooni. Või saab nibu ja areola luua tätoveeringuga.

Kui rindade rekonstrueerimine tehakse samaaegselt mastektoomiaga, võib kogu operatsioon kesta 8 kuni 10 tundi. Kui see tehakse teise operatsioonina, võib see võtta kuni 12 tundi.

Teie ja teie kirurg otsustate koos, kas teha rindade rekonstrueerimine ja millal. Otsus sõltub paljudest erinevatest teguritest.

Rindade rekonstrueerimine ei muuda kasvaja leidmist raskemaks, kui teie rinnavähk taastub.

Rindade loodusliku koega rekonstrueerimise eeliseks on see, et ümberehitatud rind on pehmem ja loomulikum kui rinnaimplantaadid. Uue rinna suurust, täidlust ja kuju saab teie teise rinnaga tihedalt sobitada.

Kuid lihaseklapi protseduurid on keerulisemad kui rinnaimplantaatide paigaldamine. Protseduuri ajal võib vaja minna vereülekandeid. Pärast seda operatsiooni veedate tavaliselt 2 või 3 päeva rohkem haiglas võrreldes teiste rekonstrueerimisprotseduuridega. Samuti pikeneb teie taastumisaeg kodus.

Paljud naised otsustavad rinna rekonstrueerimist või implantaate mitte kasutada. Nad võivad kasutada rinnahoidjas proteesi (kunstlikku rinda), mis annab loomuliku kuju. Või võivad nad üldse mitte midagi kasutada.

Anesteesia ja kirurgia riskid on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Rindade taastumise riskid loodusliku koega on:

• Tundlikkuse kadumine nibu ja areola ümbruses
• Märgatav arm
• Üks rind on suurem kui teine ​​(rindade asümmeetria)
• Klapi kaotus verevarustuse probleemide tõttu, mis nõuab klapi päästmiseks või eemaldamiseks rohkem operatsiooni
• Verejooks piirkonda, kus varem oli rinnan, mis mõnikord nõuab verejooksu kontrollimiseks teist operatsiooni

Öelge oma kirurgile, kui kasutate ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

Operatsiooni eelse nädala jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin, Jantoven) ja teised.
• Küsige kirurgilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi tarvitama.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Suitsetamine võib aeglustada paranemist ja suurendada probleemide riski. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt abi loobumisel.

Operatsiooni päeval:

• Enne haiglasse minekut järgige juhiseid söömata ja joomata jätmise ning duši all käimise kohta.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Haiglas viibite 2–5 päeva.

Koju minnes võib teie rinnus olla veel äravool. Teie kirurg eemaldab need hiljem kontorikülastuse ajal. Pärast operatsiooni võib teil olla lõikude ümber valu. Järgige valuravimi võtmise juhiseid.

Sisselõike ajal võib vedelikku koguneda. Seda nimetatakse seroomiks. See on üsna tavaline. Seroom võib iseenesest kaduda. Kui see ei kao, võib kirurg selle kontorikülastuse ajal vajada.

Selle operatsiooni tulemused on tavaliselt väga head. Kuid rekonstrueerimine ei taasta teie uue rinna või nibu normaalset tunnet.

Pärast rinnavähki rinna rekonstrueerimise operatsioon võib parandada teie heaolu ja elukvaliteeti.

Risti sirglihase lihaseklapp; TRAMM; Latissimuse lihaseklapp rinnaimplantaadiga; DIEP-klapp; DIEAP-klapp; Tuharalihast vaba klapp; Risti ülemine graatsilise klapp; SIKUTAMA; Mastektoomia - rindade taastamine loodusliku koega; Rinnavähk - rinna taastamine loodusliku koega

• Kosmeetiline rindade operatsioon - tühjendus
• Mastektoomia ja rindade rekonstrueerimine - mida arstilt küsida
• Mastektoomia - tühjenemine

Burke MS, Schimpf DK. Rindade taastamine pärast rinnavähi ravi: eesmärgid, võimalused ja põhjendused. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743–748.

Powers KL, Phillips LG. Rindade rekonstrueerimine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 35.