Esophagectomy - avatud

Avatud söögitoru eemaldamine on söögitoru osa või kogu eemaldamine. See on toru, mis liigutab toitu teie kurgust kõhtu. Pärast selle eemaldamist ehitatakse söögitoru mao või jämesoole osast uuesti üles.

Enamasti tehakse söögitoru eemaldamine söögitoru või tugevasti kahjustatud mao vähi raviks.

Avatud söögitoru eemaldamise ajal tehakse teie kõhule, rinnale või kaelale üks või mitu suurt kirurgilist sisselõiget (sisselõiget). (Teine viis söögitoru eemaldamiseks on laparoskoopiline. Operatsioon tehakse läbi mitme väikese sisselõike, kasutades vaatamisala.)

Selles artiklis käsitletakse kolme tüüpi avatud operatsiooni. Iga operatsiooni korral saate ravimit (anesteesiat), mis hoiab teid unes ja valutult.

Transhiataalne ösofagektoomia:

• Kirurg teeb kaks suurt sisselõiget. Üks lõige on kaela piirkonnas ja teine ​​ülakõhus.
• Kõhulõikest vabastab kirurg mao ja söögitoru alumise osa lähedalasuvatest kudedest. Kaelalõikest vabaneb ülejäänud söögitoru.
• Seejärel eemaldab kirurg teie söögitoru selle osa, kus on vähk või muu probleem.
• Seejärel kujundatakse teie kõht uue toru moodustamiseks torusse. See on ühendatud söögitoru ülejäänud osaga klambrite või õmblustega.
• Operatsiooni käigus eemaldatakse tõenäoliselt kaela ja kõhu lümfisõlmed, kui vähk on neile levinud.
• Teie peensoolde asetatakse toitetoru, nii et teid saab operatsioonist toibumise ajal toita.
• Vedeliku eemaldamiseks võib rinnale jätta drenaažitorud.

Transtorakaalne esophagectomy: Seda operatsiooni tehakse sarnaselt transhiaataalse protseduuriga. Kuid ülemine lõige tehakse paremal rinnal, mitte kaelal.

Es blagektoomia en bloc:

• Kirurg teeb suuri kaela-, rinna- ja kõhulõikeid. Kogu teie söögitoru ja osa maost eemaldatakse.
• Ülejäänud kõht kujundatakse ümber toruks ja asetatakse söögitoru asendamiseks rinnale. Maotoru on ühendatud kaela jäänud söögitoruga.
• Samuti eemaldab kirurg kõik teie rinna, kaela ja kõhu lümfisõlmed.

Enamik neist toimingutest võtab aega 3 kuni 6 tundi.

Söögitoru alumise osa eemaldamiseks võib teha ka operatsiooni:

• Seisund, kus söögitoru lihasrõngas ei toimi hästi (achalasia)
• Söögitoru limaskesta tõsine kahjustus, mis võib põhjustada vähki (Barretti söögitoru)
• Raske trauma
• Hävitatud söögitoru
• Tugevalt kahjustatud kõht

See on suur operatsioon ja sellel on palju riske. Mõned neist on tõsised. Arutage neid riske kindlasti oma kirurgiga.

Selle operatsiooni või operatsioonijärgsete probleemide riskid võivad olla tavapärasest suuremad, kui:

• Ei suuda kõndida isegi lühikestel vahemaadel (see suurendab verehüüvete, kopsuprobleemide ja rõhuhaavandite riski)
• On vanemad
• On tugev suitsetaja
• On rasvunud
• Olete oma vähist palju kaalust alla võtnud
• On steroidravimeid
• On olnud kahjustatud söögitorust / maost raske infektsioon
• Enne operatsiooni saanud vähiravimeid (keemiaravi)

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Happe tagasijooks
• Operatsiooni ajal mao, soolte, kopsude või muude organite vigastus
• Söögitoru või mao sisu lekkimine koht, kus kirurg need ühendas
• Mao ja söögitoru vahelise ühenduse kitsenemine
• Neelamis- või rääkimisraskused
• Soole obstruktsioon

Enne operatsiooni on teil palju arstivisiite ja meditsiinilisi teste, sealhulgas:

• Täielik füüsiline läbivaatus.
• Külastage oma arsti, et veenduda, et muud meditsiinilised probleemid, mis teil võivad olla, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, on kontrolli all.
• Toitumisnõustamine.
• Külastus või tund, et teada saada, mis juhtub operatsiooni ajal, mida peaksite pärast ootama ja millised riskid või probleemid võivad pärast seda tekkida.
• Kui olete hiljuti kaalust alla võtnud, võib arst teile enne operatsiooni mitu nädalat suukaudset või IV manustamist toita.
• CT-uuring söögitoru vaatamiseks.
• PET-i skaneerimine vähi tuvastamiseks ja selle levikuks.
• Endoskoopia vähi diagnoosimiseks ja tuvastamiseks.

Kui olete suitsetaja, peaksite mitu nädalat enne operatsiooni suitsetamisest loobuma. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata.

Öelge oma teenusepakkujale:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud
• Kui olete joonud palju alkoholi, siis rohkem kui 1 või 2 jooki päevas

Operatsioonieelse nädala jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada verre vedeldavate ravimite kasutamine. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin) ja klopidogreel (Plavix) või tiklopidiin (Ticlid).
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Valmistage oma kodu ette pärast operatsiooni.

Operatsiooni päeval:

• Järgige enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetamise juhiseid.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Enamik inimesi viibib pärast seda operatsiooni haiglas 7–14 päeva. Pärast operatsiooni võite veeta 1–3 päeva intensiivravi osakonnas.

Haiglas viibimise ajal:

• Palutakse teil samal päeval või päeval pärast operatsiooni istuda oma voodi küljel ja kõndida.
• Ei saa süüa vähemalt esimesed 5–7 päeva pärast operatsiooni. Pärast seda võib olla võimalik alustada vedelikega. Teid toidetakse toitetoru kaudu, mis pandi operatsiooni ajal soolestikku.
• Laske toru rinna küljelt välja voolata vedelike äravooluks.
• Verehüüvete vältimiseks kandke jalgadele ja jalgadele spetsiaalseid sukki.
• Trombide vältimiseks võtke vastu võtteid.
• Saate valuravimit IV kaudu või võtke tablette. Valuravimi võite saada spetsiaalse pumba kaudu. Selle pumba abil vajutate nuppu, et vajadusel valuravim kohale toimetada. See võimaldab teil kontrollida saadud valuravimite kogust.
• Kopsuinfektsiooni vältimiseks tehke hingamisharjutusi.

Pärast koju minekut järgige juhiseid, kuidas end tervendades enda eest hoolitseda. Teile antakse teavet dieedi ja söömise kohta. Järgige kindlasti ka neid juhiseid.

Paljud inimesed taastuvad sellest operatsioonist hästi ja saavad normaalset toitu. Pärast taastumist peavad nad tõenäoliselt sööma väiksemaid portsjoneid ja sööma sagedamini.

Kui teile tehti vähioperatsioon, rääkige oma arstiga vähi ravimise järgmistest sammudest.

Trans-hiatal-esofagektoomia; Rindkere transfortaalne ösofagektoomia; En bloc esophagectomy; Söögitoru eemaldamine - avatud; Ivor-Lewise esophagectomy, Blunt esophagectomy; Söögitoruvähk - söögitoru eemaldamine - avatud; Söögitoru vähk - söögitoru eemaldamine - avatud

• Selge vedel dieet
• Dieet ja söömine pärast söögitoru eemaldamist
• Esophagectomy - tühjendamine
• Gastrostoomiaga toitetoru - boolus

• Söögitoruvähk

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Söögitoruvähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Värskendatud 12. november 2019. Juurdepääs 19. november 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.