Võrkkesta veeni oklusioon

Võrkkesta veeni oklusioon on väikeste veenide ummistus, mis kannavad verd võrkkestast eemale. Võrkkesta on sisemise silma taga olev koekiht, mis muudab valguspildid närvisignaalideks ja saadab need ajju.

Võrkkesta veeni oklusioon on kõige sagedamini põhjustatud arterite kõvastumisest (ateroskleroos) ja verehüübe moodustumisest.

Võrkkesta väiksemate veenide (haru veenid või BRVO) blokeerimine toimub sageli kohtades, kus ateroskleroosi tõttu paksenenud või kõvenenud võrkkesta arterid ristuvad ja avaldavad võrkkesta veenile survet.

Võrkkesta veeni oklusiooni riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Ateroskleroos
• Diabeet
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Muud silmahaigused, nagu glaukoom, makulaarne ödeem või klaaskeha hemorraagia

Nende häirete risk suureneb vanusega, seetõttu mõjutab võrkkesta veeni oklusioon kõige sagedamini vanemaid inimesi.

Võrkkesta veenide blokeerimine võib põhjustada muid silmaprobleeme, sealhulgas:

• Glaukoom (silma kõrge rõhk), mille põhjuseks on silma eesmises osas kasvavad uued, ebanormaalsed veresooned
• Makulaarne turse, mis on põhjustatud vedeliku lekkest võrkkestas

Sümptomiteks on äkiline hägustumine või nägemise kaotus kogu silmas või selle ühes osas.

Veenide oklusiooni hindamise testid hõlmavad järgmist:

• Võrkkesta eksam pärast õpilase laienemist
• Fluorestseiini angiograafia
• Silmasisese rõhu
• Õpilase refleksi reageerimine
• Murdumisega silmaeksam
• Võrkkesta fotograafia
• Pilulambi uurimine
• Külgnägemise testimine (nägemisvälja uuring)
• Nägemisteravuse test, et teha kindlaks kõige väiksemad tähed, mida saate diagrammilt lugeda

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid diabeedi, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide taseme osas
• Vereanalüüsid hüübimise või vere paksenemise (hüperviskoossuse) probleemi otsimiseks (alla 40-aastastel inimestel)

Tervishoiuteenuse osutaja jälgib iga kuu hoolikalt kõiki blokeeringuid. Pärast oklusiooni võib kahjulike mõjude, näiteks glaukoomi tekkimine võtta 3 või enam kuud.

Paljud inimesed taastavad nägemise ka ilma ravita. Nägemine normaliseerub aga harva. Blokeeringut ei saa tagasi pöörata ega avada.

Te võite vajada ravi, et vältida teise ummistuse tekkimist samas või teises silmas.

• Oluline on hallata diabeeti, kõrget vererõhku ja kõrget kolesteroolitaset.
• Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus võtta aspiriini või muid verevedeldajaid.

Võrkkesta veeni oklusiooni tüsistuste ravi võib hõlmata järgmist:

• Makulaarse turse esinemise korral fokaalne laserravi.
• Veresoonte endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) ravimite süstimine silma. Need ravimid võivad blokeerida glaukoomi põhjustavate uute veresoonte kasvu. Seda ravi alles uuritakse.
• Laserravi, et vältida uute, ebanormaalsete veresoonte kasvu, mis viib glaukoomini.

Tulemus on erinev. Võrkkesta veeni oklusiooniga inimesed taastavad sageli kasuliku nägemise.

Oluline on korralikult hallata selliseid seisundeid nagu makulaarne turse ja glaukoom. Kummagi nimetatud tüsistuse esinemine viib aga tõenäoliselt kehva tulemuseni.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Glaukoom
• Osaline või täielik nägemise kaotus kahjustatud silmas

Kui teil on äkiline hägustumine või nägemise kaotus, helistage oma teenusepakkujale.

Võrkkesta veeni oklusioon on üldise veresoonte (vaskulaarse) haiguse märk. Muude veresoonte haiguste ennetamiseks kasutatavad meetmed võivad vähendada võrkkesta veeni oklusiooni riski.

Need meetmed hõlmavad järgmist:

• Madala rasvasisaldusega dieedi söömine
• Regulaarne treenimine
• Ideaalse kaalu säilitamine
• Ei suitsetata

Aspiriin või muud verevedeldajad võivad aidata vältida teise silma ummistusi.

Diabeedi kontrollimine võib aidata vältida võrkkesta veeni oklusiooni.

Võrkkesta tsentraalse veeni oklusioon; CRVO; Haru võrkkesta veeni oklusioon; BRVO; Nägemise kaotus - võrkkesta veeni oklusioon; Hägune nägemine - võrkkesta veeni oklusioon

Bessette A, Kaiseri PK. Hargnenud võrkkesta veeni oklusioon. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryani võrkkesta. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Võrkkesta venoosne oklusioonhaigus. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST jt. Eelistatav oli võrkkesta veeni oklusioon. Oftalmoloogia. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Võrkkesta veresoonte haigus. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, toim. Võrkkesta atlas. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 6. peatükk.

Guluma K, Lee JE. Oftalmoloogia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 61.