Diskektoomia

Diskektoomia on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu padi või osa sellest, mis aitab toetada osa teie selgroost. Neid padju nimetatakse ketasteks ja need eraldavad teie seljaaju luud (selgroolülid).

Kirurg võib ketta eemaldamist (diskektoomia) teha neil erinevatel viisidel.

• Mikrodiskektoomia: kui teil on mikrodiskektoomia, ei pea kirurg tegema palju lülisamba luude, liigeste, sidemete ega lihaste operatsioone.
• Diskektoomia selja alumises osas (nimmepiirkonnas) võib olla osa suuremast operatsioonist, mis hõlmab ka laminektoomiat, foraminotoomiat või selgroolülitamist.
• Diskektoomia kaelas (emakakaela lülisammas) tehakse kõige sagedamini koos laminektoomia, foraminotoomia või fusiooniga.

Mikrodiskektoomia tehakse haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Teile tehakse spinaalanesteesia (selgroo piirkonna tuimastamiseks) või üldanesteesia (unes ja valuvaba).

• Kirurg teeb teie seljale väikese (1–1,5-tollise ehk 2,5–3,8-sentimeetrise) sisselõike (lõike) ja viib seljalihased selgroost eemale. Kirurg kasutab operatsiooni ajal probleemse ketta või ketaste ja närvide nägemiseks spetsiaalset mikroskoobi.
• Närvijuur asub ja eemaldub ettevaatlikult.
• Kirurg eemaldab vigastatud ketaskoe ja ketta tükid.
• Seljalihased viiakse tagasi oma kohale.
• Lõikus on suletud silmuste või klambritega.
• Operatsioon kestab umbes 1 kuni 2 tundi.

Diskektoomia ja laminotoomia tehakse tavaliselt haiglas, kasutades üldanesteesiat (unes ja valuvaba).

• Kirurg teeb suurema selgroolüli teie selga.
• Teie selgroo paljastamiseks liigutatakse lihaseid ja kudesid õrnalt.
• Väike osa lamina luust (selgroolülide osa, mis ümbritseb selgroogu ja närve) lõigatakse ära. Ava võib olla sama suur kui teie selgroogu kulgev sideme.
• Kettale lõigatakse väike auk, mis põhjustab teie sümptomeid. Ketta seest eemaldatakse materjal. Võib eemaldada ka teisi ketta fragmente.

Kui üks teie ketastest liigub paigast ära (herniates), surub sees olev pehme geel läbi ketta seina. Seejärel võib ketas avaldada survet seljaajule ja närvidele, mis väljuvad teie seljaosast.

Paljud herniated ketta põhjustatud sümptomid paranevad või mööduvad aja jooksul ilma operatsioonita. Enamikku alaselja- või kaelavalu, tuimuse või isegi kerge nõrkusega inimesi ravitakse sageli esmalt põletikuvastaste ravimitega, füsioteraapiaga ja võimlemisega.

Operatsiooni vajavad vaid vähesed herniated kettaga inimesed.

Teie arst võib soovitada diskektoomiat, kui teil on herniated ketas ja:

• Jalgade või käte valu või tuimus, mis on väga halb või ei kao, mistõttu on igapäevaste ülesannete täitmine keeruline
• Tõsine nõrkus käe, sääre või tuhara lihastes
• Valu, mis levib tuharasse või jalgadesse

Kui teil on probleeme soole või põiega või kui valu on nii hull, et tugevad valuravimid ei aita, peate kohe operatsiooni tegema.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Selgroost väljuvate närvide kahjustus, mis põhjustab nõrkust või valu, mis ei kao
• Seljavalu ei parane või valu tuleb hiljem tagasi
• Valu pärast operatsiooni, kui kõiki ketta fragmente ei eemaldata
• Seljaaju vedelik võib lekkida ja põhjustada peavalu
• Plaat võib uuesti välja paisuda
• Selg võib muutuda ebastabiilsemaks ja vajada rohkem operatsiooni
• Infektsioon, mis võib vajada antibiootikume, pikemat haiglas viibimist või rohkem operatsiooni

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Valmistage oma kodu ette haiglast tulles.
• Kui olete suitsetaja, peate selle lõpetama. Teie taastumine on aeglasem ja võib-olla mitte nii hea, kui jätkate suitsetamist. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Kaks nädalat enne operatsiooni võidakse teil paluda lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn) ja muud sarnased ravimid.
• Kui teil on diabeet, südamehaigused või muud meditsiinilised probleemid, palub teie kirurg pöörduda arstide poole, kes teid nende seisundite raviks ravivad.
• Rääkige oma teenusepakkujaga, kui olete joonud palju alkoholi.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Andke oma teenusepakkujale alati teada kõigist külmetusest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muudest haigustest.
• Võite külastada füsioterapeuti, et õppida mõnda harjutust, mida enne operatsiooni teha, ja harjutada karkude kasutamist.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid söömise ja joomise lõpetamise kohta.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Võta kaasa oma suhkruroog, jalutaja või ratastool, kui sul juba on. Kaasa võta ka lameda, libiseva tallaga kingad.
• Järgige juhiseid haiglasse jõudmise kohta. Saabuge õigel ajal.

Teie teenusepakkuja palub teil üles tõusta ja ringi käia niipea, kui anesteesia kaob. Enamik inimesi läheb koju operatsioonipäeval. Ärge sõitke ennast koju.

Järgige juhiseid selle kohta, kuidas end kodus hooldada.

Enamikul inimestel on valu leevendamine ja nad saavad pärast operatsiooni paremini liikuda. Tuimus ja kipitus peaksid paranema või kaduma. Teie valu, tuimus või nõrkus ei pruugi paraneda ega kao, kui teil oli enne operatsiooni närvikahjustus või kui teil on muid selgroo seisundeid põhjustavaid sümptomeid.

Teie selgrool võib aja jooksul tekkida täiendavaid muutusi ja võivad ilmneda uued sümptomid.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas vältida tulevasi seljaprobleeme.

Lülisamba mikrodiskektoomia; Mikrodekompressioon; Laminotoomia; Ketta eemaldamine; Lülisamba operatsioon - diskektoomia; Diskektoomia

• Lülisamba operatsioon - väljaheide
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Herniated tuum pulposus
• Skeleti selg
• Lülisamba tugistruktuurid
• Cauda equina
• Lülisamba stenoos
• Mikrodiskektoomia - seeria

Ehni BL. Nimmepiirkonna diskektoomia. In: Steinmetzi parlamendiliige, Benzel EC, toim. Benzeli selgrookirurgia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 93.

Gardocki RJ. Lülisamba anatoomia ja kirurgilised lähenemisviisid. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.

Gardocki RJ, park AL. Rindkere ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.