Ajukasvaja - esmane - täiskasvanud

Primaarne ajukasvaja on ebanormaalsete rakkude rühm (mass), mis algab ajust.

Primaarsete ajukasvajate hulka kuuluvad kõik ajust algavad kasvajad. Primaarsed ajukasvajad võivad alguse saada ajurakkudest, aju ümbritsevatest membraanidest (ajukelme), närvidest või näärmetest.

Kasvajad võivad ajurakke otseselt hävitada. Samuti võivad nad rakke kahjustada, tekitades põletikku, avaldades survet teistele ajuosadele ja suurendades survet koljus.

Primaarsete ajukasvajate põhjus pole teada. Oma rolli võivad mängida paljud riskifaktorid:

• Ajukasvajate raviks kasutatav kiiritusravi suurendab ajukasvajate riski kuni 20 või 30 aastat hiljem.
• Mõned pärilikud seisundid suurendavad ajukasvajate, sealhulgas neurofibromatoosi, Von Hippel-Lindau sündroomi, Li-Fraumeni sündroomi ja Turcoti sündroomi riski.
• Nõrgenenud immuunsusega inimeste ajus algavad lümfoomid on mõnikord seotud Epsteini-Barri viirusega nakatumisega.

Need ei ole osutunud riskiteguriteks:

• Kokkupuude kiirgusega tööl või elektriliinide, mobiiltelefonide, juhtmeta telefonide või traadita seadmete kokkupuude
• Peavigastused
• Suitsetamine
• Hormoonravi

KONKREETSED kasvaja tüübid

Ajukasvajad klassifitseeritakse sõltuvalt:

• Kasvaja asukoht
• Kaasatud koe tüüp
• Kas nad on vähivähid (healoomulised) või vähkkasvajad (pahaloomulised)
• Muud tegurid

Mõnikord võivad vähem agressiivseks hakanud kasvajad muuta oma bioloogilist käitumist ja muutuda agressiivsemaks.

Kasvajad võivad esineda igas vanuses, kuid paljud tüübid on teatud vanuserühmas kõige levinumad. Täiskasvanutel on kõige sagedamini glioomid ja meningioomid.

Glioomid pärinevad gliiarakkudest nagu astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid ja ependümaalsed rakud. Glioomid on jagatud kolme tüüpi:

• Astrotsütaarsete kasvajate hulka kuuluvad astrotsütoomid (võivad olla vähivähid), anaplastilised astrotsütoomid ja glioblastoomid.
• Oligodendrogliaalsed kasvajad. Mõned primaarsed ajukasvajad koosnevad nii astrotsüütidest kui ka oligodendrotsüütidest. Neid nimetatakse segatud glioomideks.
• Glioblastoomid on primaarse ajukasvaja kõige agressiivsem tüüp.

Meningioomid ja schwanoomid on veel kaks ajukasvajate tüüpi. Need kasvajad:

• Esineb kõige sagedamini vanuses 40–70 aastat.
• On tavaliselt vähivastased, kuid võivad oma suuruse või asukoha tõttu siiski põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Mõned on vähkkasvajad ja agressiivsed.

Teised täiskasvanute primaarsed ajukasvajad on haruldased. Need sisaldavad:

• Ependümoomid
• Kraniofarüngioomid
• Hüpofüüsi kasvajad
• Primaarne (kesknärvisüsteemi - kesknärvisüsteemi) lümfoom
• Käbinäärme kasvajad
• Peaaju sugurakkude kasvajad

Mõned kasvajad ei põhjusta sümptomeid enne, kui need on väga suured. Teistel kasvajatel on aeglaselt arenevad sümptomid.

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, asukohast, leviku ulatusest ja aju tursest. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• Muutused inimese vaimses funktsioonis
• Peavalud
• Krambid (eriti vanematel täiskasvanutel)
• Nõrkus ühes kehaosas

Ajukasvajate põhjustatud peavalud võivad:

• Olge halvem, kui inimene hommikul ärkab, ja puhastage mõne tunni pärast
• Esineda une ajal
• Esineda oksendamise, segasuse, kahekordse nägemise, nõrkuse või tuimusega
• Halvenege köha või füüsilise koormuse või kehaasendi muutmisega

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Muutus erksuses (sealhulgas unisus, teadvusetus ja kooma)
• Muutused kuulmises, maitses või lõhnas
• Muutused, mis mõjutavad puudutust ja võimet tunda valu, survet, erinevaid temperatuure või muid stiimuleid
• Segasus või mälukaotus
• Neelamisraskused
• Raske kirjutada või lugeda
• Pearinglus või ebanormaalne liikumistunne (vertiigo)
• Silmaprobleemid nagu silmalau rippumine, erineva suurusega õpilased, kontrollimatu silmade liikumine, nägemisraskused (sh nägemise halvenemine, topeltnägemine või nägemise täielik kaotus)
• Käte värisemine
• Kusepõie või soolte kontrolli puudumine
• Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus, kohmakus, probleemid kõndimisel
• Lihasnõrkus näol, käel või jalal (tavaliselt ainult ühel küljel)
• Tuimus või surisemine ühel kehapoolel
• Isiksus, meeleolu, käitumine või emotsionaalsed muutused
• Probleemid rääkimise või teiste rääkimise mõistmisega

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda hüpofüüsi kasvaja korral:

• Ebanormaalne nibude tühjenemine
• Menstruatsioonide puudumine (perioodid)
• Rindade areng meestel
• Suurenenud käed, jalad
• Liigsed kehakarvad
• Näo muutused
• Madal vererõhk
• Rasvumine
• Tundlikkus kuumuse või külma suhtes

Järgmised testid võivad kinnitada ajukasvaja olemasolu ja leida selle asukoha:

• Pea CT-skaneerimine
• EEG (aju elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks)
• Kasvajast eemaldatud koe uurimine operatsiooni või CT-juhitud biopsia ajal (võib kinnitada kasvaja tüüpi)
• Aju seljaaju vedeliku (CSF) uurimine (võib näidata vähirakke)
• Pea MRI

Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Ajukasvajaid ravib kõige paremini meeskond, kuhu kuuluvad:

• Neuro-onkoloog
• Neurokirurg
• Meditsiiniline onkoloog
• Kiirgusonkoloog
• Teised tervishoiuteenuse osutajad, näiteks neuroloogid ja sotsiaaltöötajad

Varajane ravi parandab sageli hea tulemuse võimalust. Ravi sõltub kasvaja suurusest ja tüübist ning teie üldisest tervislikust seisundist. Ravi eesmärk võib olla kasvaja ravimine, sümptomite leevendamine ja aju funktsiooni või mugavuse parandamine.

Operatsiooni on sageli vaja enamiku primaarsete ajukasvajate korral. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Need, mis asuvad aju sügaval või mis sisenevad ajukoesse, võib eemaldamise asemel koorida. Debulking on protseduur kasvaja suuruse vähendamiseks.

Kasvajaid võib olla raske täielikult eemaldada ainult operatsiooni abil. Seda seetõttu, et kasvaja tungib ümbritsevasse ajukoe sarnaselt mulla kaudu levinud taime juurtele. Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib operatsioon ikkagi aidata survet vähendada ja sümptomeid leevendada.

Kiiritusravi kasutatakse teatud kasvajate korral.

Keemiaravi võib kasutada koos kirurgia või kiiritusraviga.

Muude laste primaarsete ajukasvajate raviks kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Ravimid aju turse ja rõhu vähendamiseks
• Krambivastased ravimid krampide vähendamiseks
• Valuravimid

Elukvaliteedi parandamiseks võib vaja minna mugavusmeetmeid, turvameetmeid, füsioteraapiat ja tegevusteraapiat. Nõustamine, tugigrupid ja muud sarnased meetmed võivad aidata inimestel häirega toime tulla.

Pärast ravimeeskonnaga rääkimist võite kaaluda kliinilisse uuringusse registreerumist.

Ajukasvajate tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Aju herniatsioon (sageli surmaga lõppenud)
• Suhtlemis- või toimimisvõime kaotus
• Ajufunktsiooni püsiv, halvenev ja tõsine kaotus
• Kasvaja kasvu taastumine
• Ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas keemiaravi
• Kiiritusravi kõrvaltoimed

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekib mõni uus peavalu või mõni muu ajukasvaja sümptom.

Kui teil tekivad krambid või äkki tekib stuupor (vähenenud erksus), nägemishäired või kõnemuutused, helistage oma teenusepakkujale või pöörduge kiirabisse.

Multiformne Glioblastoma - täiskasvanud; Ependümoom - täiskasvanud; Glioma - täiskasvanud; Astrotsütoom - täiskasvanud; Medulloblastoom - täiskasvanud; Neuroglioom - täiskasvanud; Oligodendroglioma - täiskasvanud; Lümfoom - täiskasvanud; Vestibulaarne schwannoma (akustiline neuroom) - täiskasvanud; Meningioom - täiskasvanud; Vähk - ajukasvaja (täiskasvanud)

• Aju kiirgus - tühjenemine
• Ajuoperatsioon - väljaheide
• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile
• Stereotaktiline radiokirurgia - tühjendamine

• Ajukasvaja

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M jt. Kesknärvisüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.

Michaud DS. Ajukasvajate epidemioloogia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 71.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi kasvajate ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Värskendatud 22. jaanuaril 2020. Juurdepääs 12. mail 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN suunised): kesknärvisüsteemi vähid. Versioon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Värskendatud 30. aprillil 2020. Juurdepääs 12. mail 2020.