Südame möödaviigu operatsioon - minimaalselt invasiivne

Südame ümbersõidu operatsioon loob vere ja hapniku südamesse jõudmiseks uue tee, mida nimetatakse möödaviiguks.

Minimaalselt invasiivse pärgarteri (südame) arteri möödaviiku saab teha ilma südant peatamata. Seetõttu ei pea teid selle protseduuri jaoks panema südame-kopsu masinale.

Selle operatsiooni läbiviimiseks:

• Südamekirurg teeb teie südameni jõudmiseks 3–5-tollise (8–13 sentimeetri) suuruse kirurgilise sisselõike rinna vasakpoolsesse ossa ribide vahele.
• Piirkonna lihased lükatakse laiali. Eemaldatakse ribi esiosast väike osa, mida nimetatakse rannakõhreks.
• Seejärel leiab kirurg ja valmistab teie rindkere seina (sisemise piimaarteri) arteri kinni teie pärgarteri külge, mis on blokeeritud.
• Järgmisena kasutab kirurg õmblusi, et ühendada ettevalmistatud rindkere arter blokeeritud pärgarteriga.

Selle operatsiooni ajal ei viibita teid südame-kopsu masinas. Teil on siiski üldanesteesia, nii et te magate ja ei tunne valu. Selle stabiliseerimiseks kinnitatakse teie südamele seade. Samuti saate ravimit südame aeglustamiseks.

Teie rinnus võib olla toru vedeliku ärajuhtimiseks. See eemaldatakse päeva või kahe pärast.

Teie arst võib soovitada minimaalselt invasiivset pärgarteri ümbersõitu, kui teil on ummistus ühes või kahes koronaararteris, kõige sagedamini südame ees.

Kui üks või mitu pärgarterit osaliselt või täielikult ummistuvad, ei saa teie süda piisavalt verd. Seda nimetatakse südame isheemiatõveks või südame isheemiatõveks. See võib põhjustada valu rinnus (stenokardia).

Võib-olla on teie arst proovinud teid kõigepealt ravimitega ravida. Võib-olla olete proovinud ka südame taastusravi või muid ravimeetodeid, näiteks stentimisega angioplastikat.

Koronaararterite haigus on inimesel erinev. Südame ümbersõidu operatsioon on vaid üks raviliik. See ei sobi kõigile.

Operatsioonid või protseduurid, mida võib teha minimaalselt invasiivse südame ümbersõidu asemel, on:

• Angioplastika ja stendi paigaldamine
• Pärgarterite ümbersõit

Teie arst räägib teiega operatsiooni riskidest. Üldiselt on minimaalselt invasiivse pärgarteri möödaviigu tüsistused madalamad kui avatud koronaararterite möödaviigu operatsioonil.

Mis tahes operatsiooniga seotud riskid hõlmavad järgmist:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Verekaotus
• Hingamisprobleemid
• Infarkt või insult
• Kopsude, kuseteede ja rindkere infektsioon
• Ajutine või püsiv ajukahjustus

Koronaararteri möödaviigu võimalikud riskid on:

• Mälukaotus, vaimse selguse kaotus või "udune mõtlemine". See on vähem levinud inimestel, kellel on minimaalselt invasiivne pärgarteri šunteerimine, kui inimestel, kellel on avatud koronaararterite ümbersõit.
• Südame rütmihäired (arütmia).
• Rinnahaava infektsioon. See juhtub tõenäolisemalt juhul, kui olete rasvunud, teil on diabeet või kui teil on varem olnud koronaarabitõve operatsiooni.
• Madal palavik ja valu rinnus (koos nimetatakse postperikardiotoomia sündroomiks), mis võib kesta kuni 6 kuud.
• Valu lõikekohas.
• Võimalik vajadus operatsiooni ajal tavapärasele protseduurile ümbersõitmasinaga üle minna.

Öelge alati oma arstile, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid või ürte.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• 2-nädalase perioodi jooksul enne operatsiooni võidakse teil paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Need võivad operatsiooni ajal põhjustada verejooksu suurenemist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (näiteks Advil ja Motrin), naprokseen (nagu Aleve ja Naprosyn) ja muud sarnased ravimid. Kui võtate klopidogreeli (Plavix), küsige oma kirurgilt, millal peaksite selle enne operatsiooni lõpetama.
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma arstilt abi.
• Kui teil on nohu, gripp, palavik, herpesepuhang või mõni muu haigus, pöörduge oma arsti poole.
• Valmistage oma kodu ette, et saaksite haiglast naastes hõlpsalt ringi liikuda.

Päev enne operatsiooni:

• Dušš ja šampoon hästi.
• Teil võidakse paluda spetsiaalseebiga pesta kogu keha kaela alt. Selle seebiga puhastage oma rinda 2 või 3 korda.

Operatsiooni päeval:

• Enamasti palutakse teil pärast operatsiooni eelneva öö keskööd mitte midagi juua ega süüa. See hõlmab närimiskummi ja hingamisteede kasutamist. Loputage suud veega, kui see tundub kuiv, kuid ärge neelake alla.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta väikese lonksu veega.

Teie arst ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Võimalik, et võite haiglast lahkuda 2 või 3 päeva pärast operatsiooni. Arst või õde ütleb teile, kuidas end kodus hooldada. Võimalik, et saate tavapärase tegevuse juurde naasta 2 või 3 nädala pärast.

Operatsioonist taastumine võtab aega ja te ei pruugi oma operatsiooni täielikke eeliseid näha 3–6 kuu jooksul. Enamikul inimestel, kellel on südame ümbersõiduoperatsioon, jäävad pookoksad avatuks ja töötavad hästi aastaid.

See operatsioon ei takista ummistuse taastumist. Selle aeglustamiseks võite siiski astuda samme. Asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Ära suitseta.
• Sööge tervislikku südant.
• Harjutage regulaarselt.
• Ravige kõrget vererõhku, kõrget veresuhkrut (kui teil on diabeet) ja kõrget kolesterooli.

Kui teil on neeruhaigus või mõni muu meditsiiniline probleem, võivad teil olla suuremad probleemid veresoontega.

Minimaalselt invasiivne otsene pärgarteri möödaviik; MIDCAB; Robotite abil pärgarteri ümbersõit; RACAB; Võtmeaugu südamekirurgia; CAD - MIDCAB; Koronaararterite haigus - MIDCAB

• Stenokardia - tühjendus
• Stenokardia - mida arstilt küsida
• Stenokardia - kui teil on valu rinnus
• Angioplastika ja stent - südame eritised
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Vannitoa turvalisus täiskasvanutele
• Pärast südameataki olla aktiivne
• Olla aktiivne südamehaiguste korral
• Või, margariin ja toiduõlid
• Südame kateteriseerimine - tühjendamine
• Kolesterool ja elustiil
• Kolesterool - uimastiravi
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Infarkt - tühjenemine
• Infarkt - mida arstilt küsida
• Südame möödaviigu operatsioon - minimaalselt invasiivne - tühjenemine
• Südamehaigused - riskifaktorid
• Südamestimulaator - tühjenemine
• Kuidas lugeda toidumärke
• Soolasisaldusega dieet
• Vahemere dieet
• Kukkumiste ärahoidmine
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Süda - eestvaade
• Tagumise südame arterid
• Eesmised südamearterid
• Koronaararteri stent
• Südame möödaviigu operatsioon - seeria

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL jt. 2011. aasta ACCF / AHA suunis pärgarteri šunteerimise operatsiooniks: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robootilised ja alternatiivsed lähenemisviisid pärgarteri möödaviigile. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistoni ja Spenceri rindkere kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeeni FG. Omandatud südamehaigus: pärgarteri puudulikkus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimaalselt invasiivne pärgarteri šunteerimine. In: Sellke FW, Ruel M, toim. Südamekirurgiliste tehnikate atlas. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. peatükk.