Deksametasooni supressiooni test

Deksametasooni supressioonikatse mõõdab, kas hüpofüüsi adrenokortikotroofse hormooni (ACTH) sekretsiooni saab pärssida.

Selle testi ajal saate deksametasooni. See on tugev keemiline (sünteetiline) glükokortikoidravim. Pärast seda võetakse teie veri, nii et kortisooli taset veres saab mõõta.

Deksametasooni supressiooniteste on kahte erinevat tüüpi: väike ja suur. Iga tüüpi saab teha kas üleöö (tavaline) või tavalise (3-päevane) meetodina (harva). Mõlemas testis võib kasutada erinevaid protsesse. Nende näiteid kirjeldatakse allpool.

Sage:

• Väike annus üleöö - saate kell 23 deksametasooni 1 milligrammi (mg) ja tervishoiuteenuse osutaja võtab teie vere järgmisel hommikul kell 8 kortisooli mõõtmiseks.
• Suure annusega üleöö - pakkuja mõõdab teie kortisooli testi hommikul. Siis saate kell 11 õhtul 8 mg deksametasooni. Teie veri võetakse järgmisel hommikul kell 8 kortisooli mõõtmiseks.

Haruldane:

• Standardne madal annus - uriini kogutakse 3 päeva jooksul (hoitakse 24-tunnistes kogumismahutites) kortisooli mõõtmiseks. 2. päeval saate suu kaudu iga 6 tunni järel väikese annuse (0,5 mg) deksametasooni.
• Standardne suur annus - uriini kogutakse 3 päeva jooksul (hoitakse 24-tunnistes kogumismahutites) kortisooli mõõtmiseks. 2. päeval saate suu kaudu iga 6 tunni järel suu kaudu suure deksametasooni annuse (2 mg).

Lugege juhiseid hoolikalt ja järgige neid. Ebanormaalse testitulemuse kõige levinum põhjus on see, kui juhiseid ei järgita.

Teenusepakkuja võib teile öelda, et lõpetage teatud ravimite võtmine, mis võivad testi mõjutada, sealhulgas:

• Antibiootikumid
• Krambivastased ravimid
• Ravimid, mis sisaldavad kortikosteroide, näiteks hüdrokortisoon, prednisoon
• Östrogeen
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased vahendid)
• Veepillid (diureetikumid)

Vere võtmiseks nõela sisestamisel tunnevad mõned inimesed mõõdukat valu. Teised tunnevad ainult torkimist või torkimist. Pärast võib esineda mõningaid pulseerivaid või kergeid verevalumeid. Varsti kaob see.

See test tehakse siis, kui pakkuja kahtlustab, et teie keha toodab liiga palju kortisooli. Seda tehakse Cushingi sündroomi diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks.

Väikese annusega test aitab välja selgitada, kas teie keha toodab liiga palju AKTH-d. Suure annuse test aitab kindlaks teha, kas probleem on ajuripatsis (Cushingi tõbi).

Deksametasoon on inimese loodud (sünteetiline) steroid, mis pakub pakkumisi sama retseptoriga nagu kortisool. Deksametasoon vähendab normaalsetel inimestel AKTH vabanemist. Seetõttu peaks deksametasooni võtmine vähendama AKTH taset ja viima kortisooli taseme languseni.

Kui teie ajuripats toodab liiga palju AKTH-d, on teil madala annusega testile ebanormaalne vastus. Kuid suure annuse testi korral saate normaalse vastuse.

Kortisooli tase peaks pärast deksametasooni saamist langema.

Väike annus:

• Öösel - kell 8 plasma kortisooli alla 1,8 mikrogrammi detsiliitris (mcg / dL) või 50 nanomooli liitri kohta (nmol / l)
• Standard - uriinivaba kortisool 3. päeval alla 10 mikrogrammi päevas (mcg / päevas) või 280 nmol / l

Suur annus:

• Üleöö - kortisooli plasmakontsentratsiooni langus üle 50%
• Standard - uriinivaba kortisooli vähenemine üle 90%

Normaalväärtuste vahemikud võivad laborites erineda. Mõnes laboris kasutatakse erinevaid mõõtmisi või võib katsetada erinevaid isendeid. Rääkige oma arstiga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.

Ebanormaalne vastus väikese annuse testile võib tähendada kortisooli ebanormaalset vabanemist (Cushingi sündroom). Selle põhjuseks võib olla:

• Kortisooli tootev neerupealiste kasvaja
• Hüpofüüsi kasvaja, mis toodab AKTH-d
• Kasvaja kehas, mis toodab ACTH-d (emakaväline Cushingi sündroom)

Suure annusega test aitab hüpofüüsi põhjust (Cushingi tõbi) välja selgitada muudest põhjustest. ACTH vereanalüüs võib samuti aidata tuvastada kõrge kortisooli põhjust.

Ebanormaalsed tulemused varieeruvad sõltuvalt probleemi põhjustavast seisundist.

Neerupealiste kasvaja põhjustatud Cushingi sündroom:

• Väikeste annustega test - vere kortisooli tase ei vähene
• ACTH tase - madal
• Enamasti pole suurtes annustes testi vaja

Emakavälise Cushingi sündroom:

• Väikeste annustega test - vere kortisooli tase ei vähene
• ACTH tase - kõrge
• Suure annuse test - vere kortisooli tase ei vähene

Hüpofüüsi kasvaja põhjustatud Cushingi sündroom (Cushingi tõbi)

• Väikeste annustega test - vere kortisooli sisaldus ei vähene
• Suure annuse test - vere kortisooli eeldatav langus

Valetesti tulemused võivad ilmneda paljudel põhjustel, sealhulgas erinevad ravimid, rasvumine, depressioon ja stress. Valeid tulemusi esineb sagedamini naistel kui meestel.

Vere võtmisega kaasneb väike risk. Veenide ja arterite suurus varieerub patsienditi ning kehapoolelt teisele.Mõne inimese vere võtmine võib olla keerulisem kui teistelt.

Muud vere võtmisega seotud riskid on väikesed, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Liigne verejooks
• Minestamine või peapööritus
• Veenide leidmiseks mitu punktsiooni
• Hematoom (naha alla kogunev veri)
• Infektsioon (väike risk igal ajal, kui nahk on katki)

DST; ACTH supressioonitest; Kortisooli supressiooni test

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametasooni supressiooni test - diagnostiline. In: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokriinsete funktsioonide hindamine. In: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henry kliiniline diagnoosimine ja juhtimine laboratoorsete meetoditega. 23. toim. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. peatükk.

Stewart peaminister, Newell-Price JDC. Neerupealiste koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. peatükk.