Kõrvetised

Kõrvetised on valulik põletustunne vahetult rinnakorvi all või taga. Enamasti pärineb see söögitorust. Valu tõuseb sageli rinnus kõhust. See võib levida ka teie kaela või kurku.

Peaaegu kõigil on mõnikord kõrvetised. Kui teil on kõrvetised väga sageli, võib teil olla gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).

Tavaliselt, kui toit või vedelik satub teie maosse, sulgeb söögitoru alumises otsas olev lihasriba söögitoru. Seda riba nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES). Kui see riba ei sulgu piisavalt tihedalt, võib toit või maohape söögitorusse varundada (tagasijooks). Maosisu võib ärritada söögitoru ning põhjustada kõrvetisi ja muid sümptomeid.

Kõrvetised on tõenäolisemad, kui teil on hiataalsong. Hiatal-hernia on seisund, mis tekib siis, kui mao ülaosa torgib rinnaõõnde. See nõrgendab LES-i, nii et happel on kergem maost söögitorusse varundada.

Rasedus ja paljud ravimid võivad põhjustada kõrvetisi või seda veelgi süvendada.

Kõrvetisi põhjustada võivad ravimid on järgmised:

• Antikolinergilised ravimid (kasutatakse merehaiguste korral)
• Beetablokaatorid kõrge vererõhu või südamehaiguste korral
• Kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu jaoks
• Dopamiinilaadsed ravimid Parkinsoni tõve vastu
• Progestiin menstruaaltsükli ebanormaalse verejooksu või rasestumisvastase toime korral
• Rahustid ärevuse või uneprobleemide (unetus) korral
• Teofülliin (astma või teiste kopsuhaiguste korral)
• Tritsüklilised antidepressandid

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et mõni teie ravimitest võib põhjustada kõrvetisi. Ärge kunagi muutke ega lõpetage ravimite võtmist enne, kui olete oma teenusepakkujaga rääkinud.

Peaksite ravima kõrvetisi, sest refluks võib kahjustada söögitoru limaskesta. See võib aja jooksul põhjustada tõsiseid probleeme. Harjumuste muutmine võib olla abiks kõrvetiste ja teiste GERD sümptomite ennetamisel.

Järgmised näpunäited aitavad teil vältida kõrvetisi ja muid GERD sümptomeid. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui pärast neid samme proovite ikka veel kõrvetised häirima.

Esiteks vältige toitu ja jooke, mis võivad põhjustada tagasivoolu, näiteks:

• Alkohol
• Kofeiin
• Gaseeritud joogid
• Šokolaad
• Tsitrusviljad ja mahlad
• Piparmünt ja piparmünt
• Vürtsikad või rasvased toidud, rasvased piimatooted
• Tomatid ja tomatikastmed

Järgmisena proovige muuta oma toitumisharjumusi:

• Vältige kummardumist ega treenimist vahetult pärast söömist.
• Vältige söömist 3–4 tunni jooksul enne magamaminekut. Terve kõhuga lamamine põhjustab maosisu tugevamat surumist söögitoru alumise sulgurlihase (LES) vastu. See võimaldab refluksil tekkida.
• Söö väiksemaid toite.

Muuda elustiili vastavalt vajadusele:

• Vältige tihedalt liibuvaid vöösid ja vöö ümber asetsevaid riideid. Need esemed võivad pigistada mao ja võivad sundida toitu tagasijooksule.
• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline. Rasvumine suurendab survet maos. See rõhk võib suruda maosisu söögitorusse. Mõnel juhul kaovad GERD sümptomid pärast ülekaalulise inimese 10–15 naela (4,5–6,75 kilogrammi) kaotamist.
• Magage pead tõstes umbes 6 tolli (15 sentimeetrit). Magamine peast kõrgemal kui magu aitab vältida seeditud toidu varundamist söögitorusse. Pange raamatud, tellised või klotsid oma voodi otsa jalgade alla. Madratsi all saate kasutada ka kiilukujulist padja. Lisapatjadel magamine EI toimi hästi kõrvetiste leevendamiseks, sest öösel saate padjadelt maha libiseda.
• Lõpeta suitsetamine või tubaka kasutamine. Sigaretisuitsus või tubakatoodetes sisalduvad kemikaalid nõrgendavad LES-i.
• Stressi vähendama. Lõdvestumiseks proovige joogat, tai chit või meditatsiooni.

Kui teil pole endiselt täielikku leevendust, proovige käsimüügiravimeid:

• Antatsiidid, nagu Maalox, Mylanta või Tums aitavad neutraliseerida maohapet.
• H2 blokaatorid, nagu Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR ja Zantac, vähendavad maohappe tootmist.
• Prootonpumba inhibiitorid, nagu Prilosec OTC, Prevacid 24 HR ja Nexium 24 HR, peatavad peaaegu kogu maohappe tootmise.

Hankige kiiret arstiabi, kui:

• Oksendate verist või kohvipaksu moodi materjali.
• Teie väljaheide on must (nagu tõrv) või kastanipunane.
• Teil on põletav tunne ja pigistamine, muljumine või rõhk rinnus. Mõnikord on südameatakk inimestel, kes arvavad, et neil on kõrvetised.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on kõrvetised sageli või see ei kao pärast mõnenädalast enesehooldust.
• Te kaotate kaalu, mida te ei tahtnud kaotada.
• Teil on neelamisraskusi (toit tundub alla jäädes kinni jäänud).
• Teil on köha või vilistav hingamine, mis ei kao.
• Teie sümptomid süvenevad antatsiidide, H2 blokaatorite või muu ravi korral.
• Arvate, et üks teie ravimitest võib põhjustada kõrvetisi. ÄRGE muutke ega lõpetage oma ravimi kasutamist iseseisvalt.

Kõrvetisi on sümptomite põhjal enamikul juhtudel lihtne diagnoosida. Mõnikord võib kõrvetised segi ajada teise maoprobleemiga, mida nimetatakse düspepsiaks. Kui diagnoos on ebaselge, võidakse teid rohkem testimiseks saata gastroenteroloogi kutsutud arsti juurde.

Esiteks teeb teie teenusepakkuja füüsilise eksami ja esitab küsimusi teie kõrvetiste kohta, näiteks:

• Millal see algas?
• Kui kaua iga episood kestab?
• Kas teil on kõrvetised esimest korda?
• Mida sa tavaliselt sööd igal söögikorral? Kas olete enne kõrvetiste tunnet söönud vürtsikat või rasvast sööki?
• Kas tarbite palju kohvi, muid kofeiiniga jooke või alkoholi? Kas sa suitsetad?
• Kas te kannate rõivaid, mis on rinnus või kõhus kitsad?
• Kas teil on ka valu rinnus, lõualuus, käsivarres või kusagil mujal?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas olete oksendanud verd või musta materjali?
• Kas teil on väljaheites verd?
• Kas teil on must, tõrvane väljaheide?
• Kas teie kõrvetistel on muid sümptomeid?

Teie teenusepakkuja võib soovitada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Söögitoru liikuvus teie LES-i rõhu mõõtmiseks
• Esophagogastroduodenoscopy (ülemine endoskoopia), et vaadata söögitoru ja mao sisemist vooderdust
• GI ülemine seeria (kõige sagedamini tehakse neelamisprobleemide korral)

Kui teie sümptomid ei parane koduse hoolduse korral, peate võib-olla võtma ravimit happe vähendamiseks, mis on tugevam kui käsimüügiravimid. Iga verejooksu märk vajab rohkem testimist ja ravi.

Püroos; GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus); Söögitorupõletik

• Refluksivastane operatsioon - tühjendamine
• Kõrvetised - mida arstilt küsida
• Antatsiidide võtmine

• Seedeelundkond
• Hiatal hernia - röntgen
• Hiatal hernia
• Gastroösofageaalne reflukshaigus

Devault KR. Söögitoruhaiguse sümptomid. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 13. peatükk.

Mayer EA. Seedetrakti funktsionaalsed häired: ärritunud soole sündroom, düspepsia, eeldatava söögitoru päritolu valu rinnus ja kõrvetised. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 137.