Luuüdi siirdamine

Luuüdi siirdamine on protseduur kahjustatud või hävinud luuüdi asendamiseks tervete luuüdi tüvirakkudega.

Luuüdi on pehme ja rasvkude teie luudes. Luuüdi toodab vererakke. Tüvirakud on luuüdis ebaküpsed rakud, millest saavad alguse kõik teie erinevad vererakud.

Enne siirdamist võidakse anda kemoteraapiat, kiiritust või mõlemat. Seda võib teha kahel viisil:

• Ablatiivne (müeloablatiivne) ravi - Vähirakkude hävitamiseks tehakse suurtes annustes kemoteraapiat, kiiritust või mõlemat. See hävitab ka kõik allesjäänud terved luuüdi ja võimaldab luuüdis kasvada uutel tüvirakkudel.
• Vähendatud intensiivsusega ravi, mida nimetatakse ka minisiirdamiseks - Enne siirdamist manustatakse väiksemaid kemoteraapia ja kiirituse annuseid. See võimaldab eakatel inimestel ja neil, kellel on muid terviseprobleeme, siirdada.

Luuüdi siirdamist on kolme tüüpi:

• Autoloogse luuüdi siirdamine - Termin auto tähendab iseennast. Tüvirakud eemaldatakse teilt enne suurtes annustes keemiaravi või kiiritusravi saamist. Tüvirakke hoitakse sügavkülmas. Pärast suurtes annustes kemoteraapiat või kiiritusravi viiakse teie tüvirakud normaalsete vererakkude moodustamiseks tagasi kehasse. Seda nimetatakse päästesiirdamiseks.
• Allogeenne luuüdi siirdamine - Termin allo tähendab muud. Tüvirakud eemaldatakse teiselt inimeselt, mida nimetatakse doonoriks. Enamasti peavad doonori geenid vähemalt osaliselt vastama teie geenidele. Tehakse spetsiaalseid teste, et näha, kas doonor sobib teile hästi. Suure tõenäosusega sobib vend või õde hästi. Mõnikord on vanemad, lapsed ja teised sugulased head vasted. Doonorid, kes pole teiega sugulased, kuid siiski sobivad, võib leida riiklike luuüdi registrite kaudu.
• Nabaväädi vere siirdamine - See on teatud tüüpi allogeenne siirdamine. Tüvirakud eemaldatakse vastsündinud lapse nabanöörist kohe pärast sündi. Tüvirakud külmutatakse ja hoitakse seni, kuni neid on vaja siirdamiseks. Nabaväädi vererakud on väga ebaküpsed, nii et täiusliku sobitamise vajadust on vähem. Tüvirakkude väiksema arvu tõttu võtab verepiltide taastumine palju kauem aega.

Tüvirakkude siirdamine tehakse tavaliselt pärast kemoteraapiat ja kiirituse lõppu. Tüvirakud toimetatakse teie vereringesse, tavaliselt toru kaudu, mida nimetatakse tsentraalseks veenikateetriks. Protsess sarnaneb vereülekandega. Tüvirakud liiguvad vere kaudu luuüdisse. Enamasti pole operatsiooni vaja.

Doonorite tüvirakke saab koguda kahel viisil:

• Luuüdi saak - See väike operatsioon tehakse üldanesteesia all. See tähendab, et doonor on protseduuri ajal maganud ja valuvaba. Luuüdi eemaldatakse mõlema puusaluu tagant. Eemaldatud luuüdi suurus sõltub selle saaja kaalust.
• Leukaferees - Esiteks antakse doonorile mitu päeva võtteid, mis aitavad tüvirakkudel luuüdist verre liikuda. Leukafereesi ajal eemaldatakse doonorilt veri IV liini kaudu. Seejärel eraldatakse valgeliblede osa, mis sisaldab tüvirakke, masinas ja eemaldatakse, et see hiljem retsipiendile anda. Punased verelibled tagastatakse doonorile.

Luuüdi siirdamine asendab luuüdi, mis kas ei tööta korralikult või on keemiaravi või kiirituse abil hävitatud (tühistatud). Arstid usuvad, et paljude vähivormide korral võivad doonori valged verelibled rünnata ülejäänud vähirakke, sarnaselt siis, kui valged rakud nakkuse vastu võitlemisel ründavad baktereid või viirusi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada luuüdi siirdamist, kui teil on:

• Teatud vähid, nagu leukeemia, lümfoom, müelodüsplaasia või hulgimüeloom.
• Haigus, mis mõjutab luuüdi rakkude tootmist, nagu aplastiline aneemia, kaasasündinud neutropeenia, rasked immuunsüsteemi haigused, sirprakuline aneemia või talasseemia.

Luuüdi siirdamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Valu rinnus
• Vererõhu langus
• Palavik, külmavärinad, õhetus
• Naljakas maitse suus
• Peavalu
• Nõgestõbi
• Iiveldus
• Valu
• Õhupuudus

Luuüdi siirdamise võimalikud tüsistused sõltuvad paljudest asjadest, sealhulgas:

• Sinu vanus
• Teie üldine tervislik seisund
• Kui hea matš oli teie annetaja
• Teie saadud luuüdi siirdamise tüüp (autoloogne, allogeenne või nabaväädi veri)

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aneemia
• Verejooks kopsudes, sooltes, ajus ja teistes kehapiirkondades
• Katarakt
• Hüübimine maksa väikestes veenides
• Neerude, maksa, kopsude ja südame kahjustused
• Luuüdi siirdamise saanud laste kasvu hilinemine
• Varajane menopaus
• Transplantaadi ebaõnnestumine, mis tähendab, et uued rakud ei setti kehasse ega hakka tüvirakke tootma
• Transplantaadi-peremeesorganismi haigus (GVHD) - seisund, kus doonorrakud ründavad teie enda keha
• Infektsioonid, mis võivad olla väga tõsised
• Põletik ja valulikkus suus, kurgus, söögitorus ja maos, mida nimetatakse mukosiidiks
• Valu
• Kõhuprobleemid, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine

Teie teenusepakkuja küsib teie haigusloo kohta ja teeb füüsilise eksami. Enne ravi alustamist on teil palju teste.

Enne siirdamist sisestatakse kaela või käte veresoonde 1 või 2 tuubi, nn tsentraalveeni kateetrid. See toru võimaldab teil saada ravimeetodeid, vedelikke ja mõnikord ka toitumist. Seda kasutatakse ka vere võtmiseks.

Teie teenusepakkuja arutab tõenäoliselt luuüdi siirdamise emotsionaalset stressi. Võiksite kohtuda nõustajaga. Oluline on rääkida oma pere ja lastega, et aidata neil aru saada, mida oodata.

Pärast siirdamist peate koostama plaanid, mis aitavad teil protseduuriks valmistuda ja ülesannetega toime tulla:

• Täitke eelneva hoolduse direktiiv
• Korraldage töölt meditsiiniline puhkus
• Hoolitse panga- või finantsaruannete eest
• Korraldage lemmikloomade hooldus
• Korraldage keegi, kes aitaks koduseid toimetusi teha
• Kinnitage ravikindlustuskaitse
• Maksta arveid
• Korraldage oma laste eest hoolitsemine
• Vajadusel leidke haigla lähedalt endale või oma perele eluase

Luuüdi siirdamine toimub tavaliselt sellisele ravile spetsialiseerunud haiglas või meditsiinikeskuses. Enamasti viibite keskuses spetsiaalses luuüdi siirdamisüksuses. See on teie nakkushaiguse piiramiseks.

Sõltuvalt ravist ja sellest, kus seda tehakse, võib kogu autoloogse või allogeense siirdamise või selle osa teha ambulatoorselt. See tähendab, et te ei pea haiglas ööbima.

Kui kaua haiglas viibite, sõltub:

• Kas teil tekkisid siirdamisega seotud tüsistused
• Siirdamise tüüp
• Teie meditsiinikeskuse protseduurid

Haiglas olles:

• Tervishoiu meeskond jälgib hoolikalt teie vereanalüüsi ja elutähtsaid näitajaid.
• Te saate ravimeid GVHD ennetamiseks ja nakkuste ennetamiseks või raviks, sealhulgas antibiootikume, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid.
• Tõenäoliselt vajate palju vereülekandeid.
• Teid toidetakse veeni kaudu (IV), kuni saate süüa suu kaudu ja mao kõrvaltoimed ning suuhaavandid on kadunud.

Pärast haiglast lahkumist järgige kindlasti juhiseid, kuidas end kodus hooldada.

Kui hästi pärast siirdamist läheb, sõltub:

• Luuüdi siirdamise tüüp
• Kui hästi vastavad doonori rakud teie omadele
• Mis tüüpi vähk või haigus teil on
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund
• Keemiaravi või kiiritusravi tüüp ja annus, mis teil oli enne siirdamist
• Võimalikud komplikatsioonid

Luuüdi siirdamine võib teie haiguse täielikult või osaliselt ravida. Kui siirdamine on edukas, saate enamiku tavapäraste tegevuste juurde minna kohe, kui tunnete end piisavalt hästi. Tavaliselt kulub täielikuks taastumiseks kuni 1 aasta, sõltuvalt sellest, millised tüsistused tekivad.

Luuüdi siirdamise tüsistused või ebaõnnestumine võivad põhjustada surma.

Siirdamine - luuüdi; Tüvirakkude siirdamine; Vereloome tüvirakkude siirdamine; Vähendatud intensiivsusega mittemüeloablatiivne siirdamine; Mini siirdamine; Allogeense luuüdi siirdamine; Autoloogse luuüdi siirdamine; Nabaväädi vere siirdamine; Aplastiline aneemia - luuüdi siirdamine; Leukeemia - luuüdi siirdamine; Lümfoom - luuüdi siirdamine; Hulgimüeloom - luuüdi siirdamine

• Verejooks vähiravi ajal
• Luuüdi siirdamine - väljaheide
• Keskveenikateeter - sideme vahetus
• Keskveenikateeter - õhetus
• Vähiravi ajal ohutult vee joomine
• Vähktõve ravi ajal suukuivus
• Lisakalorite söömine haigena - täiskasvanud
• Lisakalorite söömine haigena - lapsed
• Suuõõne mukosiit - enesehooldus
• Perifeerselt sisestatud keskkateeter - loputamine
• Ohutu söömine vähiravi ajal

• Luuüdi aspiratsioon
• Moodustatud vere elemendid
• Luuüdi puusast
• Luuüdi siirdamine - seeria

Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi veebisait. Mis on luuüdi siirdamine (tüvirakkude siirdamine)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Värskendatud august 2018. Juurdepääs 13. veebruar 2020.

Heslop TEMA. Hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise ülevaade ja doonori valik. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 103.

Im A, Pavletic SZ. Vereloome tüvirakkude siirdamine. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. peatükk.