Karpaalkanali vabastamine

Karpaalkanali vabastamine on operatsioon karpaalkanali sündroomi raviks. Karpaalkanali sündroom on valu ja nõrkus käes, mis on põhjustatud randme keskmise närvi survest.

Keskmine närv ja sõrmede kõverduvad (või kõverduvad) kõõlused läbivad käe, mida nimetatakse randmel olevaks karpaalkanaliks. See tunnel on kitsas, nii et igasugune turse võib närvi pigistada ja põhjustada valu. Paks ligament (kude), mis asub just teie naha all (karpaalside), moodustab selle tunneli ülaosa. Operatsiooni ajal lõikab kirurg läbi karpaalsideme, et närvi ja kõõluste jaoks oleks rohkem ruumi.

Operatsioon toimub järgmiselt:

• Esiteks saate tuimastavaid ravimeid, et te operatsiooni ajal valu ei tunneks. Võimalik, et olete ärkvel, kuid saate ka lõõgastumiseks ravimeid.
• Väike kirurgiline lõige tehakse teie peopesa randme lähedal.
• Järgmisena lõigatakse randmekanalit kattev sideme. See leevendab survet kesknärvile. Mõnikord eemaldatakse ka närvi ümbritsev kude.
• Nahk ja naha all olev nahk on suletud õmblustega.

Mõnikord tehakse seda protseduuri väikese monitori külge kinnitatud kaamera abil. Kirurg sisestab kaamera väga väikese kirurgilise lõike abil teie randmesse ja vaatab monitori, et näha randme sees. Seda nimetatakse endoskoopiliseks operatsiooniks. Kasutatavat instrumenti nimetatakse endoskoobiks.

Karpaalkanali sündroomi sümptomitega inimesed proovivad tavaliselt kõigepealt mittekirurgilisi ravimeetodeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Põletikuvastased ravimid
• Teraapia harjutuste ja venituste õppimiseks
• Töökohal tehtavad muudatused, et parandada istekohta ja arvuti või muu varustuse kasutamist
• Randme lahased
• Kortikosteroidravimid kaela tunnelisse

Kui ükski neist ravimeetoditest ei aita, testivad mõned kirurgid keskmise närvi elektrilist aktiivsust EMG-ga (elektromüogramm). Kui test näitab, et probleem on karpaalkanali sündroom, võib soovitada karpaalkanali vabastamise operatsiooni.

Kui käe ja randme lihased jäävad närvi pigistamise tõttu väiksemaks, tehakse tavaliselt operatsioon varsti.

Selle operatsiooni riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Verejooks
• Infektsioon
• Keskmise närvi või sellest hargnevate närvide vigastus
• Nõrkus ja tuimus käe ümber
• Harvadel juhtudel on kahjustatud mõni teine ​​närv või veresoon (arter või veen)
• Armide hellus

Enne operatsiooni peaksite:

• Öelge oma kirurgile, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või ürte, mille ostsite ilma retseptita.
• Teil võidakse paluda ajutiselt lõpetada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve) ja muud ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi. Suitsetamine võib paranemist aeglustada.
• Andke oma teenusepakkujale teada mis tahes külmast, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest. Kui jääte haigeks, võib teie operatsioon olla vajalik edasi lükata.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid selle kohta, kas peate enne operatsiooni söömise või joomise lõpetama.
• Võtke ravimeid, mida teil palutakse võtta, väikese lonksu veega.
• Järgige juhiseid, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

See operatsioon tehakse ambulatoorselt. Te ei pea haiglas viibima.

Pärast operatsiooni on randme tõenäoliselt umbes nädala jooksul lahas või raskes sidemes. Hoidke seda kuni esimese arsti visiidini pärast operatsiooni ja hoidke seda puhtana ja kuivana. Pärast lahase või sideme eemaldamist alustate liikumisharjutusi või füsioteraapia programmi.

Karpaalkanali vabastamine vähendab valu, närvide kipitust ja tuimust ning taastab lihasjõu. Enamik inimesi aitab see operatsioon.

Taastumise pikkus sõltub sellest, kui kaua teil olid sümptomid enne operatsiooni ja kui tugevalt on teie keskmine närv kahjustatud. Kui teil olid sümptomid pikka aega, ei pruugi te pärast tervenemist olla täielikult sümptomitest puhas.

Keskmine närvide dekompressioon; Karpaalkanali dekompressioon; Operatsioon - karpaalkanal

• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Karpaalkanali sündroom
• Pinna anatoomia - tavaline peopesa
• Pinna anatoomia - normaalne randmeosa
• Randme anatoomia
• Karpaalkanali remont - seeria

Calandruccio JH. Karpaalkanali sündroom, ulnaartunneli sündroom ja stenoseeriv tenosünoviit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 76.

Mackinnon SE, Novaki CB. Kompressioonneuropaatiad. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greeni operatiivne käekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. peatükk.

Zhao M, Burke DT. Keskmine neuropaatia (karpaalkanali sündroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsilise meditsiini ja taastusravi põhitõed: lihas-skeleti haigused, valu ja taastusravi. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 36.