Südameklapi operatsioon

Südameklapi operatsiooni kasutatakse haigete südameklappide parandamiseks või asendamiseks.

Teie südame erinevate kambrite vahel voolav veri peab voolama läbi südameklapi. Veri, mis voolab teie südamest suurtesse arteritesse, peab voolama ka südameklapi kaudu.

Need ventiilid avanevad piisavalt, et veri saaks läbi voolata. Seejärel nad sulguvad, hoides verd tagasi voolamast.

Teie südames on 4 ventiili:

• Aordiklapp
• Mitraalklapp
• Kolmekordne ventiil
• Kopsu klapp

Aordiklapp on kõige tavalisem asendatav ventiil. Mitraalklapp on kõige tavalisem parandatav ventiil. Ainult harva parandatakse või asendatakse trikuspidaalklapi või kopsuklapi klapp.

Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Sa magad ja ei suuda valu tunda.

Avatud südamekirurgias teeb kirurg südame ja aordini jõudmiseks suure kirurgilise sisselõike teie rinnas. Olete ühendatud südame-kopsu möödaviigu masinaga. Teie seade peatatakse, kui olete selle masinaga ühendatud. See masin teeb teie südame tööd, pakkudes hapnikku ja eemaldades süsinikdioksiidi.

Minimaalselt invasiivse klapi operatsioon tehakse palju väiksemate lõikude kui avatud operatsioon või naha kaudu sisestatud kateetri kaudu. Kasutatakse mitut erinevat tehnikat:

• Perkutaanne kirurgia (naha kaudu)
• Robotiabiline operatsioon

Kui teie kirurg suudab teie mitraalklapi parandada, võib teil olla:

• Rõnga annuloplastika. Kirurg parandab klapi ümber olevat rõngataolist osa, õmmeldes klapi ümber plastikust, riidest või koest rõnga.
• Klapi remont. Kirurg kärpib, vormib või ehitab üles ühe või mitu ventiili voldikut. Infolehed on klapid, mis avavad ja sulgevad klapi. Mitraalse ja trikuspidaalse ventiili jaoks on klapi remont kõige parem. Aordiklappi tavaliselt ei parandata.

Kui teie klapp on liiga kahjustatud, vajate uut ventiili. Seda nimetatakse klapi asendamise operatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie klapi ja paneb uue oma kohale. Uute ventiilide peamised tüübid on:

• Mehaaniline - valmistatud keemilistest materjalidest, näiteks metallist (roostevaba teras või titaan) või keraamikast. Need ventiilid kestavad kõige kauem, kuid peate kogu oma elu võtma verd vedeldavaid ravimeid, näiteks varfariini (Coumadin) või aspiriini.
• Bioloogiline - valmistatud inimese või looma koest. Need ventiilid peavad vastu 12–15 aastat, kuid võib-olla ei pea te kogu elu verevedeldajaid võtma.

Mõnel juhul võivad kirurgid kahjustatud aordiklapi asendamiseks kasutada teie enda kopsu. Seejärel asendatakse kopsu ventiil kunstklapiga (seda nimetatakse Rossi protseduuriks). See protseduur võib olla kasulik inimestele, kes ei taha kogu elu verd vedeldada. Uus aordiklapp ei kesta aga kuigi kaua ja võib-olla tuleb see uuesti asendada kas mehaanilise või bioloogilise ventiiliga.

Seotud teemad on:

• Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Aordiklapi operatsioon - avatud
• Mitraalklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Mitraalklapi operatsioon - avatud

Kui klapp ei tööta korralikult, võite vajada operatsiooni.

• Ventiil, mis ei sulgu täielikult, võimaldab verel tagurpidi lekkida. Seda nimetatakse regurgitatsiooniks.
• Ventiil, mis ei avane täielikult, piirab verevoolu edasi. Seda nimetatakse stenoosiks.

Nendel põhjustel võite vajada südameklapi operatsiooni:

• Teie südameklapi defektid põhjustavad suuri südamenähte, nagu valu rinnus (stenokardia), õhupuudus, minestushood (sünkoop) või südamepuudulikkus.
• Testid näitavad, et muutused teie südameklapis hakkavad tõsiselt mõjutama teie südametegevust.
• Teie arst soovib teie südameklapi välja vahetada või parandada samal ajal kui teil on avatud südameoperatsioon muul põhjusel, näiteks pärgarteri šunteerimise operatsioon.
• Teie südameklapp on nakkuse tõttu kahjustatud (endokardiit).
• Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi või teil on muid probleeme nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.

Mõned operatsiooniga ravitavad südameklapi probleemid on:

• Aordi puudulikkus
• Aordi stenoos
• Kaasasündinud südameklapi haigus
• Mitraalregurgitatsioon - äge
• Mitraalregurgitatsioon - krooniline
• Mitraalne stenoos
• Mitraalklapi prolaps
• Kopsu klapi stenoos
• Trikuspidaalne regurgitatsioon
• Trikuspidaalklapi stenoos

Südameoperatsioonide riskid hõlmavad järgmist:

• Surm
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Taasoperatsiooni vajav verejooks
• Südame rebend
• Ebaregulaarne südamelöök (arütmia)
• Neerupuudulikkus
• Perikardiotoomiajärgne sündroom - madal palavik ja valu rinnus, mis võivad kesta kuni 6 kuud
• Insult või muu ajutine või püsiv ajukahjustus
• Infektsioon
• Rinnaluude paranemise probleemid
• Ajutine segadus pärast operatsiooni südame-kopsu masina tõttu

On väga oluline astuda samme ventiilinfektsioonide vältimiseks. Enne hambaravi ja muid invasiivseid protseduure peate võib-olla võtma antibiootikume.

Teie ettevalmistus protseduuriks sõltub klapi operatsiooni tüübist:

• Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Aordiklapi operatsioon - avatud
• Mitraalklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Mitraalklapi operatsioon - avatud

Teie taastumine pärast protseduuri sõltub klapi operatsiooni tüübist:

• Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Aordiklapi operatsioon - avatud
• Mitraalklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
• Mitraalklapi operatsioon - avatud

Keskmine haiglaravi kestab 5–7 päeva. Õde ütleb teile, kuidas end kodus hooldada. Täielik taastumine võtab paar nädalat kuni mitu kuud, sõltuvalt teie tervisest enne operatsiooni.

Südameklapi operatsiooni edukuse määr on kõrge. Operatsioon võib leevendada teie sümptomeid ja pikendada teie elu.

Mehaanilised südameklapid ei õnnestu sageli. Nendel klappidel võivad aga tekkida verehüübed. Kui tekib tromb, võib teil olla insult. Verejooks võib tekkida, kuid see on haruldane. Koeventiilid kestavad keskmiselt 12–15 aastat, sõltuvalt ventiili tüübist. Verevedeldavate ravimite pikaajalist kasutamist ei ole koeventiilidega enamasti vaja.

Alati on nakkusoht. Enne mis tahes tüüpi meditsiiniliste protseduuride tegemist pidage nõu oma arstiga.

Rinnas võib kuulda mehaaniliste südameklappide klõpsatust. See on normaalne.

Ventiili vahetamine; Ventiili remont; Südameklapi protees; Mehaanilised ventiilid; Proteesiventiilid

• Südameklapi operatsioon - tühjendamine

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Südameklapid - eestvaade
• Südameklapid - suurepärane vaade
• Südameklapi operatsioon - seeria

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateetri teraapiad südameklapi südamehaiguste korral. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2014. aasta AHA / ACC juhendi südameklapiga südamehaigusega patsientide juhtimiseks suunatud ajakohastatud värskendus: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktika suuniste kohta. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulaarne südamehaigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 67.

Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.