Hüsterektoomia

Hüsterektoomia on operatsioon naise emaka (emaka) eemaldamiseks. Emakas on õõnes lihaseline elund, mis toidab arenevat last raseduse ajal.

Teil võib emaka eemaldamise ajal olla kogu emakas või osa sellest eemaldatud. Samuti võib eemaldada munajuhad ja munasarjad.

Hüsterektoomia teostamiseks on palju erinevaid võimalusi. Seda võib teha läbi:

• Kirurgiline lõige kõhus (nn avatud või kõht)
• Kolm kuni neli väikest kirurgilist sisselõiget kõhus ja seejärel laparoskoopi abil
• Kirurgiline lõikamine tupes, mida aitab laparoskoop
• Kirurgiline lõikamine tupes ilma laparoskoopi kasutamata
• Robotoperatsiooni läbiviimiseks kolm kuni neli väikest kirurgilist sisselõiget kõhus

Mis tüüpi protseduuri, otsustate teie ja teie arst. Valik sõltub teie haigusloost ja operatsiooni põhjusest.

On palju põhjuseid, miks naine võib vajada hüsterektoomiat, sealhulgas:

• Adenomüoos, seisund, mis põhjustab raskeid ja valulikke perioode
• Emaka vähk, kõige sagedamini endomeetriumi vähk
• Emakakaela vähk või emakakaela muutused, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks, mis võivad põhjustada vähki
• Munasarja vähk
• Pikaajaline (krooniline) vaagnapiirkonna valu
• Raske endometrioos, mis ei parane teiste ravimeetoditega
• Raske, pikaajaline tupeverejooks, mida teiste ravimeetoditega ei kontrollita
• Emaka libisemine tuppe (emaka prolaps)
• Kasvajad emakas, näiteks emaka fibroidid
• Kontrollimatu verejooks sünnituse ajal

Hüsterektoomia on suur operatsioon. Mõnda seisundit saab ravida vähem invasiivsete protseduuridega, näiteks:

• Emakaarteri emboolia
• Endomeetriumi ablatsioon
• Rasestumisvastaste tablettide kasutamine
• Valuravimite kasutamine
• IUD (emakasisene seade) kasutamine, mis vabastab hormooni progestiini
• Vaagna laparoskoopia

Mis tahes operatsiooni riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verehüübed, mis võivad kopsudesse liikudes põhjustada surma
• Verejooks
• Infektsioon
• Lähedal asuvate kehapiirkondade vigastus

Hüsterektoomia riskid on:

• Kusepõie või kusejuhade vigastus
• Valu seksuaalvahekorra ajal
• Varajane menopaus, kui munasarjad eemaldatakse
• Vähenenud huvi seksi vastu
• Suurenenud südamehaiguste risk, kui munasarjad eemaldatakse enne menopausi

Enne emaka eemaldamise otsustamist küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida pärast protseduuri oodata. Paljud naised märkavad muutusi oma kehas ja enesetundes pärast hüsterektoomiat. Enne operatsiooni rääkige teenuseosutaja, pere ja sõpradega nendest võimalikest muudatustest.

Rääkige oma tervishoiumeeskonnale kõigist teie kasutatavatest ravimitest. Nende hulka kuuluvad ravimtaimed, toidulisandid ja muud ilma retseptita ostetud ravimid.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja muude selliste ravimite võtmine.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel.

Operatsiooni päeval:

• Kõige sagedamini palutakse teil 8 tundi enne operatsiooni mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke kõiki ravimeid, mida teie teenusepakkuja on teile öelnud, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Pärast operatsiooni antakse teile valuvaigisteid.

Samuti võib teil olla kusepõie toru, mida nimetatakse kateetriks, et uriini väljutada. Enamasti eemaldatakse kateeter enne haiglast lahkumist.

Teil palutakse pärast operatsiooni võimalikult kiiresti üles tõusta ja ringi liikuda. See aitab vältida verehüüvete tekkimist teie jalgades ja kiirendab taastumist.

Teil palutakse vannitoa kasutamiseks tõusta niipea kui võimalik. Võite naasta tavapärase dieedi juurde niipea kui võimalik, põhjustamata iiveldust ja oksendamist.

Kui kaua haiglas viibite, sõltub hüsterektoomia tüübist.

• Tõenäoliselt võite koju minna järgmisel päeval, kui operatsioon tehakse läbi tupe, laparoskoopi abil või pärast robotoperatsiooni.
• Kui tehakse suurem kirurgiline lõige (sisselõige) kõhus, peate võib-olla haiglas viibima 1 kuni 2 päeva. Kui hüsterektoomia tehakse vähi tõttu, peate võib-olla kauem viibima.

Kui kaua taastumine võtab aega, sõltub hüsterektoomia tüübist. Keskmised taastumisajad on:

• Kõhu hüsterektoomia: 4 kuni 6 nädalat
• Tupe hüsterektoomia: 3 kuni 4 nädalat
• Robotiabiline või täielik laparoskoopiline hüsterektoomia: 2 kuni 4 nädalat

Hüsterektoomia põhjustab menopausi, kui teil eemaldatakse ka munasarjad. Munasarjade eemaldamine võib põhjustada ka sugutungi vähenemist. Teie arst võib soovitada östrogeeni asendusravi. Arutage oma teenusepakkujaga selle ravi riske ja eeliseid.

Kui hüsterektoomia tehti vähi korral, võite vajada täiendavat ravi.

Tupe hüsterektoomia; Kõhu hüsterektoomia; Supratservikaalne hüsterektoomia; Radikaalne hüsterektoomia; Emaka eemaldamine; Laparoskoopiline hüsterektoomia; Laparoskoopiliselt abistatud tupe hüsterektoomia; LAVH; Totaalne laparoskoopiline hüsterektoomia; TLH; Laparoskoopiline supratservikaalne hüsterektoomia; Hüsterektoomia robootiliselt

• Hüsterektoomia - kõhuõõne - voolus
• Hüsterektoomia - laparoskoopiline - tühjenemine
• Hüsterektoomia - tupest - voolus
• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Emakaarteri embooliseerimine - tühjenemine

• Vaagna laparoskoopia
• Hüsterektoomia
• Emakas
• Hüsterektoomia - seeria

Günekoloogilise praktika komitee. Komitee arvamus nr 701: healoomulise haiguse korral hüsterektoomia tee valimine. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Günekoloogiline kirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 70.

Karrami MM. Tupe hüsterektoomia. In: Baggish MS, Karram MM, toim. Vaagnaelundite anatoomia ja günekoloogilise kirurgia atlas. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 53.

Thakar R. Kas emakas on seksuaalorgan? Hüsterektoomia järgne seksuaalfunktsioon. Sugu Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.