Glaukoom

Glaukoom on rühm silmahaigusi, mis võivad kahjustada nägemisnärvi. See närv saadab teie ajusse pildid, mida näete.

Kõige sagedamini põhjustab nägemisnärvi kahjustusi silma suurenenud rõhk. Seda nimetatakse silmasisest rõhuks.

Glaukoom on Ameerika Ühendriikides pimeduse teine ​​levinum põhjus. Glaukoomi on neli peamist tüüpi:

• Avatud nurga glaukoom
• Nurga sulgemisega glaukoom, mida nimetatakse ka suletud nurga glaukoomiks
• Kaasasündinud glaukoom
• Sekundaarne glaukoom

Silma esiosa täidetakse selge vedelikuga, mida nimetatakse ves huumoriks. See vedelik on valmistatud silma värvilise osa (iirise) taga. See jätab silma kanalite kaudu, kus iiris ja sarvkest kohtuvad. Seda piirkonda nimetatakse eesmise kambri nurkaks või nurkaks. Sarvkest on silma esikülje selge kate, mis on iirise, õpilase ja nurga ees.

Kõik, mis selle vedeliku voolu aeglustab või blokeerib, põhjustab silma rõhu tekkimist.

• Avatud nurga glaukoomi korral on rõhu tõus sageli väike ja aeglane.
• Suletud nurga glaukoomi korral on suurenemine sageli suur ja äkiline.
• Mõlemad tüübid võivad kahjustada nägemisnärvi.

Avatud nurga glaukoom on kõige levinum glaukoomi tüüp.

• Põhjus pole teada. Silmarõhu tõus toimub aja jooksul aeglaselt. Sa ei saa seda tunda.
• Suurenenud rõhk surub nägemisnärvi. Nägemisnärvi kahjustus põhjustab teie nägemises pimeala.
• Avatud nurga glaukoom kipub levima perekondades. Teie risk on suurem, kui teil on avatud nurga glaukoomiga vanem või vanavanem. Aafrika päritolu inimestel on ka suurem oht ​​selle haiguse tekkeks.

Suletud nurga glaukoom tekib siis, kui vedelik on äkki blokeeritud ega saa silma välja voolata. See põhjustab silmarõhu kiiret ja tugevat tõusu.

• Laienevad silmatilgad ja teatud ravimid võivad põhjustada ägeda glaukoomihoo.
• Suletud nurga glaukoom on hädaolukord.
• Kui teil on olnud ühes silmas äge glaukoom, on teisel silmal selle oht. Teie tervishoiuteenuse osutaja ravib tõenäoliselt teie teist silma, et vältida selle silma esimest rünnakut.

Sekundaarne glaukoom tekib teadaoleval põhjusel. Nii avatud kui ka suletud nurga glaukoom võib olla sekundaarne, kui see on põhjustatud millestki teadaolevast. Põhjused hõlmavad järgmist:

• Ravimid, näiteks kortikosteroidid
• Silmahaigused, näiteks uveiit (silma keskmise kihi põletik)
• Sellised haigused nagu diabeet
• Silmavigastus

Kaasasündinud glaukoom esineb imikutel.

• See käib sageli peredes.
• See on olemas sündides.
• See on põhjustatud siis, kui silm ei arene normaalselt.

AVATUD NURGLAUKOMA

• Enamikul inimestel pole sümptomeid.
• Kui olete nägemise kaotusest teadlik, on kahju juba tõsine.
• Külgmise (perifeerse) nägemise aeglane kaotus (nimetatakse ka tunnelinägemiseks).
• Kaugelearenenud glaukoom võib põhjustada pimedaksjäämist.

NURGASULETUD GLAUKOMA

Sümptomid võivad alguses tulla ja minna või halveneda pidevalt. Võite märgata:

• Ühe silma äkiline tugev valu
• Vähenenud või hägune nägemine, mida sageli nimetatakse "auravaks" nägemiseks
• Iiveldus ja oksendamine
• Vikerkaaretaolised halod tulede ümber
• Punane silm
• Silma tunne on paistes

SÜNNITUD GLAUCOMA

Sümptomeid märgatakse kõige sagedamini siis, kui laps on paar kuud vana.

• Silma esiosa pilvisus
• Ühe või mõlema silma laienemine
• Punane silm
• Valgustundlikkus
• Rebimine

TEINE GLAUKOMA

• Sümptomid on kõige sagedamini seotud glaukoomi põhjustava põhiprobleemiga.
• Sõltuvalt põhjusest võivad sümptomid olla kas avatud nurga glaukoom või suletud nurga glaukoom.

Ainus viis glaukoomi diagnoosimiseks on täielik silmaeksam.

• Silmarõhu kontrollimiseks antakse teile test. Seda nimetatakse tonometriaks.
• Enamikul juhtudel manustatakse teile silmatilku õpilase laiendamiseks (laiendamiseks).
• Kui teie õpilane on laienenud, vaatab silmaarst silma sisemust ja nägemisnärvi.

Silmarõhk on päevasel ajal erinev. Silmarõhk võib mõnel glaukoomiga inimesel olla isegi normaalne. Nii et glaukoomi kinnitamiseks vajate muid uuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Spetsiaalse läätse kasutamine silma nurga vaatamiseks (gonioskoopia).
• Teie silma sisemuse fotod või laserskaneerivad kujutised (nägemisnärvi pildistamine).
• Silmanurga piltide laserskaneerimine.
• Võrkkesta kontrollimine - võrkkesta on valgustundlik kude silma tagaosas.
• Kontrollimine, kuidas teie õpilane reageerib valgusele (pupillirefleksi reaktsioon).
• 3D-vaade teie silmale (lambi uurimine).
• Nägemise selguse (nägemisteravuse) testimine.
• Nägemisvälja testimine (nägemisvälja mõõtmine).

Ravi eesmärk on vähendada teie silmarõhku. Ravi sõltub glaukoomi tüübist, mis teil on.

AVATUD NURGLAUKOMA

• Kui teil on avatud nurga glaukoom, antakse teile tõenäoliselt silmatilku.
• Teil võib vaja minna mitut tüüpi. Enamikku inimesi saab ravida silmatilkadega.
• Enamikul tänapäeval kasutatavatel silmatilkadel on vähem kõrvaltoimeid kui varem.
• Teile võidakse anda ka silmarõhu langetamiseks mõeldud tablette.

Kui ainult tilgad ei toimi, võite vajada muud ravi:

• Laserravi kasutab valutut laserit kanalite avamiseks, kust vedelik välja voolab.
• Kui tilgad ja laserravi ei toimi, peate võib-olla operatsiooni tegema. Arst avab uue kanali, et vedelik saaks välja pääseda. See aitab teie survet vähendada.
• Hiljuti on välja töötatud uued implantaadid, mis aitavad katarakti operatsiooniga inimestel glaukoomi ravida.

ÄGE NURGLAUKOMA

Äge sulgemisnurk on meditsiiniline hädaolukord. Kui teid ei ravita, võite mõne päeva pärast pimedaks jääda.

• Silmarõhu langetamiseks võidakse teile manustada veeni kaudu (IV-ga) tilku, tablette ja ravimeid.
• Mõned inimesed vajavad ka erakorralist operatsiooni, mida nimetatakse iridotoomiaks. Arst kasutab iirises uue kanali avamiseks laserit. Mõnikord tehakse seda operatsiooniga. Uus kanal leevendab rünnakut ja hoiab ära uue rünnaku.
• Teise silma rünnaku vältimiseks tehakse sama protseduur sageli ka teise silma suhtes. Seda võib teha isegi siis, kui sellel pole kunagi rünnakut olnud.

SÜNNITUD GLAUCOMA

• Kaasasündinud glaukoomi ravitakse peaaegu alati operatsiooniga.
• Selleks kasutatakse üldanesteesiat. See tähendab, et laps magab ja ei tunne valu.

TEINE GLAUKOMA

Kui teil on sekundaarne glaukoom, võib põhjuse ravimine aidata teie sümptomitel kaduda. Vaja võib olla ka muid ravimeetodeid.

Avatud nurga glaukoomi ei saa ravida. Seda saate hallata ja silma peal hoida, järgides oma teenusepakkuja juhiseid.

Suletud nurga glaukoom on meditsiiniline hädaolukord. Nägemise säästmiseks vajate kohe ravi.

Kaasasündinud glaukoomiga lastel läheb tavaliselt hästi, kui operatsioon tehakse varakult.

Kuidas teil sekundaarse glaukoomiga läheb, sõltub sellest, mis põhjustab seda seisundit.

Kui teil on tugev silmavalu või äkiline nägemise kaotus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need võivad olla suletud nurga glaukoomi tunnused.

Te ei saa vältida avatud nurga glaukoomi. Enamikul inimestel pole sümptomeid. Kuid saate aidata vältida nägemise kaotust.

• Täielik silmaeksam võib aidata avatud nurga glaukoomi leida varakult, kui seda on lihtsam ravida.
• Kõigil täiskasvanutel peaks olema 40-aastaseks saamisel täielik silmaeksam.
• Kui teil on glaukoomi oht, peaksite täieliku silmaeksami tegema varem kui 40-aastaselt.
• Teil peaks olema regulaarsed silmaeksamid vastavalt teie teenusepakkuja soovitusele.

Kui teil on suletud nurga glaukoomi oht, võib teie teenusepakkuja soovitada ravi enne rünnakut, et vältida silmakahjustusi ja nägemise kaotust.

Avatud nurga glaukoom; Krooniline glaukoom; Krooniline avatud nurga glaukoom; Primaarne avatud nurga glaukoom; Suletud nurga glaukoom; Kitsanurga glaukoom; Nurga sulgemisega glaukoom; Äge glaukoom; Sekundaarne glaukoom; Kaasasündinud glaukoom; Nägemise kaotus - glaukoom

• Silm
• Pilulambi eksam
• Visuaalse välja katse
• Glaukoom
• Silmanärv

2019. aasta glaukoomi erakorraline jälgimine: diagnoosimine ja ravi (NICE suunis NG81) [Internet]. London: Riiklik tervise- ja hooldusteaduste instituut (Suurbritannia); 2019 september 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Glaukoomi praegune meditsiiniline ravi. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Tõenduspõhine meditsiin glaukoomis. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Millist ravi glaukoomi korral kasutada. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 10.23.

Moyer VA; USA ennetavate teenuste töörühm. Glaukoomi sõeluuring: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL jt. Esmane avatud nurga glaukoomi kahtlustatav eelistatud tava juhised. Oftalmoloogia. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.