Kaksikutelt kaksikutele vereülekande sündroom

Kaksikutelt-kaksikutele vereülekande sündroom on haruldane haigus, mis esineb ainult identsetel kaksikutel, kui nad on emakas.

Kaksikutelt kaksikutele vereülekande sündroom (TTTS) tekib siis, kui ühe kaksiku verevarustus liigub ühise platsenta kaudu teisele. Vere kaotanud kaksikut nimetatakse doonor-kaksikuks. Vere saanud kaksikut nimetatakse retsipient-kaksikuks.

Mõlemal imikul võib olla probleeme, sõltuvalt sellest, kui palju verd ühest teise üle antakse. Doonor-kaksikul võib olla liiga vähe verd ja teisel võib olla liiga palju verd.

Enamasti on doonorist kaksik väiksem kui teine ​​kaksik sündides. Imikul on sageli aneemia, ta on dehüdreeritud ja näeb välja kahvatu.

Saaja kaksik on sündinud suuremana, naha punetus, liiga palju verd ja kõrgem vererõhk. Kaksikul, kes saab liiga palju verd, võib kõrge veremahu tõttu tekkida südamepuudulikkus. Imikul võib südamefunktsiooni tugevdamiseks vaja minna ka ravimeid.

Identsete kaksikute ebavõrdset suurust nimetatakse ebakõlalisteks kaksikuteks.

Seda seisundit diagnoositakse raseduse ajal ultraheli abil kõige sagedamini.

Pärast sündi saavad imikud järgmised testid:

• Vere hüübimisuuringud, sealhulgas protrombiiniaeg (PT) ja osaline tromboplastiiniaeg (PTT)
• Põhjalik metaboolne paneel elektrolüütide tasakaalu määramiseks
• Täielik vereanalüüs
• Rindkere röntgen

Ravi võib raseduse ajal nõuda korduvat amniotsenteesi. Loote laseroperatsiooni võib teha, et peatada verevool ühelt kaksikult teisele raseduse ajal.

Pärast sündi sõltub ravi imiku sümptomitest. Doonor-kaksik võib aneemia raviks vajada vereülekannet.

Vastuvõtval kaksikul võib tekkida vajadus vähendada kehavedeliku hulka. See võib hõlmata vahetusülekannet.

Saaja-kaksik võib südamepuudulikkuse ennetamiseks vajada ka ravimeid.

Kui kaksikutelt kaksikutele on vereülekanne kerge, taastuvad mõlemad beebid sageli täielikult. Tõsised juhtumid võivad põhjustada kaksiku surma.

TTTS; Looteülekande sündroom

Malone FD, D’alton ME. Mitu rasedust: kliinilised omadused ja ravi. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 40.

Newman RB, Unal ER. Mitu rasedust. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 32. peatükk.

Obikani SG, Odibo AO. Invasiivne looteteraapia. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 37.