Suurte arterite ülevõtmine

Suurte arterite (TGA) transpositsioon on südamerike, mis tekib sünnist (kaasasündinud). Kaks peamist arterit, mis kannavad verd südamest eemale - aordi ja kopsuarteri - on lülitatud (üle kantud).

TGA põhjus pole teada. Seda ei seostata ühegi tavalise geneetilise kõrvalekaldega. Teistel pereliikmetel esineb seda harva.

TGA on tsüanootiline südamerike. See tähendab, et veres on vähenenud hapniku kogus, mis pumbatakse südamest ülejäänud kehasse.

Normaalsetes südametes läheb kehast naasev veri hapniku saamiseks läbi südame parema külje ja kopsuarteri kopsudesse. Seejärel tuleb veri tagasi südame vasakule küljele ja liigub aordist kehasse.

TGA-s naaseb venoosne veri parempoolse aatriumi kaudu tavaliselt südamesse. Kuid selle asemel, et minna kopsudesse hapnikku imama, pumbatakse see veri läbi aordi ja tagasi kehasse. Seda verd ei ole hapnikuga laaditud ja see põhjustab tsüanoosi.

Sümptomid ilmnevad sündides või varsti pärast seda. Kui halvad sümptomid on, sõltub täiendavate südamerikete tüübist ja suurusest (näiteks kodade vaheseina defekt, ventrikulaarse vaheseina defekt või patenteeritud ductus arteriosus) ja sellest, kui palju verd võib seguneda kahe ebanormaalse vereringe vahel.

Sümptomiteks võivad olla:

• Naha õhetus
• Sõrmede või varvaste klubitamine
• Kehv söötmine
• Õhupuudus

Tervishoiuteenuse osutaja võib stetoskoopiga rindkeret kuulates tuvastada südamemüristust. Lapse suu ja nahk on sinist värvi.

Testid sisaldavad sageli järgmist:

• Südame kateteriseerimine
• Rindkere röntgen
• EKG
• Ehhokardiogramm (kui see on tehtud enne sündi, nimetatakse seda loote ehhokardiogrammiks)
• Pulssoksümeetria (vere hapniku taseme kontrollimiseks)

Ravi esimene etapp on võimaldada hapnikurikkal verel seguneda halvasti hapnikku sisaldava verega. Laps saab IV (intravenoosselt) kaudu koheselt ravimit prostaglandiin.See ravim aitab hoida veresooni, mida nimetatakse arterioosjuhaks, võimaldades mõnel juhul segada kahte vereringet. Mõnel juhul saab parema ja vasaku aatriumi vahel avada protseduuri balloonkateetri abil. See võimaldab verel seguneda. Seda protseduuri tuntakse ballooni kodade septostoomiana.

Alaline ravi hõlmab südameoperatsiooni, mille käigus suured arterid lõigatakse ja õmmeldakse õigesse asendisse. Seda nimetatakse arteriaalse lüliti operatsiooniks (AST). Enne selle operatsiooni väljatöötamist kasutati operatsiooni, mida nimetatakse kodade lülitiks (või sinepiprotseduuriks või Senningi protseduuriks).

Lapse sümptomid paranevad pärast operatsiooni, et defekt kõrvaldada. Enamikul väikelastel, kellel on arteriaalne lülitus, ei esine pärast operatsiooni sümptomeid ja nad elavad normaalset elu. Kui korrigeerivat operatsiooni ei tehta, on eeldatav eluiga vaid kuud.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Pärgarterite probleemid
• Südameklapi probleemid
• Ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad)

Seda seisundit saab diagnoosida enne sündi loote ehhokardiogrammi abil. Kui ei, siis diagnoositakse seda kõige sagedamini varsti pärast lapse sündi.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teie beebi nahal on sinakas värv, eriti näol või pagasiruumis.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie lapsel on selline seisund ja pärast ravi ilmnevad, süvenevad või jätkuvad uued sümptomid.

Naised, kes plaanivad rasestuda, tuleks immuniseerida punetiste vastu, kui nad pole veel immuunsed. Hea söömine, alkoholi vältimine ja diabeedi kontrollimine nii enne rasedust kui ka raseduse ajal võivad olla kasulikud.

d-TGA; Kaasasündinud südamerike - üleviimine; Tsüanootiline südamehaigus - ülevõtmine; Sünnidefekt - ülevõtmine; Suurte anumate ülevõtmine; TGV

• Laste südamekirurgia - väljaheide

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Suurte laevade ülevõtmine

Bernstein D. Tsüanootiline kaasasündinud südamehaigus: tsüanoosi ja hingamishäiretega kriitiliselt haige vastsündinu hindamine. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 456.

Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.