Raseduse katkemine

Raseduse katkemine on loote spontaanne kaotus enne 20. rasedusnädalat (20. rasedusnädalat järgseid raseduse kaotusi nimetatakse surnultsündideks). Raseduse katkemine on looduslikult esinev sündmus, erinevalt meditsiinilistest või kirurgilistest abortidest.

Raseduse katkemist võib nimetada ka "spontaanseks abordiks". Muud raseduse varajase kaotuse tingimused hõlmavad järgmist:

• Täielik abort: kõik viljastumise tooted (koed) lahkuvad kehast.
• Mittetäielik abort: kehast väljub ainult osa viljastumisproduktidest.
• Paratamatu abort: sümptomeid ei saa peatada ja juhtub raseduse katkemine.
• Nakatunud (septiline) abort: emaka limaskest (emakas) ja kõik ülejäänud viljastumisproduktid nakatuvad.
• Vastamata abort: rasedus on kadunud ja viljastumisproduktid ei lahku kehast.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada ka mõistet "ähvardatud raseduse katkemine". Selle seisundi sümptomiteks on kõhukrambid koos tupeverejooksuga või ilma. Need on märk, et võib esineda raseduse katkemist.

Enamik raseduse katkemisi on põhjustatud kromosoomiprobleemidest, mis muudavad lapse arengu võimatuks. Harvadel juhtudel on need probleemid seotud ema või isa geenidega.

Muud raseduse katkemise võimalikud põhjused võivad olla:

• Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine
• Kokkupuude keskkonnamürkidega
• Hormooniprobleemid
• Infektsioon
• Ülekaaluline
• Füüsilised probleemid ema reproduktiivorganitega
• Probleem keha immuunvastusega
• Ema tõsised (süsteemsed) haigused kogu kehas (näiteks kontrollimatu diabeet)
• Suitsetamine

Ligikaudu pool viljastatud munarakkudest sureb ja kaob (katkestatakse) spontaanselt, tavaliselt enne, kui naine teab, et on rase. Naiste seas, kes teavad, et nad on rasedad, langeb raseduse katkemine umbes 10–25% -l. Enamik raseduse katkemisi toimub raseduse esimese 7 nädala jooksul. Pärast lapse südamelöögi tuvastamist langeb raseduse katkemise määr.

Raseduse katkemise oht on suurem:

• Vanemad naised - risk suureneb pärast 30. eluaastat ja suureneb veelgi vahemikus 35–40 aastat ning on suurim pärast 40. eluaastat.
• Naistel, kellel on juba mitu raseduse katkemist.

Abordi võimalikeks sümptomiteks võivad olla:

• Nimmevalu või kõhuvalu, mis on nüri, terav või krampis
• Kude või trombitaoline materjal, mis läbib tupest
• Verejooks tupest, kõhukrampidega või ilma

Vaagnaeksami ajal võib teie teenusepakkuja näha, et teie emakakael on avanenud (laienenud) või hõrenenud (väljaheide).

Kõhu või tupe ultraheli võib teha, et kontrollida lapse arengut ja südamelööke ning teie verejooksu hulka.

Võib teha järgmisi vereanalüüse:

• Veregrupp (kui teil on Rh-negatiivne veregrupp, vajate ravi Rh-immuunglobuliiniga).
• Täielik vereanalüüs (CBC) verekaotuse määramiseks.
• HCG (kvalitatiivne) raseduse kinnitamiseks.
• HCG (kvantitatiivne) iga paari päeva või nädala tagant.
• Infektsioonide välistamiseks leukotsüütide arv (WBC) ja diferentsiaal.

Raseduse katkemise korral tuleb uurida tupest möödunud kude. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tegemist oli normaalse platsenta või hüdatidiformse mutiga (haruldane kasv, mis moodustub raseduse alguses emakas). Samuti on oluline välja selgitada, kas emakasse jääb raseduskude. Harvadel juhtudel võib emakaväline rasedus välja näha raseduse katkemine. Kui olete koe läbinud, küsige oma teenusepakkujalt, kas kude tuleks saata geneetiliseks testimiseks. Sellest võib olla abi raseduse katkemise ravitava põhjuse väljaselgitamisel.

Kui raseduskude ei lahku loomulikult kehast, võib teid tähelepanelikult jälgida kuni 2 nädalat. Ülejäänud sisu eemaldamiseks emakast võib vaja minna operatsiooni (vaakumkretaaž, D ja C) või ravimeid.

Pärast ravi jätkavad naised tavapärast menstruaaltsüklit tavaliselt 4–6 nädala jooksul. Igasugust tupeverejooksu tuleb hoolikalt jälgida. Sageli on võimalik kohe rasestuda. Enne uuesti rasestumist on soovitatav oodata üks tavaline menstruaaltsükkel.

Harvadel juhtudel täheldatakse raseduse katkemise tüsistusi.

Nakatunud abort võib tekkida, kui platsenta või loote kude jääb pärast raseduse katkemist emakasse. Infektsiooni sümptomiteks on palavik, tupeverejooks, mis ei lõpe, krambid ja ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine. Infektsioonid võivad olla tõsised ja vajada viivitamatut arstiabi.

Naised, kes kaotavad lapse pärast 20. rasedusnädalat, saavad teistsugust arstiabi. Seda nimetatakse enneaegseks sünnituseks või loote surmaks. See vajab viivitamatut arstiabi.

Pärast raseduse katkemist võivad naised ja nende partnerid tunda kurbust. See on normaalne. Kui teie kurbustunne ei kao ega halvene, küsige nõu nii perelt ja sõpradelt kui ka teenusepakkujalt. Kuid enamiku paaride puhul ei vähenda raseduse katkemine anamneesis tulevikus tervisliku lapse saamise võimalusi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Kas teil on raseduse ajal verejooks tupest koos krampidega või ilma.
• Olete rase ja märkate koe või trombitaolist materjali, mis läbib teie tuppe. Koguge materjal kokku ja tooge see oma teenusepakkujale uurimiseks.

Varajane täielik sünnieelne hooldus on parim raseduse komplikatsioonide, näiteks raseduse katkemise ennetamine.

Raseduse katkemist, mida põhjustavad süsteemsed haigused, saab ennetada haiguse avastamise ja ravimisega enne raseduse tekkimist.

Raseduse katkemine on vähem tõenäoline ka siis, kui väldite rasedusele kahjulikke asju. Nende hulka kuuluvad röntgen, meelelahutuslikud ravimid, alkohol, rohke kofeiini tarbimine ja nakkushaigused.

Kui ema kehal on raskusi raseduse hoidmisega, võivad ilmneda sellised nähud nagu kerge tupeverejooks. See tähendab, et on raseduse katkemise oht. Kuid see ei tähenda, et üks kindlasti juhtub. Rase naine, kellel ilmnevad ähvardava raseduse katkemise tunnused või sümptomid, peaks viivitamatult pöörduma oma sünnieelse pakkuja poole.

Sünnieelse vitamiini või foolhappe toidulisandi võtmine enne rasedaks jäämist võib raseduse katkemise ja teatud sünnidefektide tõenäosust oluliselt vähendada.

Abort - spontaanne; Spontaanne abort; Abort - vahele jäetud; Abort - mittetäielik; Abort - täielik; Abort - vältimatu; Abort - nakatunud; Vastamata abort; Mittetäielik abort; Täielik abort; Paratamatu abort; Nakatunud abort

• Normaalne emaka anatoomia (lõigatud lõik)

Catalano peaminister. Rasvumine raseduse ajal. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartumi hooldus. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Häkkeri ja Moore'i sünnitusabi ja günekoloogia põhitõed. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 7. peatükk.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaanne abort ja korduv raseduse kaotus; etioloogia, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. peatükk.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Kliiniliselt orienteeritud probleemide arutelu. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, toim. Arenev inimene, The. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503–512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Kliinilise tsütogeneetika ja genoomianalüüsi põhimõtted. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, toim. Thompsoni ja Thompsoni geneetika meditsiinis. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 5. peatükk.

Reddy UM, hõbe RM. Sünnitus. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF jt, eds. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 45.

Salhi BA, Nagrani S. Raseduse ägedad komplikatsioonid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 178.