Vastsündinu B-grupi streptokoki septitseemia

B-grupi streptokoki (GBS) septitseemia on raske bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab vastsündinuid.

Septemia on vereringes esinev infektsioon, mis võib levida erinevatesse kehaorganitesse. GBS septitseemia on põhjustatud bakterist Streptococcus agalactiae, mida tavaliselt nimetatakse rühma B strepiks või GBS-iks.

GBS on tavaliselt täiskasvanutel ja vanematel lastel ning tavaliselt ei põhjusta see nakkust. Kuid see võib vastsündinud lapsi väga haigeks teha. GBS-i saab vastsündinud lapsele edasi anda kahel viisil:

• Sünnikanalist läbides võib laps nakatuda. Sellisel juhul haigestuvad lapsed sünnist kuni 6 elupäevani (kõige sagedamini esimese 24 tunni jooksul). Seda nimetatakse varajase algusega GBS-haiguseks.
• Imik võib nakatuda ka pärast sünnitust, kui ta puutub kokku inimestega, kellel on GBS idu. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid hiljem, kui laps on 7 päeva kuni 3 kuud või rohkem. Seda nimetatakse hilise algusega GBS-haiguseks.

GBS-septitseemiat esineb nüüd harvemini, sest on olemas riskirühma kuuluvate rasedate naiste skriinimise ja ravimeetodeid.

Järgmine suurendab imiku riski GBS septitseemia tekkeks:

• Sündinud rohkem kui 3 nädalat enne tähtaega (enneaegsus), eriti kui ema läheb vara sünnitusele (enneaegne sünnitus)
• Ema, kellel on juba sündinud GBS-i sepsisega laps
• Ema, kellel on sünnituse ajal palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem
• Ema, kellel on seedetraktis, reproduktiivsetes või kuseteedes B-rühma streptokokk
• Membraanide purunemine (veepausid) rohkem kui 18 tundi enne lapse sünnitust
• Emakasisese loote seire (peanaha plii) kasutamine sünnituse ajal

Lapsel võivad olla järgmised märgid ja sümptomid:

• Ärev või stressis välimus
• Sinine välimus (tsüanoos)
• Hingamisraskused, nagu ninasõõrmete põletamine, nurisevad hääled, kiire hingamine ja lühikesed perioodid ilma hingamiseta
• Ebaregulaarne või ebanormaalne (kiire või väga aeglane) pulss
• Letargia
• Külma nahaga kahvatu välimus (kahvatus)
• Kehv söötmine
• Ebastabiilne kehatemperatuur (madal või kõrge)

GBS septitseemia diagnoosimiseks tuleb GBS bakterid leida haige vastsündinu vereproovist (verekultuur).

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Vere hüübimistestid - protrombiini aeg (PT) ja osaline tromboplastiini aeg (PTT)
• Vere gaasid (et näha, kas laps vajab hingamisel abi)
• Täielik vereanalüüs
• CSF kultuur (meningiidi kontrollimiseks)
• Uriini kultuur
• Rindkere röntgen

Imikule antakse veeni kaudu antibiootikume (IV).

Muud ravimeetmed võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisabi (hingamisteede tugi)
• Veeni kaudu manustatavad vedelikud
• Ravimid šoki vastupidiseks muutmiseks
• Ravimid või protseduurid verehüübimisprobleemide kõrvaldamiseks
• Hapnikravi

Ravi, mida nimetatakse kehaväliseks membraani hapnikuga varustamiseks (ECMO), võib kasutada väga rasketel juhtudel. ECMO hõlmab pumba kasutamist vere ringlemiseks kunstliku kopsu kaudu tagasi lapse vereringesse.

See haigus võib ilma kiire ravita olla eluohtlik.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC): tõsine häire, mille korral vere hüübimist kontrollivad valgud on ebanormaalselt aktiivsed.
• Hüpoglükeemia või madal veresuhkur.
• Meningiit: infektsiooni põhjustatud aju ja seljaaju katvate membraanide turse (põletik).

See haigus diagnoositakse tavaliselt varsti pärast sündi, sageli siis, kui laps on veel haiglas.

Kui teil on kodus vastsündinu, kellel ilmnevad selle seisundi sümptomid, pöörduge viivitamatult kiirabi poole või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Vanemad peaksid jälgima sümptomeid beebi esimese 6 nädala jooksul. Selle haiguse varases staadiumis võivad tekkida raskesti märgatavad sümptomid.

GBS-i riski vähendamiseks peaksid rasedad naised 35–37 rasedusnädalal baktereid testima. Bakterite avastamise korral antakse naistele sünnituse ajal antibiootikume veeni kaudu. Kui ema läheb enneaegsele sünnitusele enne 37. nädalat ja GBS-testi tulemused pole kättesaadavad, tuleb teda ravida antibiootikumidega.

Suure riskiga vastsündinutel testitakse GBS-nakkust. Nad võivad saada antibiootikume veeni kaudu esimese 30–48 elutunni jooksul, kuni testitulemused on saadaval. Neid ei tohiks haiglast koju saata enne 48-tunnist vanust.

Igal juhul võib lasteaia hooldajate, külastajate ja vanemate korralik kätepesu aidata vältida bakterite levikut pärast imiku sündi.

Varajane diagnoos aitab vähendada mõnede komplikatsioonide riski.

B-rühma streptokokk; GBS; Vastsündinu sepsis; Vastsündinu sepsis - streptokokk

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. B-grupi strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Värskendatud 29. mail 2018. Juurdepääs 10. detsember 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. B-rühma streptokoki infektsioonid. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remingtoni ja Kleini loote ja vastsündinud lapse nakkushaigused. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. peatükk.

Lachenauer CS, Wessels MR. B-rühma streptokokk. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 184.