Takayasu arteriit

Takayasu arteriit on suurte arterite nagu aordi ja selle peamiste harude põletik. Aort on arter, mis kannab verd südamest ülejäänud kehasse.

Takayasu arteriidi põhjus pole teada. Haigus esineb peamiselt lastel ja naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Seda esineb sagedamini Ida-Aasia, India või Mehhiko päritolu inimestel. Kuid seda nähakse nüüd sagedamini mujal maailmas. Hiljuti leiti mitu geeni, mis suurendavad selle probleemi tekkimise võimalust.

Takayasu arteriit näib olevat autoimmuunne seisund. See tähendab, et keha immuunsüsteem ründab ekslikult veresoonte seina tervislikke kudesid. See seisund võib hõlmata ka muid elundisüsteeme.

Sellel seisundil on palju funktsioone, mis sarnanevad hiiglasliku rakuarteriidi või eakate inimeste ajalise arteriidiga.

Sümptomiteks võivad olla:

• Käte nõrkus või valu kasutamisel
• Valu rinnus
• Pearinglus
• Väsimus
• Palavik
• Pearinglus
• Lihas- või liigesevalu
• Nahalööve
• Öine higistamine
• Visioon muutub
• Kaalukaotus
• Vähenenud radiaalsed impulsid (randmel)
• Vererõhu erinevus kahe käe vahel
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)

Võib esineda ka põletiku tunnuseid (perikardiit või pleuriit).

Kindla diagnoosi saamiseks pole vereanalüüs saadaval. Diagnoos pannakse siis, kui inimesel on sümptomeid ja pildistamiskatsed näitavad veresoonte kõrvalekaldeid, mis viitavad põletikule.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Angiogramm, sealhulgas koronaarangiograafia
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• C-reaktiivne valk (CRP)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Magnetresonantsangiograafia (MRA)
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Kompuutertomograafia angiograafia (CTA)
• Positronemissioontomograafia (PET)
• Ultraheli
• Rindkere röntgen

Takayasu arteriidi ravi on keeruline. Õige ravi saavad inimesed saavad siiski paraneda. Oluline on haigusseisund varakult kindlaks teha. Haigus kipub olema krooniline, mis nõuab pikaajalist põletikuvastaste ravimite kasutamist.

RAVIMID

Enamikku inimesi ravitakse kõigepealt suurte kortikosteroidide annustega, näiteks prednisooniga. Kuna haigus on kontrolli all, vähendatakse prednisooni annust.

Peaaegu kõigil juhtudel lisatakse immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada prednisooni pikaajalise kasutamise vajadust ja säilitada haiguse kontroll.

Sageli lisatakse tavapäraseid immunosupressiivseid aineid, nagu metotreksaat, asatiopriin, mükofenolaat, tsüklofosfamiid või leflunomiid.

Bioloogilised ained võivad olla ka tõhusad. Nende hulka kuuluvad TNF inhibiitorid nagu infliksimab, etanertsept ja totsilizumab.

KIRURGIA

Operatsiooni või angioplastikat võib kasutada kitsenenud arterite avamiseks verega varustamiseks või kitsenduse avamiseks.

Mõnel juhul võib vaja minna aordiklapi asendamist.

See haigus võib ilma ravita surmaga lõppeda. Kombineeritud ravimeetod, kasutades ravimeid ja kirurgiat, on vähendanud suremust. Täiskasvanutel on suuremad võimalused ellu jääda kui lastel.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Verehüüve
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Perikardiit
• Aordiklapi puudulikkus
• Pleuriit
• Insult
• Seedetrakti verejooks või sooleveresoonte blokeerimisest tingitud valu

Kui teil on selle seisundi sümptomeid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Kohene hooldus on vajalik, kui teil on:

• Nõrk pulss
• Valu rinnus
• Hingamisraskused

Pulsitu haigus, suurte veresoonte vaskuliit

• Süda - lõik keskelt läbi
• Südameklapid - eestvaade
• Südameklapid - suurepärane vaade

Alomari I, Pateli peaminister. Takayasu arteriit. In: Ferri FF, toim. Ferri kliiniline nõustaja 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanada vaskuliidi võrk (CanVasc). Mitteglükokortikoidravimid Takayasu arteriidi raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C jt. EULARi soovitused kujutise kasutamiseks suurte veresoonte vaskuliidi korral kliinilises praktikas. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu tõbi. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F jt. Takayasu arteriidi patofüsioloogia, diagnoosi ja ravi värskendused. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210–225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.