Müalgiline entsefalomüeliit / kroonilise väsimuse sündroom (ME / CFS)

Müalgiline entsefalomüeliit / kroonilise väsimuse sündroom (ME / CFS) on pikaajaline haigus, mis mõjutab paljusid kehasüsteeme. Selle haigusega inimesed ei saa oma tavapäraseid tegevusi teha. Mõnikord võivad nad piirduda voodiga. Seda seisundit võib nimetada ka süsteemse koormustalumatuse haiguseks (SEID).

Üks levinud sümptom on tugev väsimus. Puhkega ei parane ja seda ei põhjusta otseselt muud meditsiinilised probleemid. Muud sümptomid võivad hõlmata mõtlemise ja keskendumise probleeme, valu ja pearinglust.

ME / CFS-i täpne põhjus pole teada. Sellel võib olla mitu põhjust. Näiteks võivad haiguse käivitamiseks koos töötada kaks või enam võimalikku põhjust.

Teadlased uurivad neid võimalikke põhjuseid:

• Infektsioon - Umbes 1 inimesel 10-st, kellel tekivad teatud nakkused, näiteks Epstein-Barri viirus ja Q-palavik, areneb edasi ME / CFS. Uuritud on ka muid nakkusi, kuid ühtegi põhjust pole leitud.
• Immuunsüsteemi muutused - ME / CFS-i võivad vallandada muutused inimese immuunsüsteemi reageerimises stressile või haigustele.
• Vaimne või füüsiline stress - Paljudel ME / CFS-iga inimestel on enne haigestumist olnud tõsine vaimne või füüsiline stress.
• Energia tootmine - Keharakkude energia saamise viis on ME / CFS-iga inimestel erinev kui haiguseta inimestel. On ebaselge, kuidas see on seotud haiguse tekkimisega.

Geneetika või keskkonnategurid võivad mängida rolli ka ME / CFS-i arengus:

• ME / CFS-i saavad kõik soovijad.
• Kuigi kõige sagedamini esineb seda 40–60-aastastel inimestel, mõjutab see haigus igas vanuses lapsi, noorukeid ja täiskasvanuid.
• Täiskasvanute seas mõjutavad naised sagedamini kui mehi.
• Valgetel inimestel diagnoositakse rohkem kui teistel rassidel ja rahvustel. Kuid paljudel ME / CFS-iga inimestel pole diagnoositud, eriti vähemuste hulgas.

ME / CFS-iga inimestel on kolm peamist või "tuum" sümptomit:

• Sügav väsimus
• Sümptomite halvenemine pärast füüsilist või vaimset tegevust
• Uneprobleemid

ME / CFS-iga inimestel on püsiv ja sügav väsimus ning nad ei suuda teha tegevusi, mida suutsid enne haigust teha. See äärmine väsimus on:

• Uus
• Kestab vähemalt 6 kuud
• Mitte ebatavalise või intensiivse tegevuse tõttu
• Ei leevenda uni ega voodirežiim
• Piisavalt raske, et hoida teid teatud tegevustes osalemast

ME / CFS sümptomid võivad pärast füüsilist või vaimset tegevust halveneda. Seda nimetatakse pingutusjärgseks halb enesetunne (PEM), mida tuntakse ka krahhi, tagasilanguse või kokkuvarisemisena.

• Näiteks võib teil pärast toidupoes ostlemist tekkida krahh ja peate enne koju sõitmist uinakut tegema. Või võite vajada kedagi, kes teid järele tuleks.
• Ei saa kuidagi ennustada, mis põhjustab krahhi, ega teada, kui kaua taastumine aega võtab. Taastumine võib võtta päevi, nädalaid või kauem.

Uneprobleemid võivad hõlmata probleeme uinumisega või magama jäämisega. Kogu öö puhkamine ei leevenda väsimust ega muid sümptomeid.

ME / CFS-iga inimestel esineb sageli ka vähemalt üks kahest järgmisest sümptomist:

• Unustamine, keskendumisprobleemid, probleemid pärast üksikasju (nimetatakse ka "ajuudu")
• Süvenevad sümptomid püsti seistes või istudes. Seda nimetatakse ortostaatiliseks sallimatuseks. Seistes või istudes võite tunda pearinglust, peapööritust või minestust. Samuti võivad teil olla nägemismuutused või näha laike.

Muud levinud sümptomid on:

• Liigesevalu ilma turse või punetuseta, lihasvalud, kogu lihasnõrkus või peavalud, mis erinevad varasematest
• Kurguvalu, valusad kaela või kaenlaalused lümfisõlmed, külmavärinad ja öine higistamine
• Seedeprobleemid, nagu ärritunud soole sündroom
• Allergiad
• Tundlikkus müra, toidu, lõhnade või kemikaalide suhtes

Haiguste tõrje keskus (CDC) kirjeldab ME / CFS-i kui selgelt eristuvat häiret, millel on spetsiifilised sümptomid ja füüsilised tunnused. Diagnoos põhineb muude võimalike põhjuste välistamisel.

Teie tervishoiuteenuse osutaja püüab välistada muud väsimuse võimalikud põhjused, sealhulgas:

• Narkomaania
• Immuun- või autoimmuunhaigused
• Infektsioonid
• Lihase- või närvihaigused (näiteks hulgiskleroos)
• Endokriinsed haigused (näiteks hüpotüreoidism)
• Muud haigused (näiteks südame-, neeru- või maksahaigused)
• Psühhiaatrilised või psühholoogilised haigused, eriti depressioon
• Kasvajad

ME / CFS diagnoos peab sisaldama järgmist:

• Muude pikaajalise (kroonilise) väsimuse põhjuste puudumine
• Vähemalt neli ME / CFS-spetsiifilist sümptomit
• Äärmine, pikaajaline väsimus

ME / CFS-i diagnoosi kinnitamiseks pole konkreetseid katseid. Siiski on teatatud ME / CFS-iga inimestest, kellel on ebanormaalsed tulemused järgmistel testidel:

• Aju MRI
• Valgete vereliblede arv

Praegu ei saa ME / CFS-i ravida. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine.

Ravi hõlmab kombinatsiooni järgmistest:

• Une juhtimise tehnikad
• Ravimid valu, ebamugavuste ja palaviku vähendamiseks
• Ärevuse ravimid (ärevusevastased ravimid)
• Ravimid depressiooni raviks (antidepressandid)
• Tervislik toitumine

Mõned ravimid võivad põhjustada reaktsioone või kõrvaltoimeid, mis on halvemad kui haiguse algsed sümptomid.

ME / CFS-iga inimesi soovitatakse säilitada aktiivne sotsiaalne elu. Abiks võivad olla ka kerged füüsilised harjutused. Teie tervishoiu meeskond aitab teil välja selgitada, kui palju tegevust saate teha ja kuidas oma tegevust aeglaselt suurendada. Nõuanded hõlmavad järgmist:

• Vältige väsimust tundvatel päevadel liiga palju tegemist
• Tasakaalustage oma aeg aktiivsuse, puhkuse ja une vahel
• Jagage suured ülesanded väiksemateks, paremini hallatavateks
• Levitage nädala jooksul oma keerukamaid ülesandeid

Lõõgastumis- ja stressi vähendamise tehnikad võivad aidata kroonilist (pikaajalist) valu ja väsimust hallata. Neid ei kasutata ME / CFS-i esmase ravina. Lõõgastusmeetodid hõlmavad järgmist:

• Biotagasiside
• Sügava hingamise harjutused
• Hüpnoos
• Massaažiteraapia
• Meditatsioon
• Lihaste lõdvestamise tehnikad
• Jooga

Samuti võib olla kasulik teha koostööd terapeudiga, mis aitab teil toime tulla oma tunnete ja haiguse mõjuga teie elule.

Uuritakse uuemaid meditsiinilisi lähenemisviise.

Mõni inimene võib osaleda ME / CFS tugigrupis osalemisel.

ME / CFS-iga inimeste pikaajaline väljavaade on erinev. Millal sümptomid algavad, on raske ennustada. Mõni inimene taastub täielikult pärast 6 kuud kuni aasta.

Umbes üks neljandast ME / CFS-iga inimesest on nii raske puudega, et ei saa voodist tõusta ega kodust lahkuda. Sümptomid võivad tulla ja minna tsüklitena ning isegi siis, kui inimesed tunnevad end paremini, võivad nad kogeda pingutustest või teadmata põhjustest tingitud tagasilangust.

Mõned inimesed ei tunne end kunagi enne, kui nad ME / CFSi välja töötasid. Uuringud näitavad, et teil on suurem tõenäosus paraneda, kui saate ulatuslikku rehabilitatsiooni.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Depressioon
• Võimetus osaleda töö- ja ühiskondlikes tegevustes, mis võib viia isolatsiooni
• Ravimite või ravimeetodite kõrvaltoimed

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on tõsine väsimus koos selle häire muude sümptomitega või ilma. Muud tõsisemad häired võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja need tuleks välistada.

CFS; Väsimus - krooniline; Immuunsüsteemi düsfunktsiooni sündroom; Müalgiline entsefalomüeliit (ME); Müalgiline entsefalopaatia kroonilise väsimuse sündroom (ME-CFS); Süsteemse koormustalumatuse haigus (SEID)

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. Müalgiline entsefalomüeliit / kroonilise väsimuse sündroom: ravi. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Värskendatud 19. november 2019. Juurdepääs 17. juuli 2020.

Clauw DJ. Fibromüalgia, kroonilise väsimuse sündroom ja müofastsiaalne valu. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 258.

Müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimuse sündroomi diagnostiliste kriteeriumide komitee; Valitud populatsioonide tervisekomisjon; Meditsiiniinstituut. Müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomi kõrval: haiguse uuesti määratlemine. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Kroonilise väsimuse sündroom. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni alused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 126.

Engleberg NC. Kroonilise väsimussündroom (süsteemse koormustalumatuse haigus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M jt. Müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomi ravi: ennetustöökoja riikliku tervishoiuinstituudi süstemaatiline ülevaade. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Kroonilise väsimuse sündroom. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, toim. Nakkushaigused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 70.