Dupuytreni kontraktuur

Dupuytreni kontraktuur on peopesal ja sõrmedel naha all asuva koe valutu paksenemine ja pingutamine (kontraktuur).

Põhjus pole teada. Selle haigusseisundi tekkimine on tõenäolisem, kui teil on seda perekonnas esinenud. Tundub, et seda ei põhjusta okupatsioon ega trauma.

See seisund on levinum pärast 40. eluaastat. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Riskitegurid on alkoholi tarvitamine, diabeet ja suitsetamine.

See võib kahjustada ühte või mõlemat kätt. Kõige sagedamini mõjutab sõrmus sõrme, millele järgnevad väike, keskmine ja nimetissõrm.

Naha all asuvas koes areneb peopesapoolsel küljel väike sõlme või tükk. Aja jooksul pakseneb see nööritaoliseks ribaks. Tavaliselt pole valu. Harvadel juhtudel muutuvad kõõlused või liigesed põletikuliseks ja valulikuks. Muud võimalikud sümptomid on sügelus, rõhk, põletustunne või pinge.

Aja möödudes muutub sõrmede sirutamine või sirgendamine keeruliseks. Rasketel juhtudel on nende sirgendamine võimatu.

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teie käsi. Diagnoosi saab tavaliselt panna seisundi tüüpiliste tunnuste põhjal. Muud testid on harva vajalikud.

Kui seisund ei ole raske, võib teie teenusepakkuja soovitada harjutusi, sooja veevanni, venitusi või lahaseid.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ravi, mis hõlmab ravimi või aine süstimist armistunud või kiulisesse koesse:

• Kortikosteroidravim leevendab põletikku ja valu. See toimib ka sellega, et ei lase koe paksenemisel süveneda. Mõnel juhul ravib see koe täielikult. Tavaliselt on vaja mitut ravi.
• Kollagenaas on ensüümina tuntud aine. See süstitakse selle lagunemiseks paksenenud koesse. See ravi on osutunud sama tõhusaks kui operatsioon.

Mõjutatud koe eemaldamiseks võib teha operatsiooni. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt rasketel juhtudel, kui sõrme ei saa enam pikendada. Operatsioonijärgsed füsioteraapia harjutused aitavad käel taastada normaalse liikumise.

Võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse aponeurotoomiaks. See hõlmab väikese nõela sisestamist kahjustatud piirkonda paksenenud kudede ribade jagamiseks ja lõikamiseks. Pärast on tavaliselt vähe valu. Paranemine on kiirem kui operatsioon.

Kiirgus on veel üks ravivõimalus. Seda kasutatakse kergete kontraktuurijuhtude korral, kui kude pole nii paks. Kiiritusravi võib peatada või aeglustada koe paksenemist. Tavaliselt tehakse seda ainult üks kord.

Rääkige oma teenusepakkujaga mitmesuguste raviviiside riskidest ja eelistest.

Häire progresseerub ettearvamatu kiirusega. Operatsioon võib tavaliselt taastada sõrmede normaalse liikumise. Haigus võib korduda 10 aasta jooksul pärast operatsiooni kuni pooltel juhtudel.

Kontraktuuri halvenemine võib põhjustada käe deformatsiooni ja funktsiooni kaotuse.

Operatsiooni või aponeurotoomia ajal on veresoonte ja närvide vigastamise oht.

Selle häire sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Helistage ka siis, kui kaotate tunde sõrmes või kui sõrmeotsad tunnevad külma ja muutuvad siniseks.

Riskitegurite teadlikkus võib võimaldada varajast avastamist ja ravi.

Palmar-fastsiaalne fibromatoos - Dupuytren; Paindekontraktuur - Dupuytren; Nõelaponeurotoomia - Dupuytren; Nõelte vabastamine - Dupuytren; Perkutaanne nõela fasciotoomia - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Ensüümi süstimine - Dupuytren; Kollagenaasi süstimine - Dupuytren; Fasciotomy - ensümaatiline - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Clostridium histolyticumi kollagenaasi efektiivsus ja ohutus Dupuytreni tõve sõlmede korral: randomiseeritud kontrollitud uuring. BMC lihas-skeleti häire. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytreni kontraktuur. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 75.

Eaton C. Dupuytreni tõbi. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greeni operatiivne käekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 4. peatükk.

Stretanski MF. Dupuytreni kontraktuur. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., toim. Füüsilise meditsiini ja taastusravi põhitõed: lihas-skeleti haigused, valu ja taastusravi. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. peatükk.