Vigastus - neer ja kusejuha

Neeru ja kusejuha vigastus on kuseteede ülaosa organite kahjustus.

Neerud asuvad küljel selgroo mõlemal küljel. Külg on ülakõhu tagumine osa. Neid kaitseb selg, selgroo alumine osa ja selja tugevad lihased. See asukoht kaitseb neere paljude väliste jõudude eest. Neerud on ümbritsetud ka rasvakihiga. Rasv aitab neid pehmendada.

Neerudel on suur verevarustus. Mis tahes vigastus neile võib põhjustada tugevat verejooksu. Paljud polstrikihid aitavad ära hoida neerukahjustusi.

Neerud võivad vigastada neid tarnivate või tühjendavate veresoonte kahjustuste tõttu, sealhulgas:

• Aneurüsm
• Arterite blokeerimine
• Arteriovenoosne fistul
• Neeruveeni tromboos (hüübimine)
• Trauma

Neerukahjustusi võivad põhjustada ka:

• Angiomyolipoma, vähivähk, kui kasvaja on väga suur
• Autoimmuunsed häired
• Kusepõie väljavoolu takistus
• Neeru, vaagnaelundite (naistel munasarjad või emakas) või käärsoole vähk
• Diabeet
• Keha jääkainete, nagu kusihappe, kogunemine (mis võib ilmneda podagra või luuüdi, lümfisõlmede või muude häirete ravimisel)
• Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu plii, puhastusvahendid, lahustid, kütused, teatud antibiootikumid, või suurtes annustes valuvaigistite (analgeetiline nefropaatia) pikaajaline kasutamine
• Kõrge vererõhk ja muud neerusid mõjutavad haigusseisundid
• Põletik, mis on põhjustatud ravimite immuunvastusest, infektsioonist või muudest häiretest
• Meditsiinilised protseduurid, näiteks neeru biopsia või nefrostoomitoru paigutamine
• Ureeteropelvilise ristmiku obstruktsioon
• Ureeteri obstruktsioon
• Neerukivid

Kusejuhad on torud, mis kannavad uriini neerudest kusepõie. Kusejuha vigastused võivad olla põhjustatud:

• Meditsiiniliste protseduuride tüsistused
• Sellised haigused nagu retroperitoneaalne fibroos, retroperitoneaalsed sarkoomid või vähid, mis levivad kusejuha lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
• Neerukivihaigus
• Kiirgus kõhupiirkonda
• Trauma

Hädaolukorra sümptomiteks võivad olla:

• Kõhuvalu ja turse
• Tugev külgvalu ja seljavalu
• Veri uriinis
• Unisus, vähenenud erksus, sealhulgas kooma
• Vähenenud uriinieritus või võimetus urineerida
• Palavik
• Suurenenud pulss
• Iiveldus, oksendamine
• Nahk, mille puudutamine on kahvatu või jahe
• Higistamine

Pikaajalised (kroonilised) sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Alatoitumus
• Kõrge vererõhk
• Neerupuudulikkus

Kui kahjustub ainult üks neer ja teine ​​neer on terve, ei pruugi teil mingeid sümptomeid olla.

Tervishoiuteenuse osutaja vaatab teid läbi. Andke neile teada hiljutistest haigustest või kui olete kokku puutunud mürgiste ainetega.

Eksam võib näidata:

• Liigne verejooks (verejooks)
• Äärmuslik tundlikkus neeru üle
• Šokk, sealhulgas kiire pulss või vererõhu langus
• Neerupuudulikkuse tunnused

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Kõhuõõne MRI
• Kõhu ultraheli
• Neeruarteri või veeni angiograafia
• Vere elektrolüüdid
• Vereanalüüsid toksiliste ainete otsimiseks
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Intravenoosne püelogramm (IVP)
• Neerufunktsiooni testid
• Retrograadne püelogramm
• Neeru röntgen
• Neerude skaneerimine
• Uriinianalüüs
• Urodünaamiline uuring
• Tsüstouretrogrammi tühistamine

Eesmärgid on ravida hädaolukorra sümptomeid ja ennetada või ravida tüsistusi. Teil võib tekkida vajadus jääda haiglasse.

Neerukahjustuse ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Voodirežiim 1 kuni 2 nädalat või kuni verejooksu vähenemiseni
• Neerupuudulikkuse sümptomite tähelepanelik jälgimine ja ravi
• Dieedi muutused
• Ravimid mürgiste ainete või haiguste tekitatud kahjustuste raviks (näiteks plela mürgituse kelaatravi või podagra tõttu vere kusihappe alandamiseks mõeldud allopurinool)
• Valuravimid
• Ravimite kõrvaldamine või kokkupuude ainetega, mis võivad kahjustada neeru
• Sellised ravimid nagu kortikosteroidid või immunosupressandid, kui vigastuse põhjustas põletik
• Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Mõnikord on vaja operatsiooni. See võib hõlmata järgmist:

• "Luumurdunud" või rebenenud neeru, rebenenud veresoonte, rebenenud kusejuha vms vigastuse parandamine
• Kogu neeru eemaldamine (nefrektoomia), neeru ümbritseva ruumi tühjendamine või verejooksu peatamine arteriaalse kateeterdamise teel (angioemboliseerimine)
• Stendi paigaldamine
• Blokeeringu eemaldamine või obstruktsiooni leevendamine

Kui hästi läheb, sõltub vigastuse põhjusest ja tõsidusest.

Mõnikord hakkab neer jälle korralikult tööle. Mõnikord tekib neerupuudulikkus.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äkiline neerupuudulikkus, üks või mõlemad neerud
• Verejooks (võib olla väike või raske)
• Neerude verevalumid
• Krooniline neerupuudulikkus, üks või mõlemad neerud
• Infektsioon (peritoniit, sepsis)
• Valu
• Neeruarteri stenoos
• Neerude hüpertensioon
• Šokk
• Kuseteede infektsioon

Neeru või kusejuha vigastuse sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole. Helistage teenusepakkujale, kui teil on olnud ajalugu:

• Kokkupuude mürgiste ainetega
• Haigus
• Infektsioon
• Füüsiline vigastus

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui uriinieritus on pärast neeruvigastust vähenenud. See võib olla neerupuudulikkuse sümptom.

Neerude ja kusejuha vigastuste vältimiseks võite teha neid samme:

• Olge teadlik ainetest, mis võivad põhjustada pliimürgitust. Nende hulka kuuluvad vanad värvid, pliiga kaetud metallidega töötamisel tekkivad aurud ja ringlussevõetud autoradiaatorites destilleeritud alkohol.
• Võtke kõik oma ravimid korralikult, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimid.
• Podagra ja muude haiguste ravimine vastavalt teie teenusepakkuja juhistele.
• Töö ja mängimise ajal kasutage turvavarustust.
• Kasutage puhastusvahendeid, lahusteid ja kütuseid vastavalt juhistele. Veenduge, et ala oleks hästi ventileeritud, sest ka aurud võivad olla mürgised.
• Kandke turvavööd ja sõitke ohutult.

Neerukahjustused; Neeru toksiline vigastus; Neerukahjustus; Neeru traumaatiline vigastus; Murdunud neer; Neeru põletikuline vigastus; Verevalumiga neer; Kusiti kahjustus; Neerueelne puudulikkus - vigastus; Postneerupuudulikkus - vigastus; Neerude obstruktsioon - vigastus

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool

Brandes SB, Eswara JR. Ülemise kuseteede trauma. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 90.

Okusa MD, Portilla D. Ägeda neerukahjustuse patofüsioloogia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. peatükk.

Shewakramani SN. Urogenitaalsüsteem. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 40.