Võrkkesta irdumine

Võrkkesta irdumine on silma tagaosa valgustundliku membraani (võrkkesta) eraldamine tugikihtidest.

Võrkkest on selge kude, mis vooderdab silma tagaosa sisekülge. Silma sisenevad valguskiired on sarvkesta ja läätse poolt fokuseeritud võrkkestale moodustunud kujutisteks.

• Võrkkesta kõige levinum tüüp on sageli võrkkesta rebenemise või augu tõttu. Silma vedelik võib selle ava kaudu lekkida. See põhjustab võrkkesta eraldumist aluskoest, umbes nagu mull tapeedi all. Selle põhjuseks on kõige sagedamini klaaskeha tagumine eraldumine. Selle põhjuseks võib olla ka trauma ja väga halb lühinägelikkus. Võrkkesta irdumise perekondlik ajalugu suurendab ka teie riski.
• Teist tüüpi võrkkesta irdumist nimetatakse traktiaalseks irdumiseks. Seda tüüpi esineb inimestel, kellel on kontrollimatu diabeet, kellel on enne võrkkesta operatsiooni või kellel on pikaajaline (krooniline) põletik.

Võrkkesta eraldumisel võib lähedal asuvate veresoonte verejooks silma sisemuse hägustada, nii et te ei pruugi selgelt või üldse näha. Makula irdumine mõjutab kesknägemist tõsiselt. Makula on võrkkesta osa, mis vastutab terava ja detailse nägemise eest.

Eraldatud võrkkesta sümptomid võivad olla:

• Heledad valgusvihud, eriti perifeerses nägemises.
• Ähmane nägemine.
• Uued hõljukid silmas, mis ilmuvad ootamatult.
• Perifeerse nägemise varjutamine või vähenemine, mis näib teie nägemise eesriide või varjuna.

Silmas ega silma ümbruses pole tavaliselt valu.

Oftalmoloog (silmaarst) uurib teie silmi. Võrkkesta ja õpilase kontrollimiseks tehakse katsed:

• Võrkkesta verevoolu vaatamiseks spetsiaalse värvaine ja kaamera abil (fluorestseiini angiograafia)
• Silmasisese rõhu kontrollimine (tonometria)
• Silma tagumise osa, sealhulgas võrkkesta uurimine (oftalmoskoopia)
• Prilliretsepti kontrollimine (murdumisproov)
• Värvinägemise kontrollimine
• Väikseimate loetavate tähtede kontrollimine (nägemisteravus)
• Silma esiosa struktuuride kontrollimine (lambi uurimine)
• Silma ultraheli

Enamik võrkkesta irdumisega inimesi vajab operatsiooni. Operatsiooni võib teha kohe või lühikese aja jooksul pärast diagnoosi. Mõnda tüüpi operatsiooni saab teha oma arsti kabinetis.

• Enne võrkkesta irdumist võib võrkkesta pisarate või aukude tihendamiseks kasutada lasereid.
• Kui teil on väike irdumine, võib arst silma panna gaasimulli. Seda nimetatakse pneumaatiliseks retinopeksiaks. See aitab võrkkestal oma kohale tagasi hõljuda. Auk suletakse laseriga.

Tõsised irdumised vajavad haiglas operatsiooni. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

• Skleraalne pannal, et silmaseina õrnalt võrkkesta vastu üles lükata
• Vitrektoomia võrkkestale tõmbuva geeli või armkoe eemaldamiseks, mida kasutatakse suurimate rebendite ja irdumiste korral

Enne operatsiooni võib mõnda aega jälgida võrkkesta traktilisi eraldumisi. Kui on vaja operatsiooni, tehakse tavaliselt vitrektoomia.

See, kui hästi teil pärast võrkkesta irdumist läheb, sõltub irdumise asukohast ja ulatusest ning varajast ravi. Kui makula ei olnud kahjustatud, võib ravi väljavaade olla suurepärane.

Võrkkesta edukas parandamine ei taasta alati nägemist täielikult.

Mõnda eraldist ei saa parandada.

Võrkkesta irdumine põhjustab nägemise kaotuse. Operatsioon selle parandamiseks võib aidata teie nägemuse osaliselt või täielikult taastada.

Võrkkesta irdumine on pakiline probleem, mis nõuab arstide tähelepanu 24 tunni jooksul pärast uute valgussähvatuste ja ujukite esimesi sümptomeid.

Silmatraumade vältimiseks kasutage silmade kaitset. Kontrollige veresuhkrut hoolikalt, kui teil on diabeet. Kord aastas pöörduge oma silmahoolduse spetsialisti poole. Võimalik, et teil on vaja sagedamini külastusi, kui teil on võrkkesta irdumise riskifaktorid. Olge tähelepanelik uute valgusvoogude ja ujukite sümptomite suhtes.

Eraldatud võrkkesta

• Silm
• Pilulambi eksam

Ameerika oftalmoloogia akadeemia veebisait. Eelistatud tava mustri juhised. Klaaskeha tagumine irdumine, võrkkesta purunemised ja võre degeneratsioon PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Värskendatud oktoober 2019. Juurdepääs 13. jaanuar 2020.

Lõhe JF. Võrkkesta irdumine. In: Salmon JF, toim. Kanski kliiniline oftalmoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. peatükk.

Wickham L, Aylward GW. Optimaalsed protseduurid võrkkesta irdumise parandamiseks. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryani võrkkesta. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 109.