Keratokoonus

Keratokonus on silmahaigus, mis mõjutab sarvkesta struktuuri. Sarvkest on selge kude, mis katab silma esiosa.

Selle seisundi korral muutub sarvkesta kuju aeglaselt ümmargusest koonusekujuliseks. Samuti läheb see õhemaks ja silm punnitab välja. See põhjustab nägemisprobleeme. Enamikul inimestel süvenevad need muutused jätkuvalt.

Põhjus pole teada. Tõenäoliselt on keratokoonuse tekkimise kalduvus olemas juba sünnist saati. See seisund võib olla tingitud kollageeni defektist. See on kude, mis annab sarvkestale kuju ja tugevuse.

Allergia ja silmade hõõrumine võivad kahjustusi kiirendada.

Keratokooni ja Downi sündroomi vahel on seos.

Varaseim sümptom on kerge nägemise hägustumine, mida ei saa prillidega korrigeerida. (Visiooni saab kõige paremini korrigeerida jäikade, gaasi läbilaskvate kontaktläätsede abil väärtusele 20/20.) Aja jooksul võite näha halosid, pimestamist või muid öönägemisprobleeme.

Enamikul keratokoonuse tekkivatel inimestel on olnud lühinägelikkus. Lühinägelikkus kipub aja jooksul halvenema. Kui probleem süveneb, areneb astigmatism ja see võib aja jooksul süveneda.

Keratokoonust avastatakse sageli teismeeas. See võib areneda ka vanematel inimestel.

Selle probleemi kõige täpsemaks testiks nimetatakse sarvkesta topograafiat, mis loob sarvkesta kõvera kaardi.

Sarvkesta pilu-lambi uuring võib haiguse diagnoosida hilisemates etappides.

Sarvkesta paksuse mõõtmiseks võib kasutada testi, mida nimetatakse tahhümeetriaks.

Kontaktläätsed on enamiku keratokoonusega patsientide peamine ravi. Läätsed võivad pakkuda head nägemist, kuid need ei ravi ega peata seda seisundit. Haigusseisundis olevate inimeste jaoks võib päikeseprillide kandmine pärast diagnoosimist õues aeglustada või takistada haiguse progresseerumist. Aastaid on ainus kirurgiline ravi olnud sarvkesta siirdamine.

Järgmised uuemad tehnoloogiad võivad sarvkesta siirdamise vajadust edasi lükata või ära hoida:

• Kõrgsageduslik raadioenergia (juhtiv keratoplastika) muudab sarvkesta kuju, nii et kontaktläätsed sobivad paremini.
• Sarvkesta implantaadid (sarvkesta sisesed rõngasegmendid) muutke sarvkesta kuju, nii et kontaktläätsed sobivad paremini
• Sarvkesta kollageeni ristsidumine on ravi, mis põhjustab sarvkesta jäikuse. Enamasti hoiab see ära seisundi halvenemise. Seejärel võib sarvkesta olla võimalik nägemise laserparandusega ümber kujundada.

Enamasti saab nägemist parandada jäikade gaasi läbilaskvate kontaktläätsede abil.

Kui on vaja sarvkesta siirdamist, on tulemused sageli väga head. Taastumisperiood võib aga olla pikk. Pärast operatsiooni vajavad paljud veel kontaktläätsi.

Ravimata võib sarvkest hõreneda kuni punktini, kus kõige õhemas osas tekib auk.

Pärast sarvkesta siirdamist on äratõukerisk, kuid risk on palju väiksem kui teiste elundisiirdamiste korral.

Teil ei tohiks olla nägemise laserkorrektsiooni (näiteks LASIK), kui teil on mingisugune keratokonus.Sarvkesta topograafia tehakse eelnevalt, et välistada selle haigusega inimesed.

Harvadel juhtudel võivad keratokoonusega inimestele ohutud olla muud nägemise laserkorrektsiooni protseduurid, näiteks PRK. See võib olla rohkem võimalik inimestel, kellel on sarvkesta kollageeni ristsidumine.

Noori, kelle nägemist ei saa prillidega korrigeerida väärtuseks 20/20, peaks kontrollima keratokoonusega kursis olev silmaarst. Keratokoonusega vanemad peaksid kaaluma nende laste haiguse kontrollimist alates 10. eluaastast.

Seda seisundit ei saa kuidagi ära hoida. Enamik tervishoiuteenuse pakkujaid usub, et inimesed peaksid astuma samme allergiate kontrollimiseks ja vältima silmade hõõrumist.

Nägemise muutused - keratokonus

• Sarvkest

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Keratokooni ja ektaasia operatsioonieelne hindamine. Teoses: Azar DT, toim. Murdumisoperatsioon. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. peatükk.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Ameerika Ühendriikide ristsidumise uurimisrühm. Ameerika Ühendriikide sarvkesta kollageeni ristsildamise multitsentriline kliiniline uuring keratokonusraviks. Oftalmoloogia. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokoonus ja muud ektaasiad. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 4.18.