Omphalocele

Omfalotselee on sünnidefekt, mille korral imiku sool või muud kõhuõõne organid asuvad väljaspool keha, kuna naba (naba) piirkonnas on auk. Soolestikku katab ainult õhuke koekiht ja see on kergesti nähtav.

Omphalocele peetakse kõhu seina defektiks (auk kõhu seinas). Lapse sooled jäävad tavaliselt läbi augu välja.

Seisund sarnaneb gastroschisiga. Omfalotseel on sünnidefekt, mille korral imiku sool või muud kõhuõõne elundid ulatuvad läbi naba piirkonnas oleva augu ja on kaetud membraaniga. Gastroschisis ei ole kattemembraani.

Kõhuseina defektid tekivad siis, kui laps kasvab ema üsas. Arengu käigus arenevad sooled ja muud elundid (maks, kusepõis, magu ja munasarjad või munandid) algul väljaspool keha ja pöörduvad seejärel tavaliselt tagasi. Omfalotseleega imikutel jäävad sooled ja muud elundid väljapoole kõhuseina, neid katab membraan. Kõhuseina defektide täpne põhjus pole teada.

Omfalotseleega imikutel on sageli muid sünnidefekte. Defektid hõlmavad geneetilisi probleeme (kromosomaalsed kõrvalekalded), kaasasündinud diafragmaalset herniat ning südame- ja neerupuudulikkust. Need probleemid mõjutavad ka beebi tervise ja ellujäämise üldist väljavaadet (prognoosi).

Selgelt on näha omfalotsele. Seda seetõttu, et kõhu sisu paistab (ulatub välja) läbi nabapiirkonna.

Omfalotseleid on erinevas suuruses. Väikestes jäävad kehast väljapoole ainult sooled. Suuremates võib maks või muud elundid olla ka väljaspool.

Sünnieelne ultraheli tuvastab imikud sageli enne sündi omfalotseleega, tavaliselt 20. rasedusnädalaks.

Omfalotseleeli diagnoosimiseks pole testimine sageli vajalik. Ent omfalotseleega imikuid tuleks testida muude sellega sageli kaasnevate probleemide suhtes. See hõlmab muu hulgas neerude ja südame ultraheli ning geneetiliste häirete vereanalüüse.

Omfaloceles parandatakse operatsiooniga, kuigi mitte alati kohe. Kotike kaitseb kõhu sisu ja võib vajadusel anda aega muude tõsisemate probleemide (näiteks südamerike) lahendamiseks.

Omfalotselee fikseerimiseks kaetakse kott steriilse võrgumaterjaliga, mis seejärel õmmeldakse kohale, et moodustada nn silo. Kui laps aja jooksul kasvab, surutakse kõhu sisu kõhtu.

Kui omfalotseel mahub mugavalt kõhuõõnde, eemaldatakse silo ja kõht suletakse.

Soolte kõhuõõnde tagasitoomise surve tõttu võib laps vajada ventilaatoriga hingamiseks tuge. Muud imiku ravimeetodid hõlmavad IV toitaineid ja antibiootikume nakkuse vältimiseks. Isegi pärast defekti kõrvaldamist jätkatakse IV-toitumist, kuna piimasööt tuleb sisse viia aeglaselt.

Mõnikord on omfalotseel nii suur, et seda ei saa tagasi panna imiku kõhtu. Nahk omfalotselee ümber kasvab ja katab lõpuks omfalotselee. Parema kosmeetilise tulemuse saavutamiseks saab kõhulihaseid ja nahka parandada, kui laps on suurem.

Pärast omfalotselee operatsiooni on oodata täielikku taastumist. Kuid omfalotseleesid esinevad sageli koos teiste sünnidefektidega. Kui hästi lapsel läheb, sõltub sellest, millised muud tingimused lapsel on.

Kui omfalotseel tuvastatakse enne sündi, tuleb ema hoolikalt jälgida, et veenduda, et sündimata laps jääb terveks.

Tuleks koostada plaanid pärast sünnitust probleemi hoolikaks sünnitamiseks ja viivitamatuks lahendamiseks. Beebi tuleks sünnitada meditsiinikeskuses, mis on asjatundlik kõhuseina defektide parandamisel. Imikutel läheb tõenäoliselt paremini, kui neid ei ole vaja edasiseks raviks teise keskusesse viia.

Vanemad peaksid kaaluma lapse ja võimalike pereliikmete testimist muude selle haigusega seotud geneetiliste probleemide suhtes.

Suurenenud rõhk valest kõhu sisust võib vähendada verevoolu soolestikus ja neerudes. Samuti võib see raskendada lapse kopsude laiendamist, mis põhjustab hingamisprobleeme.

Teine tüsistus on soolesurm (nekroos). See juhtub siis, kui soole kude sureb madala verevoolu või infektsiooni tõttu. Riski võib vähendada imikutel, kes saavad emapiima, mitte piimasegu.

See seisund ilmneb sündides ja avastatakse haiglas sünnituse ajal, kui seda pole raseduse ajal loote rutiinsetel ultraheliuuringutel juba nähtud. Kui olete sünnitanud kodus ja teie lapsel näib seda puudust olevat, helistage kohe kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

See probleem diagnoositakse ja parandatakse haiglas juba sündides. Pärast koju naasmist pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie lapsel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Väljaheidete vähenemine
• Toitumisprobleemid
• Palavik
• Roheline või kollakasroheline okse
• Kõhupiirkonna turse
• Oksendamine (erinev kui tavaline beebi sülitamine)
• Kohutavad käitumismuutused

Sünnidefekt - omfalotsele; Kõhuseina defekt - imik; Kõhuseina defekt - vastsündinu; Kõhuseina defekt - vastsündinu

• Imiku omfalotsele
• Omphalocele remont - seeria
• Silo

Islam S. Kaasasündinud kõhuseina defektid: gastroschisis ja omphalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, toim. Holcombi ja Ashcrafti lastekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 48.

Walther AE, Nathan JD. Vastsündinud kõhuseina defektid. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 58.