Kobarpeavalu

Kobarpeavalu on haruldane peavalu tüüp.See on ühepoolne peavalu, mis võib hõlmata silmade rebenemist, rippuvat silmalaud ja kinnist nina. Rünnakud kestavad 15 minutit kuni 3 tundi, toimuvad iga päev või nädala või kuu jooksul peaaegu iga päev. Rünnakuid eraldavad valuvabad perioodid, mis kestavad vähemalt 1 kuu või kauem.

Kobarpeavalu võib segi ajada muude levinud peavaludega, nagu migreen, siinusepeavalu ja pingepeavalu.

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab kobarpeavalu. Tundub, et need on seotud keha ootamatu histamiini (allergilise reaktsiooni käigus organismis vabanev kemikaal) või serotoniini (närvirakkude poolt toodetud kemikaal) vabanemisega näo närvi piirkonnas, mida nimetatakse kolmiknärviks. Sellega võib kaasneda probleem aju põhjas väikesel alal, mida nimetatakse hüpotalamuseks.

Mõjutatud on rohkem mehi kui naisi. Peavalud võivad ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esinevad need 20ndates kuni keskeas. Nad kipuvad jooksma peredes.

Klastri peavalu võib käivitada:

• Alkoholi ja sigarettide suitsetamine
• Suured kõrgused (matkamine ja lennureisid)
• Ere valgus (ka päikesevalgus)
• Füüsiline koormus
• Kuumus (kuum ilm või kuumad vannid)
• Suure nitritisisaldusega toidud (peekon ja konserveeritud liha)
• Teatud ravimid
• Kokaiin

Kobarpeavalu algab tugeva äkilise peavaluna. Peavalu lööb tavaliselt 2–3 tundi pärast uinumist. Kuid see võib juhtuda ka ärkvel olles. Peavalu kipub juhtuma iga päev samal kellaajal. Rünnakud võivad kesta kuid. Need võivad vahelduda peavaludeta perioodidega (episoodilised) või jätkata aasta või kauem peatumata (kroonilised).

Kobarpeavalu on tavaliselt:

• Põletav, terav, torkiv või püsiv
• Vilt ühel pool nägu kaelast templini, kaasates sageli silma
• Halvimal juhul 5–10 minuti jooksul, tugevaim valu kestab 30 minutit kuni 2 tundi

Kui mõjutab silma ja nina peavaluga samal küljel, võivad sümptomid olla järgmised:

• Silma all või ümber paistetus (võib mõjutada mõlemat silma)
• Liigne rebimine
• Punane silm
• Kukkunud silmalaud
• Nohu või kinnine nina peavaluga samal küljel
• Punane, punetav nägu, tugev higistamine

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab seda tüüpi peavalu diagnoosida, sooritades füüsilise eksami ja küsides teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Kui rünnaku ajal tehakse füüsiline eksam, paljastab eksam tavaliselt Horneri sündroomi (ühepoolne silmalaud longus või väike õpilane). Muul ajal neid sümptomeid ei esine. Muid närvisüsteemi (neuroloogilisi) muutusi ei nähta.

Peavalu muude põhjuste välistamiseks võib osutuda vajalikuks testid, näiteks pea MRT.

Klastripeavalude ravi hõlmab:

• Ravimid valu raviks, kui see juhtub
• Ravimid peavalude ennetamiseks

RAVI PÕHIKÕRVADE RAVIMINE, KUI NAD TULEVAD

Teie teenusepakkuja võib peavalude ilmnemisel soovitada järgmisi ravimeetodeid:

• Triptaaniravimid, näiteks sumatriptaan (Imitrex).
• Põletikuvastased (steroid) ravimid, nagu prednisoon. Alustades suurest annusest, seejärel vähendades seda aeglaselt 2-3 nädala jooksul.
• 100% (puhta) hapniku hingamine.
• Dihüdroergotamiini (DHE) süstid, mis võivad klastrirünnakud peatada 5 minuti jooksul (hoiatus: see ravim võib olla ohtlik, kui seda võetakse koos sumatriptaaniga).

Peavalu kontrollimiseks võite vajada mitut neist ravimeetoditest. Teie teenusepakkuja võib lasta teil proovida mitut ravimit, enne kui otsustate, mis teile kõige paremini sobib.

Valuravimid ja narkootikumid tavaliselt klastripeavalu ei leevenda, kuna nende töö võtab liiga kaua aega.

Kirurgilist ravi võib teile soovitada siis, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Üks selline ravi on neurostimulaator. See seade edastab väikseid elektrisignaale teatud närvidele, nagu näiteks kuklakujuline närv peanahas. Teie teenusepakkuja saab teile operatsiooni kohta rohkem teada anda.

Klastrite peavalude ennetamine

Vältige suitsetamist, alkoholi tarvitamist, teatud toite ja muud peavalu põhjustavat asja. Peavalupäevik aitab tuvastada peavalu vallandajaid. Peavalu tekkimisel kirjutage järgmine:

• Päev ja kell hakkas valu
• Mida te viimase 24 tunni jooksul sõite ja jõite
• Kui palju sa magasid
• Mida sa tegid ja kus sa olid vahetult enne valu algust
• Kui kaua peavalu kestis ja mis selle peatas

Vaadake oma teenusepakkujalt oma päevikut, et tuvastada peavalude käivitajad või muster. See võib aidata teil ja teie teenusepakkujal koostada raviplaan. Päästikute teadmine aitab neid vältida.

Peavalud võivad mööduda iseenesest või vajate nende vältimiseks ravi. Peavalu sümptomite raviks või vältimiseks võib kasutada ka järgmisi ravimeid:

• Allergiaravimid
• Antidepressandid
• Vererõhuravimid
• Krambihoog

Kobarpeavalud ei ole eluohtlikud. Tavaliselt ei põhjusta need ajus püsivaid muutusi. Kuid need on pikaajalised (kroonilised) ja sageli piisavalt valusad, et segada tööd ja elu.

Helistage numbril 911, kui:

• Kogete "elu kõige hullemat peavalu".
• Teil on kõne-, nägemis- või liikumisprobleeme või tasakaalu kaotus, eriti kui teil pole neid sümptomeid varem peavaluga esinenud.
• Peavalu hakkab ootamatult.

Ajastage kohtumine või helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie peavalu muster või valu muutub.
• Kunagi töötanud ravimeetodid ei aita enam.
• Teie ravimil on kõrvaltoimeid.
• Olete rase või võite rasestuda. Mõnda ravimit ei tohi raseduse ajal võtta.
• Valuravimeid peate võtma rohkem kui 3 päeva nädalas.
• Su peavalud on tugevamad lamades.

Kui suitsetate, on praegu hea aeg lõpetada. Võib-olla tuleb vältida alkoholi kasutamist ja kõiki kobaras peavalu põhjustavaid toite. Ravimid võivad mõnel juhul ära hoida klastripeavalu.

Histamiini peavalu; Peavalu - histamiin; Migreenneuralgia; Peavalu - kobar; Hortoni peavalu; Vaskulaarne peavalu - klaster; Episoodiline klastri peavalu; Krooniline klastri peavalu

• Peavalu - mida arstilt küsida

• Aju
• Hüpotalamus
• Peavalude põhjus
• Kobarpeavalu

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Peavalu ja muud kolju-näo valud. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 103.

Hoffmann J, mai A. Klastri peavalu diagnoosimine, patofüsioloogia ja juhtimine. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75–83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Pingetüüpi peavalu, krooniline pingetüüpi peavalu ja muud kroonilise peavalu tüübid. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Valuravimi põhitõed. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. peatükk.