Metastaatiline ajukasvaja

Metastaatiline ajukasvaja on vähk, mis algas teises kehaosas ja on levinud ajju.

Paljud kasvaja- või vähitüübid võivad levida ajju. Kõige tavalisemad on:

• Kopsuvähk
• Rinnavähk
• Melanoom
• Neeruvähk
• Käärsoolevähi
• Leukeemia

Mõni vähitüüp levib ajusse harva, näiteks eesnäärmevähk. Mõnel juhul võib kasvaja ajusse levida tundmatust kohast. Seda nimetatakse teadmata primaarseks vähiks (CUP).

Kasvavad ajukasvajad võivad avaldada survet aju lähedal asuvatele osadele. Nendest kasvajatest põhjustatud aju turse põhjustab koljus ka survet.

Levinud ajukasvajad klassifitseeritakse kasvaja asukoha järgi ajus, kaasatud koetüübi ja kasvaja algse asukoha järgi.

Metastaatilised ajukasvajad esinevad umbes neljandikul (25%) kõigist vähkidest, mis levivad läbi keha. Neid esineb palju sagedamini kui esmaseid ajukasvajaid (kasvajad, mis algavad ajust).

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Vähenenud koordinatsioon, kohmakus, kukkumised
• Üldine halb enesetunne või väsimus
• Peavalu, uus või tavalisest tugevam
• Mälukaotus, halb otsustusvõime, raskused probleemide lahendamisel
• Tuimus, kipitus, valu ja muud aistingu muutused
• Isiksus muutub
• Kiired emotsionaalsed muutused või kummaline käitumine
• Krambid, mis on uued
• Probleemid kõnega
• Nägemishäired, topeltnägemine, nägemise halvenemine
• Oksendamine koos iiveldusega või ilma
• Kehapiirkonna nõrkus

Spetsiifilised sümptomid on erinevad. Enamiku metastaatiliste ajukasvajate tüüpide tavalised sümptomid on põhjustatud suurenenud rõhust ajus.

Eksam võib näidata aju ja närvisüsteemi muutusi sõltuvalt kasvaja asukohast ajus. Levinud on ka kolju suurenenud rõhu tunnused. Mõnedel kasvajatel ei pruugi olla märke enne, kui need on väga suured. Seejärel võivad need põhjustada närvisüsteemi töö väga kiiret langust.

Algse (primaarse) kasvaja võib leida ajukasvajate kudede uurimisega.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Algse kasvaja koha leidmiseks rinna-, kõhu- ja vaagnapiirkonna skaneerimine mammograafi, CT-skaneeringuga
• CT skaneerimine või aju MRI diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja asukoha kindlakstegemiseks (MRI on ajus kasvajate leidmiseks tavaliselt tundlikum)
• Kasvaja tüübi kinnitamiseks kasvajast eemaldatud koe uurimine operatsiooni või CT-skaneerimise või MRI-ga juhitud biopsia ajal
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)

Ravi sõltub:

• Kasvaja suurus ja tüüp
• Asukoht kehas, kust see levis
• Isiku üldine tervislik seisund

Ravi eesmärk võib olla sümptomite leevendamine, toimimise parandamine või mugavuse pakkumine.

Aju levinud kasvajate raviks kasutatakse sageli kogu aju kiiritusravi (WBRT), eriti kui kasvajaid on palju, ja operatsioon ei ole hea võimalus.

Operatsiooni võib kasutada juhul, kui on üks kasvaja ja vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Sügavate või ajukoes ulatuvate kasvajate suurus võib olla vähenenud (kooritud).

Operatsioon võib vähendada survet ja leevendada sümptomeid juhtudel, kui kasvajat ei saa eemaldada.

Metastaatiliste ajukasvajate keemiaravi pole tavaliselt nii kasulik kui operatsioon või kiiritus. Mõni tüüpi kasvaja reageerib siiski keemiaravile.

Kasutada võib ka stereotaktilist radiokirurgiat (SRS). See kiiritusravi vorm keskendub suure võimsusega röntgenpildile väikesele ajupiirkonnale. Seda kasutatakse juhul, kui metastaatilisi kasvajaid on ainult üksikuid.

Ajukasvaja sümptomite ravimid hõlmavad järgmist:

• Krambivastased ravimid, näiteks fenütoiin või levetiratsetaam krampide vähendamiseks või ärahoidmiseks
• Kortikosteroidid nagu deksametasoon aju turse vähendamiseks
• Aju turse vähendamiseks osmootsed diureetikumid nagu hüpertooniline soolalahus või mannitool
• Valuravimid

Kui vähk on levinud, võib ravi keskenduda valu ja muude sümptomite leevendamisele. Seda nimetatakse palliatiivseks või toetavaks raviks.

Mugavusmeetmed, turvameetmed, füsioteraapia, tegevusteraapia ja muud ravimeetodid võivad patsiendi elukvaliteeti parandada. Mõned inimesed võivad soovida õigusnõu küsida, et aidata neil luua tervishoiuteenustele eelnev direktiiv ja volikiri.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Paljude metastaatiliste ajukasvajatega inimeste jaoks pole vähk ravitav. Lõpuks levib see teistesse kehapiirkondadesse. Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja sellest, kuidas see ravile reageerib.

Selle tagajärjeks võivad olla terviseprobleemid:

• Aju herniatsioon (surmaga lõppenud)
• Töövõime või enese eest hoolitsemise kaotus
• Suhtlemisvõime kaotus
• Närvisüsteemi funktsiooni püsiv, tõsine kaotus, mis aja jooksul süveneb

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib püsiv peavalu, mis on teie jaoks uus või erinev.

Helistage oma teenusepakkujale või minge kiirabisse, kui teie või keegi teie tuttav muutub ootamatult loidaks, nägemishäired või kõnepuudulikkus või krambid on uued või erinevad.

Ajukasvaja - metastaatiline (sekundaarne); Vähk - ajukasvaja (metastaatiline)

• Aju kiirgus - tühjenemine
• Ajuoperatsioon - väljaheide
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile

• Aju
• Aju MRI

Clifton W, Reimer R. Metastaatilised ajukasvajad. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, toim. Põhjalik ülevaade sisemiste ajukasvajate kaasaegsetest kirurgilistest lähenemisviisidest. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. peatükk.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M jt. Kesknärvisüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.

Vanem JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Neuroloogiakirurgide kongress süstemaatiline ülevaade ja tõenduspõhised juhised esilekerkivate ja uurimisravide rolli kohta metastaatiliste ajukasvajatega täiskasvanute ravis. Neurokirurgia. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi kasvajate ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Värskendatud 22. jaanuaril 2020. Juurdepääs 12. veebruar 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Neuroloogiakirurgide kongress Süstemaatiline ülevaade ja tõenduspõhised juhised metastaatiliste ajukasvajatega täiskasvanute raviks: kokkuvõte. Neurokirurgia. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. metastaatilised ajukasvajad. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 146.