Sensorimootoriga polüneuropaatia

Sensorimootoriga polüneuropaatia on seisund, mis põhjustab närvikahjustuse tõttu vähenenud liikumis- või tunnetusvõimet (sensatsiooni).

Neuropaatia tähendab närvide haigust või kahjustust. Kui see toimub väljaspool kesknärvisüsteemi (CNS), see tähendab aju ja seljaaju, nimetatakse seda perifeerseks neuropaatiaks. Mononeuropaatia tähendab, et sellega on seotud üks närv. Polüneuropaatia tähendab, et sellega on seotud paljud närvid erinevates kehaosades.

Neuropaatia võib mõjutada närve, mis pakuvad tunnet (sensoorne neuropaatia) või põhjustavad liikumist (motoorne neuropaatia). See võib mõjutada ka mõlemat, sel juhul nimetatakse seda sensomotoorseks neuropaatiaks.

Sensorimootoriga polüneuropaatia on kogu keha hõlmav (süsteemne) protsess, mis kahjustab närvirakke, närvikiude (aksoneid) ja närvikatteid (müeliinikest). Närviraku katte kahjustus põhjustab närvisignaalide aeglustumist või peatumist. Närvikiudude või terve närviraku kahjustus võib närvi töö lõpetada. Mõned neuropaatiad arenevad aastatega, teised võivad aga alata ja muutuda raskeks tundide või päevade jooksul.

Närvikahjustusi võivad põhjustada:

• Autoimmuunsed (kui keha ise ründab) häired
• Tingimused, mis survestavad närve
• Närvi verevoolu vähenemine
• Haigused, mis hävitavad rakke ja kudesid koos hoidvat liimi (sidekude)
• Närvide turse (põletik)

Mõned haigused põhjustavad polüneuropaatiat, mis on peamiselt sensoorne või peamiselt motoorne. Sensomotoorse polüneuropaatia võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Alkohoolne neuropaatia
• Amüloidne polüneuropaatia
• Autoimmuunhaigused, näiteks Sjögreni sündroom
• Vähk (nimetatakse paraneoplastiliseks neuropaatiaks)
• Pikaajaline (krooniline) põletikuline neuropaatia
• Diabeetiline neuropaatia
• Narkootikumidega seotud neuropaatia, sealhulgas keemiaravi
• Guillain-Barré sündroom
• Pärilik neuropaatia
• HIV / AIDS
  
• Madal kilpnääre
  
• Parkinsoni tõbi
  
• Vitamiinipuudus (vitamiinid B12, B1 ja E)
• Zika viirusnakkus

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Vähenenud enesetunne igas kehapiirkonnas
• Neelamis- või hingamisraskused
• Raskused käte või käte kasutamisel
• Jalade või jalgade kasutamise raskused
• Kõndimisraskused
• Valu, põletustunne, kipitus või ebanormaalne tunne mis tahes kehapiirkonnas (nn neuralgia)
• Näo, käte või jalgade või mõne kehaosa nõrkus
• Aeg-ajalt langeb tasakaalu puudumise ja jalgade all maapinna tundmata jätmise tõttu

Sümptomid võivad areneda kiiresti (nagu Guillain-Barré sündroomi korral) või aeglaselt nädalate või aastate jooksul. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõlemal pool keha. Kõige sagedamini algavad need kõigepealt varvaste otstest.

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja küsib teie sümptomite kohta. Eksam võib näidata:

• Vähenenud tunne (võib mõjutada puudutust, valu, vibratsiooni või asenditunnetust)
• Vähenenud refleksid (kõige sagedamini pahkluu)
• Lihaste atroofia
• Lihased tõmblevad
• Lihasnõrkus
• Halvatus

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Mõjutatud närvide biopsia
• Vereanalüüsid
• Lihaste elektriline test (EMG)
• Närvi juhtivuse elektriline test
• Röntgenikiirgus või muud pildistamistestid, näiteks MRI

Ravi eesmärgid hõlmavad järgmist:

• Põhjuse leidmine
• Sümptomite kontrollimine
• Inimese enesehoolduse ja iseseisvuse edendamine

Sõltuvalt põhjusest võib ravi hõlmata:

• Ravimite vahetamine, kui need põhjustavad probleemi
• Veresuhkru taseme kontrollimine, kui neuropaatia on diabeedist
• Alkoholi ei tarvita
• Igapäevaste toidulisandite võtmine
• Ravimid polüneuropaatia algpõhjuse raviks

ENESEHOOLDUSE JA SÕLTUMATUSE EDENDAMINE

• Harjutused ja ümberõpe kahjustatud närvide funktsiooni maksimeerimiseks
• Töö (kutse) teraapia
• Tööteraapia
• Ortopeedilised ravimeetodid
• Füsioteraapia
• Ratastoolid, traksid või lahased

SÜMPTOMIDE KONTROLL

Neuropaatiaga inimeste jaoks on ohutus oluline. Lihaskontrolli puudumine ja tundlikkuse vähenemine võivad suurendada kukkumiste või muude vigastuste ohtu.

Kui teil on liikumisraskusi, võivad need meetmed teid turvaliselt hoida:

• Jätke tuled põlema.
• Eemaldage takistused (näiteks lahtised vaibad, mis võivad põrandal libiseda).
• Enne suplemist kontrollige vee temperatuuri.
• Kasutage reelinguid.
• Kandke kaitsekingi (näiteks kinnise varba ja madala kontsaga).
• Kanna jalatseid, millel on libisemiskindlad tallad.

Muud näpunäited on järgmised:

• Kontrollige iga päev oma jalgu (või muud kahjustatud piirkonda) verevalumite, avatud nahapiirkondade või muude vigastuste suhtes, mida te ei pruugi märgata ja võite nakatuda.
• Kontrollige jalanõude sisemust sageli, kas pole jalgu või karedaid kohti, mis võivad jalgu vigastada.
• Jalade vigastuste riski hindamiseks ja vähendamiseks külastage jalgsi arsti (podiatrist).
• Vältige küünarnukitele toetumist, põlvede ületamist või viibimist muudes asendites, mis avaldavad pikaajalist survet teatud kehapiirkondadele.

Selle seisundi raviks kasutatavad ravimid:

• Tarbiva valu (neuralgia) vähendamiseks käsimüügiravimid ja retseptiravimid
• Antikonvulsandid või antidepressandid
• Losjoonid, kreemid või ravimplaastrid

Kasutage valuvaigisteid ainult vajadusel. Keha õiges asendis hoidmine või voodipesu hoidmine õrnast kehaosast aitab valu kontrolli all hoida.

Need rühmad võivad anda rohkem teavet neuropaatia kohta.

• Neuropaatia Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Perifeerse neuropaatia fond - www.foundationforpn.org

Mõnel juhul saate perifeersest neuropaatiast täielikult taastuda, kui teie teenusepakkuja suudab leida põhjuse ja seda edukalt ravida ning kui kahjustus ei mõjuta tervet närvirakku.

Puude suurus on erinev. Mõnel inimesel puudub puue. Teistel on osaline või täielik liikumise, funktsiooni või tunde kaotus. Närvivalud võivad olla ebamugavad ja võivad kesta kaua.

Mõnel juhul põhjustab sensomotoorne polüneuropaatia tõsiseid, eluohtlikke sümptomeid.

Selle tagajärjel võivad olla järgmised probleemid:

• Deformatsioon
• Jalavigastused (põhjustatud halbadest jalanõudest või vannist astudes kuumast veest)
• Tuimus
• Valu
• Probleem kõndimisega
• Nõrkus
• Hingamis- või neelamisraskused (rasketel juhtudel)
• Kukkub tasakaalu puudumise tõttu

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on kehaosa liikumine või tunne. Varajane diagnoosimine ja ravi suurendavad sümptomite kontrolli all hoidmise võimalust.

Polüneuropaatia - sensomotoorne

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Närvisüsteem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neuropaatiatega patsientide rehabilitatsioon. Teoses: Cifu DX, toim. Braddomi füüsiline meditsiin ja rehabilitatsioon. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Valulikud perifeersed neuropaatiad. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Valuravimi põhitõed. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 32. peatükk.

Katitji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.