Vaskulaarne dementsus

Dementsus on ajufunktsiooni järkjärguline ja püsiv kaotus. See juhtub teatud haiguste korral. See mõjutab mälu, mõtlemist, keelt, otsustusvõimet ja käitumist.

Vaskulaarne dementsus on põhjustatud väikeste insultide jadast pika aja jooksul.

Vaskulaarne dementsus on üle 65-aastastel inimestel Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige sagedasem dementsuse põhjus.

Vaskulaarne dementsus on põhjustatud väikeste insultide seeriast.

• Insult on aju mis tahes osa verevarustuse häire või blokeerimine. Insuldi nimetatakse ka infarktiks. Mitmeinfarkt tähendab, et verepuuduse tõttu on vigastatud rohkem kui üks aju piirkond.
• Kui verevool peatatakse kauem kui paar sekundit, ei saa aju hapnikku. Ajurakud võivad surra, põhjustades püsivaid kahjustusi.
• Kui insult mõjutab väikest piirkonda, ei pruugi sümptomeid olla. Neid nimetatakse vaikseteks insultideks. Aja jooksul, kui rohkem aju piirkondi kahjustatakse, ilmnevad dementsuse sümptomid.
• Kõik löögid pole vaiksed. Suuremad insultid, mis mõjutavad tugevust, sensatsiooni või muid aju- ja närvisüsteemi (neuroloogilisi) funktsioone, võivad samuti põhjustada dementsust.

Vaskulaarse dementsuse riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Diabeet
• Arterite kõvenemine (ateroskleroos), südamehaigused
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Suitsetamine
• Insult

Dementsuse sümptomeid võivad põhjustada ka muud tüüpi aju häired. Üks sellistest häiretest on Alzheimeri tõbi. Alzheimeri tõve sümptomid võivad olla sarnased vaskulaarse dementsusega. Vaskulaarne dementsus ja Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinumad põhjused ja need võivad esineda koos.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad areneda järk-järgult või võivad areneda pärast iga väikest insuldi.

Sümptomid võivad alata äkki pärast iga insult. Mõned vaskulaarse dementsusega inimesed võivad lühiajaliselt paraneda, kuid vähenevad pärast vaiksemaid lööke. Vaskulaarse dementsuse sümptomid sõltuvad insuldi tõttu vigastatud aju piirkondadest.

Dementsuse varajased sümptomid võivad olla:

• Raskused varem kergesti tulnud ülesannete täitmisel, näiteks tšekiraamatu tasakaalustamine, mängude mängimine (nt bridž) ja uue teabe või rutiinide õppimine
• Eksimine tuttavatel marsruutidel
• Keeleprobleemid, näiteks probleemid tuttavate objektide nime leidmisega
• Huvi kaotamine varem meeldinud asjade vastu, tasane meeleolu
• Üksuste valesti paigutamine
• Isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kaotus, samuti käitumismuutused

Dementsuse süvenedes on sümptomid ilmsemad ja võime enda eest hoolitseda langeb. Sümptomiteks võivad olla:

• Unerežiimi muutus, sageli ärkamine öösel
• Raskused põhiülesannete täitmisel, näiteks söögi valmistamine, korraliku riietuse valimine või juhtimine
• Jooksvate sündmuste üksikasjade unustamine
• Unustades sündmused omaenda eluloos, kaotades teadlikkuse sellest, kes te olete
• Pettekujutelmad, depressioon või agiteeritus
• Hallutsinatsioonid, vaidlused, löömine või vägivaldne käitumine
• Lugemis- või kirjutamisraskused
• Halb otsustusvõime ja võime kaotada võime ohtu ära tunda
• Vale sõna kasutamine, sõnade õige hääldamine või segaste lausetega rääkimine
• Sotsiaalsest kontaktist taganemine

Samuti võivad esineda insuldiga kaasnevad närvisüsteemi (neuroloogilised) probleemid.

Katseid võib tellida, et aidata kindlaks teha, kas muud meditsiinilised probleemid võivad dementsust põhjustada või halvendada, näiteks:

• Aneemia
• Ajukasvaja
• Krooniline infektsioon
• Narkootikumide ja ravimite mürgistus (üleannustamine)
• Raske depressioon
• Kilpnäärmehaigus
• Vitamiinipuudus

Teisi katseid võidakse teha, et teada saada, milliseid mõtlemise osi see on mõjutanud, ja suunata teisi teste.

Testid, mis võivad näidata aju varasemate insultide tõendeid, võivad hõlmata järgmist:

• Pea CT-skaneerimine
• Aju MRI

Väikeste insultide põhjustatud ajukahjustuste tagasi pööramiseks puudub ravi.

Oluline eesmärk on sümptomite kontrollimine ja riskitegurite korrigeerimine. Tulevaste insultide vältimiseks toimige järgmiselt.

• Vältige rasvaseid toite. Järgige tervislikku ja madala rasvasisaldusega toitu.
• ÄRGE juua rohkem kui 1-2 alkohoolset jooki päevas.
• Hoidke vererõhk madalam kui 130/80 mm / Hg. Küsige oma arstilt, milline peaks olema teie vererõhk.
• Hoidke LDL "halva" kolesterooli taset alla 70 mg / dl.
• Ära suitseta.
• Arst võib soovitada verevedeldajaid, näiteks aspiriini, mis aitab vältida trombide tekkimist arterites. ÄRGE alustage aspiriini võtmist ega lõpetage selle võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Kodus dementsusega inimese aitamise eesmärgid on:

• Hallake käitumisprobleeme, segasust, uneprobleeme ja erutust
• Eemaldage ohutusohud kodus
• Toetage pereliikmeid ja teisi hooldajaid

Ravimeid võib vaja minna agressiivse, erutunud või ohtliku käitumise kontrollimiseks.

Ravimid, mida kasutatakse Alzheimeri tõve raviks, ei ole tõestatud vaskulaarse dementsuse korral.

Mõningat paranemist võib esineda lühikesteks perioodideks, kuid haigus süveneb aja jooksul.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Tulevased löögid
• Südamehaigus
• Töövõime või enese eest hoolitsemise kaotus
• Suhtlemisvõime kaotus
• Kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, nahainfektsioonid
• Survehaavandid

Vaskulaarse dementsuse sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti poole. Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui psüühilises seisundis, aistingutes või liikumises on järsk muutus. Need on insuldi hädaolukorra sümptomid.

Kontrolltingimused, mis suurendavad arterite kõvenemise (ateroskleroosi) riski:

• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Kaalu kontrollimine
• Tubakatoodete kasutamise lõpetamine
• Küllastunud rasvade ja soola vähendamine toidus
• Seonduvate häirete ravimine

MID; Dementsus - multi-infarkt; Dementsus - insultijärgne; Mitme infarkti dementsus; Kortikaalne vaskulaarne dementsus; VaD; Krooniline aju sündroom - vaskulaarne; Kerge kognitiivne häire - vaskulaarne; MCI - vaskulaarne; Binswangeri haigus

• Dementsus - mida arstilt küsida

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Aju
• Aju ja närvisüsteem
• Aju struktuurid

Budson AE, Saalomoni PR. Vaskulaarne dementsus ja veresoonte kognitiivsed häired. In: Budson AE, Saalomoni PR, toim. Mälukaotus, Alzheimeri tõbi ja dementsus. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 6. peatükk.

Knopman DS. Kognitiivsed häired ja dementsus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimeri tõbi ja muud dementsused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. peatükk.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulaarne dementsus ja kognitiivsed häired. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP jt, toim. Insult: patofüsioloogia, diagnoosimine ja juhtimine. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. peatükk.