Subduraalne hematoom

Subduraalne hematoom on verekogum aju katte (dura) ja aju pinna vahel.

Subduraalne hematoom on kõige sagedamini raske peatrauma tagajärg. Seda tüüpi subduraalne hematoom on kõigi peavigastuste seas surmavaim. Verejooks täidab ajupiirkonna väga kiiresti, surudes kokku ajukoe. See põhjustab sageli ajukahjustusi ja võib põhjustada surma.

Subduraalsed hematoomid võivad tekkida ka pärast väikest peavigastust. Verejooksu hulk on väiksem ja toimub aeglasemalt. Seda tüüpi subduraalset hematoomi täheldatakse sageli vanematel täiskasvanutel. Need võivad jääda märkamatuks mitu päeva kuni nädalat ja neid nimetatakse kroonilisteks subduraalseteks hematoomideks.

Mis tahes subduraalse hematoomi korral venivad ja rebenevad aju pinna ja selle väliskatte (kõvakesta) vahelised väikesed veenid, mis võimaldavad verel koguneda. Vanematel täiskasvanutel on veenid aju kokkutõmbumise (atroofia) tõttu sageli juba venitatud ja neid on kergem vigastada.

Mõned subduraalsed hematoomid ilmnevad ilma põhjuseta (spontaanselt).

Järgnevad suurendavad subduraalse hematoomi riski:

• Vere vedeldavad ravimid (näiteks varfariin või aspiriin)
• Pikaajaline alkoholi tarvitamine
• Meditsiinilised seisundid, mis põhjustavad teie vere hüübimist halvasti
• Korduv peavigastus, näiteks kukkumisest
• Väga noor või väga kõrge vanus

Imikutel ja väikelastel võib subduraalne hematoom tekkida pärast lapse väärkohtlemist ja seda täheldatakse tavaliselt seisundis, mida nimetatakse raputatud lapse sündroomiks.

Sõltuvalt hematoomi suurusest ja kohast, kus see aju surub, võib esineda üks järgmistest sümptomitest:

• Segane või udune kõne
• Probleemid tasakaalu või kõndimisega
• Peavalu
• Energiapuudus või segadus
• Krambid või teadvusekaotus
• Iiveldus ja oksendamine
• Nõrkus või tuimus
• Nägemisprobleemid
• Käitumuslikud muutused või psühhoos

Imikutel võivad sümptomiteks olla:

• Punnis fontanellid (beebi kolju pehmed laigud)
• Eraldatud õmblused (piirkonnad, kus kasvavad koljuluud ​​liituvad)
• Toitumisprobleemid
• Krambid
• Kõrge hüüatus, ärrituvus
• Suurenenud pea suurus (ümbermõõt)
• Suurenenud unisus või letargia
• Püsiv oksendamine

Pärast peavigastust pöörduge kohe arsti poole. Ärge viivitage. Vanemad täiskasvanud peaksid saama arstiabi, kui neil ilmnevad mäluprobleemide või vaimse languse tunnused, isegi kui neil ei näi olevat vigastusi.

Tervishoiuteenuse osutaja tellib tõenäoliselt aju pildistamise testi, näiteks CT või MRI skaneerimise, kui esineb mõni ülaltoodud sümptomitest.

Subduraalne hematoom on hädaolukord.

Ajusisese rõhu vähendamiseks võib vaja minna erakorralist operatsiooni. See võib hõlmata kolju väikese augu puurimist vere tühjendamiseks ja ajusurve leevendamiseks. Suured hematoomid või tahked verehüübed võivad vajada eemaldamist protseduuri, mida nimetatakse kraniotoomiaks, mis loob kolju suurema ava.

Kasutatavad ravimid sõltuvad subduraalse hematoomi tüübist, sümptomite raskusest ja ajukahjustuste ilmnemisest. Ravimid võivad sisaldada:

• Diureetikumid (veetabletid) ja kortikosteroidid turse vähendamiseks
• Krambivastased ravimid krampide kontrollimiseks või ärahoidmiseks

Väljavaade sõltub peavigastuse tüübist ja asukohast, verekogu suurusest ja sellest, kui kiiresti ravi alustatakse.

Ägedatel subduraalsetel hematoomidel on kõrge surm ja ajukahjustus. Krooniliste subduraalsete hematoomide tulemused on enamasti paremad. Sümptomid kaovad sageli pärast verekogu tühjendamist. Mõnikord on vaja füsioteraapiat, mis aitab inimesel taastada oma tavapärane toimimistase.

Krambid tekivad sageli hematoomi tekkimise ajal või kuni mitu kuud või aastaid pärast ravi. Kuid ravimid võivad aidata krampe kontrollida.

Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Aju herniatsioon (surve ajule piisavalt tugev, et põhjustada koomat ja surma)
• Püsivad sümptomid nagu mälukaotus, pearinglus, peavalu, ärevus ja keskendumisraskused
• Krambid
• Lühiajaline või püsiv nõrkus, tuimus, rääkimisraskused

Subduraalne hematoom on meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile või minge pärast peavigastust kiirabisse. Ärge viivitage.

Selgroovigastused tekivad sageli peavigastustega, nii et proovige hoida inimese kaela paigal, kui peate teda enne abi saabumist liigutama.

Peavigastuse ohu vähendamiseks kasutage tööl ja mängimisel alati turvavarustust. Näiteks kasutage kõvakübaraid, jalgratta- või mootorrattakiivreid ja turvavöösid. Vanemad inimesed peaksid kukkumiste vältimiseks olema eriti ettevaatlikud.

Subduraalne verejooks; Traumaatiline ajukahjustus - subduraalne hematoom; TBI - subduraalne hematoom; Peavigastus - subduraalne hematoom

• Ajuoperatsioon - väljaheide

• Subduraalne hematoom
• Suurenenud koljusisene rõhk

Papa L, Goldberg SA. Pea trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 62.