CMV - gastroenteriit / koliit

CMV gastroenteriit / koliit on mao- või soolepõletik, mis on põhjustatud tsütomegaloviirusega nakatumisest.

Sama viirus võib põhjustada ka:

• Kopsuinfektsioon
• Infektsioon silma tagaosas
• Lapse nakkused veel emakas

Tsütomegaloviirus (CMV) on herpese tüüpi viirus. See on seotud tuulerõugeid põhjustava viirusega.

CMV-ga nakatumine on väga levinud. Seda levitab sülg, uriin, hingamisteede tilgad, seksuaalkontaktid ja vereülekanded. Enamik inimesi on ühel hetkel kokku puutunud, kuid enamasti põhjustab viirus tervetel inimestel kergeid sümptomeid või üldse mitte.

Nõrgenenud immuunsusega inimestel võivad tõsised CMV-nakkused esineda:

• AIDS
• Keemiaravi vähi korral
• Luuüdi või elundi siirdamise ajal või pärast seda
• Haavandiline koliit või Crohni tõbi

Harva on seedetraktiga seotud tõsiseid CMV-infektsioone esinenud terve immuunsüsteemiga inimestel.

Seedetrakti CMV haigus võib mõjutada ühte piirkonda või kogu keha. Haavandid võivad tekkida söögitorus, maos, peensooles või jämesooles. Need haavandid on seotud selliste sümptomitega nagu:

• Kõhuvalu
• Neelamisraskused või neelamisvalu
• Iiveldus
• Oksendamine

Kui sooled on seotud, võivad haavandid põhjustada:

• Kõhuvalu
• Verine väljaheide
• Kõhulahtisus
• Palavik
• Kaalukaotus

Raskemate infektsioonide tagajärjeks võib olla seedetrakti verejooks või sooleseina auk (perforatsioon).

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Baariumklistiir
• Kolonoskoopia koos biopsiaga
• Ülemine endoskoopia (EGD) koos biopsiaga
• Väljaheite kultuur, et välistada muud nakkuse põhjused
• GI ülemine osa ja peensoole seeria

Laboratoorsed uuringud tehakse teie maost või soolest võetud koeprooviga. Testid, näiteks mao- või soolekudede kultuur või biopsia, määravad kindlaks, kas viirus on koes.

CMV-viiruse antikehade otsimiseks veres tehakse CMV seroloogiline test.

Samuti saab teha veel ühe vereanalüüsi, mis otsib viirusosakeste olemasolu ja arvu veres.

Ravi on mõeldud infektsiooni kontrollimiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Välja kirjutatakse viirusevastased ravimid (viirusevastased ravimid). Ravimeid võib manustada veeni (IV) kaudu ja mõnikord suu kaudu mitu nädalat. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on gantsükloviir ja valgantsükloviir ning foskarnett.

Mõnel juhul võib vaja minna pikaajalist ravi. CMV hüperimmuunglobuliiniks nimetatavat ravimit võib kasutada siis, kui muud ravimid ei toimi.

Muud ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisuse ennetamiseks või vähendamiseks kasutatavad ravimid
• Valuvaigistid (valuvaigistid)

Haigusest tingitud lihaskao raviks võib kasutada toidulisandeid või veeni kaudu manustatud toitumist (IV).

Tervisliku immuunsusega inimestel kaovad sümptomid enamasti ilma ravita.

Sümptomid on raskemad neil, kellel on nõrgenenud immuunsus. Tulemus sõltub immuunsüsteemi puudulikkuse ja CMV-nakkuse raskusest.

AIDS-i põdevatel inimestel võib olla halvem tulemus kui neil, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud muul põhjusel.

CMV-nakkus mõjutab tavaliselt kogu keha, isegi kui esinevad ainult seedetrakti sümptomid. Kui hästi inimesel läheb, sõltub viirusevastaste ravimite toimimisest.

Viiruse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kõrvaltoime tüüp sõltub konkreetsest kasutatavast ravimist. Näiteks võib ravim gantsükloviir vähendada teie valgete vereliblede arvu. Teine ravim, foskarnett, võib põhjustada neeruprobleeme.

CMV gastroenteriidi / koliidi sümptomite korral pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

CMV-nakkuse oht on inimestel, kellele tehakse elundisiirdamine CMV-positiivselt doonorilt. Viirusevastaste ravimite gantsükloviiri (Cytovene) ja valgantsükloviiri (Valcyte) suu kaudu manustamine enne siirdamist võib vähendada uue nakkuse saamise või vana nakkuse taasaktiveerimise võimalust.

AIDS-i põdevatel inimestel, keda ravitakse tõhusalt väga aktiivse retroviirusevastase raviga, on CMV-nakkus palju väiksem.

Koliit - tsütomegaloviirus; Gastroenteriit - tsütomegaloviirus; Seedetrakti CMV haigus

• Seedetrakti anatoomia
• Mao ja mao vooder
• CMV (tsütomegaloviirus)

Britt WJ. Tsütomegaloviirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 137.

Dupont HL, Okhuyseni arvuti. Lähenemine enteraalse infektsiooni kahtlusega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Tahke organi ja vereliblede siirdamise seedetrakti ja maksa tüsistused. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 36.

Wilcox CM. Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise seedetrakti tagajärjed. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 35.