Sepsis

Sepsis on haigus, mille korral organismil on tõsine põletikuline reaktsioon bakteritele või muudele mikroobidele.

Sepsise sümptomeid ei põhjusta mikroobid ise. Selle asemel põhjustavad reageerimist kemikaalid, mida keha eraldab.

Bakteriaalne infektsioon kõikjal kehas võib põhjustada vastuse, mis viib sepsiseni. Tavalised kohad, kus nakkus võib alata, on järgmised:

• Vereringe
• Luud (levinud lastel)
• Sool (tavaliselt täheldatakse peritoniidi korral)
• Neerud (ülemiste kuseteede infektsioon, püelonefriit või urosepsis)
• Aju vooder (meningiit)
• Maks või sapipõis
• Kopsud (bakteriaalne kopsupõletik)
• Nahk (tselluliit)

Haiglas viibivate inimeste jaoks on levinud infektsioonikohtadeks veenisisesed jooned, kirurgilised haavad, kirurgilised äravoolud ja naha lagunemiskohad, mida tuntakse lamatiste või rõhuhaavanditena.

Sepsis mõjutab tavaliselt imikuid või vanemaid täiskasvanuid.

Sepsises langeb vererõhk, mille tagajärjeks on šokk. Peamised elundid ja kehasüsteemid, sealhulgas neerud, maks, kopsud ja kesknärvisüsteem, võivad halva verevoolu tõttu korralikult töötada.

Vaimse seisundi muutus ja väga kiire hingamine võivad olla esimesed sepsise tunnused.

Üldiselt võivad sepsise sümptomid hõlmata järgmist:

• Külmavärinad
• Segasus või deliirium
• Palavik või madal kehatemperatuur (hüpotermia)
• Madalast vererõhust tingitud uimasus
• Kiire südamelöök
• Nahalööve või laiguline nahk
• Soe nahk

Tervishoiuteenuse osutaja uurib isikut ja küsib tema haiguslugu.

Infektsiooni kinnitab sageli vereanalüüs. Kuid vereanalüüs ei pruugi antibiootikume saanud inimestel nakkust paljastada. Mõnda sepsist põhjustavat infektsiooni ei saa vereanalüüsiga diagnoosida.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Vere diferentsiaal
• Vere gaasid
• Neerufunktsiooni testid
• Trombotsüütide arv, fibriini lagunemissaadused ja hüübimisajad (PT ja PTT) veritsusriski kontrollimiseks
• Valgete vereliblede arv

Sepsisega inimene satub haiglasse, tavaliselt intensiivravi osakonda. Antibiootikume manustatakse tavaliselt veeni kaudu (intravenoosselt).

Muude meditsiiniliste ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Hapnik aitab hingamisel
• Veeni kaudu manustatavad vedelikud
• Vererõhku tõstvad ravimid
• Dialüüs neerupuudulikkuse korral
• Kopsupuudulikkuse korral hingamismasin (mehaaniline ventilatsioon)

Sepsis on sageli eluohtlik, eriti nõrga immuunsusega või pikaajalise (kroonilise) haigusega inimestel.

Elutähtsate organite, näiteks aju, südame ja neerude verevoolu vähenemisest põhjustatud kahjustuste paranemine võib võtta aega. Nende organitega võib kaasneda pikaajalisi probleeme.

Sepsise riski saab vähendada kõigi soovitatud vaktsiinide saamisega.

Haiglas aitab hoolikas kätepesu ära hoida haiglas omandatud nakkusi, mis põhjustavad sepsist. Kuseteede ja IV-kanalite kiire eemaldamine, kui neid enam ei vajata, võib samuti aidata ära hoida sepsiseni viivaid infektsioone.

Septemia; Sepsise sündroom; Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom; SIRS; Septiline šokk

Shapiro NI, Jones AE. Sepsise sündroomid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 130.

Laulja M, Deutschman CS, Seymour CW jt. Sepsise ja septilise šoki (sepsis-3) kolmas rahvusvaheline konsensuse definitsioon. JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis ja septiline šokk. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 73.