Peritoniit - sekundaarne

Kõhukelme on õhuke kude, mis vooderdab kõhu siseseina ja katab suurema osa kõhuorganitest. Peritoniit esineb siis, kui see kude muutub põletikuliseks või nakatunud. Sekundaarne peritoniit on siis, kui põhjus on mõni muu seisund.

Sekundaarsel peritoniidil on mitu peamist põhjust.

• Bakterid võivad kõhukelme tungida läbi elundi seedetrakti augu (perforatsiooni). Auk võib olla põhjustatud pimesoole rebenemisest, maohaavandist või käärsoole perforatsioonist. See võib tuleneda ka vigastusest, näiteks püssi- või noahaavast või terava võõrkeha allaneelamisest.
• Kõhunäärmest vabanev sapi või kemikaalid võivad lekkida kõhuõõnde. Selle põhjuseks võib olla äkiline kõhunäärme turse ja põletik.
• Kõhu sisse asetatud torud või kateetrid võivad selle probleemi põhjustada. Nende hulka kuuluvad peritoneaaldialüüsi kateetrid, toitetorud jt.

Vereringe infektsioon (sepsis) võib põhjustada ka kõhupiirkonna nakkust. See on raske haigus.

See kude võib nakatuda, kui selget põhjust pole.

Nekrotiseeriv enterokoliit tekib siis, kui sooleseina vooder sureb. See probleem tekib peaaegu alati haige või vara sündinud imikul.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhu turse, kui teie kõhupiirkond on tavapärasest suurem
• Kõhuvalu
• Söögiisu vähenemine
• Palavik
• Madal uriinieritus
• Iiveldus
• Janu
• Oksendamine

Märkus. Võib esineda šoki märke.

Füüsilise eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja märgata ebanormaalseid elutähtsaid sümptomeid, millega kaasneb palavik, kiire pulss ja hingamine, madal vererõhk ja hell kõht.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Verekultuur
• Vere keemia, sealhulgas pankrease ensüümid
• Täielik vereanalüüs
• Maksa- ja neerufunktsiooni testid
• Röntgenikiirgus või kompuutertomograafia
• Kõhukelme vedeliku kultuur
• Uriinianalüüs

Sageli on infektsiooniallikate eemaldamiseks või raviks vajalik operatsioon. Need võivad olla nakatunud sool, põletikuline pimesool või abstsess või perforeeritud divertikulaas.

Üldine ravi hõlmab järgmist:

• Antibiootikumid
• Vedelikud veeni kaudu (IV)
• Valuravimid
• Toru läbi nina maosse või soolestikku (nasogastraalne või NG toru)

Tulemus võib ulatuda täielikust taastumisest kuni valdava infektsiooni ja surmani. Tulemuse määravad tegurid on järgmised:

• Kui kaua sümptomid enne ravi algust ilmnesid
• Isiku üldine tervislik seisund

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Abstsess
• Operatsiooni vajav gangreen (surnud) sool
• Intraperitoneaalsed adhesioonid (tulevase soole blokeerimise võimalik põhjus)
• Septiline šokk

Kui teil on peritoniidi sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale. See on tõsine seisund. Enamikul juhtudel vajab see erakorralist ravi.

Sekundaarne peritoniit

• Kõhukelme proov

Mathews JB, Turaga K. Kirurgiline peritoniit ja muud kõhukelme, mesenteria, omentumi ja diafragma haigused. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Kõhusein, naba, kõhukelme, mesenteriad, omentum ja retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 43.