Malaaria

Malaaria on parasiithaigus, mis hõlmab palavikku, värisevaid külmavärinaid, gripilaadseid sümptomeid ja aneemiat.

Malaariat põhjustab parasiit. Inimesele kandub see nakatunud anopheles sääskede hammustuse kaudu. Pärast nakatumist liiguvad parasiidid (nn sporoosoidid) vereringe kaudu maksa. Seal nad küpsevad ja vabastavad veel ühe parasiitide vormi, mida nimetatakse merosoitideks. Parasiidid sisenevad vereringesse ja nakatavad punaseid vereliblesid.

Parasiidid paljunevad punaste vereliblede sees. Seejärel murravad rakud 48–72 tunni jooksul lahti ja nakatavad veel punaseid vereliblesid. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 10 päeva kuni 4 nädalat pärast nakatumist, kuigi need võivad ilmneda juba 8 päeva või nii kaua kui aasta pärast nakatumist. Sümptomid ilmnevad 48–72-tunniste tsüklitena.

Enamik sümptomeid on põhjustatud:

• Merozoitide vabanemine vereringesse
• Punaste vereliblede hävitamisest tulenev aneemia
• Pärast punaste vereliblede avanemist vabaneb ringlusse suur hulk vaba hemoglobiini

Malaaria võib kanduda emalt sündimata lapsele (kaasasündinud) ja vereülekandega. Malaariat võivad sääsed kanda parasvöötmes, kuid parasiit kaob talvega.

Haigus on suur terviseprobleem paljudes troopikas ja subtroopikas. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul on igal aastal 300–500 miljonit malaariajuhtu. Selle tõttu sureb üle miljoni inimese. Malaaria on sooja kliimaga reisijatele peamine haigusoht.

Mõnes maailma piirkonnas on malaariat kandvad sääsed insektitsiidide suhtes välja töötanud. Lisaks on parasiitidel tekkinud resistentsus mõnede antibiootikumide suhtes. Need seisundid on muutnud selle haiguse nakatumise määra ja leviku kontrollimise keeruliseks.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Aneemia (seisund, mille korral kehal pole piisavalt terveid punaseid vereliblesid)
• Verine väljaheide
• Külmavärinad, palavik, higistamine
• Kooma
• Krambid
• Peavalu
• Kollatõbi
• Lihasvalu
• Iiveldus ja oksendamine

Füüsilise läbivaatuse käigus võib tervishoiuteenuse osutaja leida suurenenud maksa või suurenenud põrna.

Tehtud testide hulka kuuluvad:

• Kiirdiagnostilised testid, mis on muutumas üha levinumaks, kuna neid on lihtsam kasutada ja laboritöötajad vajavad vähem koolitust
• Diagnoosi kinnitamiseks võetakse 6–12-tunniste intervallidega võetud malaaria verepreparaate
• Täielik vereanalüüs (CBC) tuvastab aneemia, kui see on olemas

Malaaria, eriti falciparum malaaria, on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab haiglas viibimist. Klorokiini kasutatakse sageli malaariavastase ravimina. Kuid klorokiiniresistentsed infektsioonid on mõnes maailma piirkonnas levinud.

Klorokviiniresistentsete infektsioonide võimalikud ravimid on järgmised:

• Artemisiniini derivaatide kombinatsioonid, sealhulgas artemeeter ja lumefantriin
• Atovakvoon-proguaniil
• Kiniinil põhinev raviskeem koos doksütsükliini või klindamütsiiniga
• Meflokviin kombinatsioonis artesunaadi või doksütsükliiniga

Ravimi valik sõltub osaliselt sellest, kus nakkuse saite.

Võib osutuda vajalikuks meditsiiniline abi, sealhulgas veeni kaudu levivad vedelikud (IV) ja muud ravimid ning hingamise (hingamise) tugi.

Eeldatavasti on ravi korral malaaria korral tulemus hea, kuid falciparum-nakkuse ja komplikatsioonidega halb.

Malaariast tuleneda võivad terviseprobleemid:

• Ajuinfektsioon (tserebriit)
• Vererakkude hävitamine (hemolüütiline aneemia)
• Neerupuudulikkus
• Maksapuudulikkus
• Meningiit
• Hingamispuudulikkus vedeliku tõttu kopsudes (kopsuödeem)
• Põrna rebend, mis põhjustab massiivset sisemist verejooksu (verejooks)

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui pärast mõne välisriigi külastamist tekib palavik ja peavalu.

Enamikul inimestel, kes elavad piirkondades, kus malaaria on levinud, on selle haiguse suhtes tekkinud teatav immuunsus. Külastajatel puudub immuunsus ja nad peaksid võtma ennetavaid ravimeid.

Tähtis on enne oma reisi oma tervishoiuteenuse osutajat näha. Seda seetõttu, et ravi võib osutuda vajalikuks nii kaua kui kaks nädalat enne piirkonda reisimist ja jätkata kuu aega pärast piirkonnast lahkumist. Enamik Ameerika Ühendriikidest pärit malaariaga nakatunud reisijaid ei võta õigeid ettevaatusabinõusid.

Määratud malaariavastaste ravimite tüübid sõltuvad külastatavast piirkonnast. Lõuna-Ameerikasse, Aafrikasse, India poolsaarele, Aasiasse ja Vaikse ookeani lõunaosa rändurid peaksid võtma ühte järgmistest ravimitest: meflokviin, doksütsükliin, klorokviin, hüdroksüklorokviin või atovakvoon-proguaniil. Isegi rasedad naised peaksid kaaluma ennetavate ravimite kasutamist, kuna selle ravimi oht lootele on väiksem kui selle nakkuse nakatumise oht.

Klorokiin on olnud valitud ravim malaaria vastu kaitsmiseks. Kuid vastupanu tõttu soovitatakse seda nüüd kasutada ainult piirkondades, kus Plasmodium vivax, P ovaalneja P malaaria on kohal.

Falciparumi malaaria muutub malaariavastaste ravimite suhtes üha resistentsemaks. Soovitatavate ravimite hulka kuuluvad meflokviin, atovakvoon / proguaniil (Malarone) ja doksütsükliin.

Ennetage sääsehammustusi:

• Käte ja jalgade kaitseriietuse kandmine
• Sääsevõrgu kasutamine magamise ajal
• Putukatõrjevahendi kasutamine

Teavet malaaria ja ennetavate ravimite kohta leiate CDC veebisaidilt: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvarta malaaria; Falciparum malaaria; Biduoterian palavik; Mustvee palavik; Tertsiaalne malaaria; Plasmodium

• Malaaria - rakuparasiitide mikroskoopiline vaade
• Sääsk, täiskasvanute toitmine nahal
• Sääsk, munaparv
• Sääsk - vastsed
• Sääsk, nukk
• Malaaria, rakuparasiitide mikroskoopiline vaade
• Malaaria, rakuparasiitide fotomikrograaf
• Malaaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaaria. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, toim. Hunteri troopiline meditsiin ja nakkushaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 101.

Fairhurst RM, Wellemsi TE. Malaaria (plasmodiumi liigid). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 274.

Vabamees TEE. Reisijate kaitse. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 318.