Hemolüütiline-ureemiline sündroom

Šigataolised toksiine tootvad E coli hemolüütiline-ureemiline sündroom (STEC-HUS) on haigus, mis tekib kõige sagedamini siis, kui seedesüsteemi infektsioon tekitab toksilisi aineid.Need ained hävitavad punaseid vereliblesid ja põhjustavad neerukahjustusi.

Hemolüütiline-ureemiline sündroom (HUS) tekib sageli pärast seedetrakti nakatumist E coli bakterid (Escherichia coli O157: H7). Kuid seda seisundit on seostatud ka teiste seedetrakti infektsioonidega, sealhulgas shigella ja salmonella. Seda on seostatud ka seedetrakti nakkustega.

HUS on kõige levinum lastel. See on kõige sagedasem ägeda neerupuudulikkuse põhjus lastel. Alamküpsetatud hamburgerilihaga on seotud mitu suurt haiguspuhangut E coli.

E coli saab edastada:

• Kontakt ühelt inimeselt teisele
• Keetmata toidu, näiteks piimatoodete või veiseliha tarbimine

STEC-HUS-i ei tohi segi ajada ebatüüpilise HUS-ga (aHUS), mis ei ole seotud nakkusega. See sarnaneb teise haigusega, mida nimetatakse trombootiliseks trombotsütopeeniliseks purpuraks (TTP).

STEC-HUS algab sageli oksendamise ja kõhulahtisusega, mis võib olla verine. Nädala jooksul võib inimene muutuda nõrgaks ja ärrituvaks. Selle haigusega inimesed võivad urineerida vähem kui tavaliselt. Uriini väljund võib peaaegu peatuda.

Punaste vereliblede hävitamine põhjustab aneemia sümptomeid.

Varased sümptomid:

• Veri väljaheites
• Ärrituvus
• Palavik
• Letargia
• Oksendamine ja kõhulahtisus
• Nõrkus

Hilisemad sümptomid:

• Verevalumid
• Teadvuse langus
• Madal uriinieritus
• Uriinieritust pole
• Pallor
• Krambid - harva
• Nahalööve, mis näeb välja nagu peened punased laigud (petehhiad)

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See võib näidata:

• Maksa või põrna turse
• Närvisüsteemi muutused

Laboratoorsed uuringud näitavad hemolüütilise aneemia ja ägeda neerupuudulikkuse märke. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere hüübimistestid (PT ja PTT)
• Põhjalik metaboolne paneel võib näidata BUN ja kreatiniini taseme tõusu
• Täielik vereanalüüs (CBC) võib näidata valgete vereliblede arvu suurenemist ja punaste vereliblede arvu vähenemist
• Trombotsüütide arv on tavaliselt vähenenud
• Uriinianalüüs võib uriinis paljastada verd ja valke
• Uriini valgu test võib näidata valgu kogust uriinis

Muud testid:

• Väljaheite kultuur võib olla teatud tüüpi liikide puhul positiivne E coli bakterid või muud bakterid
• Kolonoskoopia
• Neeru biopsia (harvadel juhtudel)

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Dialüüs
• Ravimid, näiteks kortikosteroidid
• Vedelike ja elektrolüütide juhtimine
• Pakitud punavereliblede ja trombotsüütide vereülekanded

See on tõsine haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel ning võib põhjustada surma. Nõuetekohase ravi korral paraneb enam kui pool inimestest. Tulemus on lastel parem kui täiskasvanutel.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vere hüübimise probleemid
• Hemolüütiline aneemia
• Neerupuudulikkus
• Hüpertensioon, mis põhjustab krampe, ärrituvust ja muid närvisüsteemi probleeme
• Liiga vähe trombotsüüte (trombotsütopeenia)
• Ureemia

Kui teil tekivad HUS-i sümptomid, helistage oma teenusepakkujale. Hädaolukorra sümptomite hulka kuuluvad:

• Veri väljaheites
• Ei mingit urineerimist
• Vähenenud erksus (teadvus)

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on olnud HUS-i episood ja uriinieritus väheneb või teil tekivad muud uued sümptomid.

Saate ennetada teadaolevat põhjust, E coli, küpsetades hästi hamburgerit ja muud liha. Samuti peaksite vältima kokkupuudet puhta veega ja järgima õigeid kätepesu meetodeid.

HUS; STEC-HUS; Hemolüütiline-ureemiline sündroom

• Meeste kuseteede süsteem

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Laste neeru- ja ülemiste kuseteede haigused. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolüütiline ureemiline sündroom. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, toim. Kriitilise ravi nefroloogia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombootiline trombotsütopeeniline purpur ja hemolüütilised ureemilised sündroomid. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 134.