Neeruhaigus lõppstaadiumis

Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESKD) on pikaajalise (kroonilise) neeruhaiguse viimane etapp. See on siis, kui teie neerud ei suuda teie keha vajadusi enam toetada.

Lõppstaadiumis neeruhaigust nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD).

Neerud eemaldavad kehast jäätmed ja liigse vee. ESRD tekib siis, kui neerud ei ole enam võimelised töötama igapäevase elu jaoks vajalikul tasemel.

ESRD kõige levinumad põhjused USA-s on diabeet ja kõrge vererõhk. Need seisundid võivad mõjutada teie neere.

ESRD tuleb peaaegu alati pärast kroonilist neeruhaigust. Neerud võivad 10-20 aasta jooksul aeglaselt lakata töötamast enne haiguse lõppstaadiumis ilmnemist.

Tavalised sümptomid võivad olla:

• Üldine halb enesetunne ja väsimus
• Sügelus (sügelus) ja kuiv nahk
• Peavalu
• Kaalulangus proovimata
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Ebanormaalselt tume või hele nahk
• Küünte muutused
• Luuvalu
• Uimasus ja segasus
• Keskendumis- või mõtlemisprobleemid
• Tuimus kätes, jalgades või muudes piirkondades
• Lihaste tõmblemine või krambid
• Hingelõhn
• Kerged verevalumid, ninaverejooksud või veri väljaheites
• Liigne janu
• Sage luksumine
• Seksuaalfunktsiooniga seotud probleemid
• Menstruatsiooniperioodid peatuvad (amenorröa)
• Uneprobleemid
• Jalgade ja käte turse (tursed)
• Oksendamine, sageli hommikul

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja tellib vereanalüüsid. Enamikul selle haigusega inimestest on kõrge vererõhk.

ESRD-ga inimesed toodavad palju vähem uriini või neerud ei tee enam uriini.

ESRD muudab paljude testide tulemusi. Dialüüsi saavad inimesed vajavad neid ja muid katseid sageli:

• Kaalium
• Naatrium
• Albumiin
• Fosfor
• Kaltsium
• Kolesterool
• Magneesium
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Elektrolüüdid

See haigus võib muuta ka järgmiste testide tulemusi:

• D-vitamiin
• Kilpnäärme hormoon
• Luutiheduse test

ESRD-d võib vajada dialüüsi või neeru siirdamist. Teil võib tekkida vajadus jääda spetsiaalsele dieedile või võtta ravimeid, mis aitavad teie kehal hästi töötada.

DIALÜÜS

Dialüüs teeb osa neerudest, kui need enam hästi ei tööta.

Dialüüs võib:

• Eemaldage täiendav sool, vesi ja jääkained, et need ei koguneks teie kehasse
• Hoidke oma kehas ohutut mineraalide ja vitamiinide taset
• Aidake vererõhku kontrollida
• Aidake kehal punaseid vereliblesid toota

Teie teenusepakkuja arutab teiega dialüüsi enne, kui seda vajate. Dialüüs eemaldab teie verest jäätmed, kui teie neerud ei saa enam oma tööd teha.

• Tavaliselt lähete dialüüsile siis, kui teie neerufunktsioonist on alles jäänud 10–15%.
• Isegi neeru siirdamist ootavad inimesed võivad ootamise ajal vajada dialüüsi.

Dialüüsi läbiviimiseks kasutatakse kahte erinevat meetodit:

• Hemodialüüsi ajal läbib teie veri läbi toru kunstlikku neeru või filtrisse. Seda meetodit saab teha kodus või dialüüsikeskuses.
• Peritoneaaldialüüsi ajal läbib kateetri toru kaudu teie kõhtu spetsiaalne lahus. Lahus jääb teie kõhule teatud aja jooksul ja seejärel eemaldatakse. Seda meetodit saab teha kodus, tööl või reisil olles.

Neeru siirdamine

Neeru siirdamine on kirurgiline operatsioon tervisliku neeru paigutamiseks neerupuudulikkusega inimesele. Arst suunab teid siirdamiskeskusesse. Seal näeb ja hindab siirdamismeeskond. Nad tahavad veenduda, et olete hea kandidaat neerusiirdamiseks.

ERIDIETIET

Kroonilise neeruhaiguse korral peate võib-olla jätkama spetsiaalse dieedi järgimist. Dieet võib sisaldada:

• Valgusisaldusega toitude söömine
• Piisava hulga kalorite saamine, kui kaal langeb
• Vedelike piiramine
• Soola, kaaliumi, fosfori ja muude elektrolüütide piiramine

MUU RAVI

Muu ravi sõltub teie sümptomitest, kuid see võib hõlmata järgmist:

• Lisakaltsium ja D-vitamiin. (Enne toidulisandite kasutamist rääkige alati oma teenusepakkujalt.)
• Fosfaatsideaineteks nimetatavad ravimid, mis aitavad vältida fosfori taseme liiga kõrgeks muutumist.
• Aneemia ravi, nagu lisaraua sisaldus toidus, rauapillid või -ravimid, erütropoetiin-nimelise ravimi kaadrid ja vereülekanded.
• Ravimid teie vererõhu kontrollimiseks.

Rääkige oma teenusepakkujaga vajalike vaktsineerimiste kohta, sealhulgas:

• A-hepatiidi vaktsiin
• B-hepatiidi vaktsiin
• Gripivaktsiin
• Kopsupõletiku vaktsiin (PPV)

Mõnedel inimestel võib olla kasulik osaleda neeruhaiguste tugirühmas.

Lõppstaadiumis neeruhaigus viib surma, kui teil ei tehta dialüüsi ega siirdatud neeru. Mõlemal nimetatud ravil on riskid. Tulemus on iga inimese jaoks erinev.

ESRD tagajärjeks võivad olla järgmised terviseprobleemid:

• Aneemia
• Verejooks maost või soolestikust
• Luu-, liigese- ja lihasvalu
• Veresuhkru (glükoosi) muutused
• Jalgade ja käte närvide kahjustus
• Vedeliku kogunemine kopsude ümber
• Kõrge vererõhk, südameatakk ja südamepuudulikkus
• Kõrge kaaliumitase
• Suurenenud nakkusoht
• Maksakahjustus või rike
• Alatoitumus
• Raseduse katkemine või viljatus
• Rahutute jalgade sündroom
• Insult, krambid ja dementsus
• Turse ja tursed
• Kõrge fosfori ja madala kaltsiumisisaldusega seotud luude nõrgenemine ja luumurrud

Neerupuudulikkus - lõppstaadium; Neerupuudulikkus - lõppjärk; ESRD; ESKD

• Neeru anatoomia
• Glomerulus ja nefroon

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Krooniline neeruhaigus: avastamine ja hindamine. Olen kuulus arst. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Kroonilise neeruhaiguse staadium ja juhtimine. In: Gilbert SJ, Weiner DE, toim. Riikliku Neerufondi sihtasutus neeruhaiguste kohta. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 52.

Taal MW. Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine ja ravi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 59.

Yeun JY, noor B, Depner TA, lõug AA. Hemodialüüs. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.