Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus on neerufunktsiooni aeglane kadumine aja jooksul. Neerude peamine töö on jäätmete ja liigse vee eemaldamine kehast.

Krooniline neeruhaigus (CKD) süveneb aeglaselt kuude või aastate jooksul. Te ei pruugi mõnda aega mingeid sümptomeid märgata. Funktsioonikaotus võib olla nii aeglane, et teil pole sümptomeid enne, kui teie neerud on peaaegu lakanud töötamast.

CKD viimast etappi nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD). Selles etapis ei suuda neerud organismist enam piisavalt jäätmeid ja liigseid vedelikke eemaldada. Sel hetkel vajate dialüüsi või neeru siirdamist.

Diabeet ja kõrge vererõhk on 2 kõige levinumat põhjust ja põhjustavad enamikul juhtudest.

Paljud muud haigused ja seisundid võivad neerusid kahjustada, sealhulgas:

• Autoimmuunhaigused (nagu süsteemne erütematoosluupus ja skleroderma)
• Neerude sünnidefektid (näiteks polütsüstiline neeruhaigus)
• Mõned mürgised kemikaalid
• Neeru vigastus
• Neerukivid ja infektsioon
• Probleemid neerusid toitvate arteritega
• Mõned ravimid, näiteks valu ja vähiravimid
• Uriini tagasivool neerudesse (refluksnefropaatia)

CKD viib organismi vedelike ja jääkainete kogunemiseni. See seisund mõjutab enamikku kehasüsteeme ja funktsioone, sealhulgas:

• Kõrge vererõhk
• Madal vererakkude arv
• D-vitamiin ja luude tervis

KKD varajased sümptomid on samad kui paljude teiste haiguste korral. Need sümptomid võivad varases staadiumis olla ainus probleemi märk.

Sümptomiteks võivad olla:

• Söögiisu kaotus
• Üldine halb enesetunne ja väsimus
• Peavalud
• Sügelus (sügelus) ja kuiv nahk
• Iiveldus
• Kaalulangus proovimata kaalust alla võtta

Sümptomid, mis võivad ilmneda neerufunktsiooni halvenedes, on järgmised:

• Ebanormaalselt tume või hele nahk
• Luuvalu
• Uimasus või keskendumis- või mõtlemisprobleemid
• Tuimus või turse kätes ja jalgades
• Lihaste tõmblemine või krambid
• Hingelõhn
• Kerged verevalumid või veri väljaheites
• Liigne janu
• Sage luksumine
• Seksuaalfunktsiooniga seotud probleemid
• Menstruatsiooniperioodid peatuvad (amenorröa)
• Õhupuudus
• Uneprobleemid
• Oksendamine

Enamikul inimestel on kõrge vererõhk KKD kõigis etappides. Eksami ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja ka teie rinnus kuulda ebanormaalseid südame- või kopsuhelisid. Närvisüsteemi eksami ajal võivad teil olla närvikahjustuse tunnused.

Uriinianalüüs võib näidata valku või muid muutusi uriinis. Need muutused võivad ilmneda 6–10 kuud või kauem enne sümptomite ilmnemist.

Neerude tööd kontrollivad testid hõlmavad järgmist:

• Kreatiniini kliirens
• Kreatiniini tase
• Vere uurea lämmastik (BUN)

CKD muudab mitme teise testi tulemusi. Neeruhaiguse süvenemisel peate tegema järgmisi katseid nii sageli kui iga 2–3 kuu tagant:

• Albumiin
• Kaltsium
• Kolesterool
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Elektrolüüdid
• Magneesium
• Fosfor
• Kaalium
• Naatrium

Muud testid, mida võib teha neeruhaiguse põhjuse või tüübi otsimiseks, on järgmised:

• Kõhu CT skaneerimine
• Kõhu MRI
• Kõhu ultraheli
• Neeru biopsia
• Neerude skaneerimine
• Neeru ultraheli

See haigus võib muuta ka järgmiste testide tulemusi:

• Erütropoetiin
• Paratüreoidhormoon (PTH)
• Luutiheduse test
• D-vitamiini tase

Vererõhu kontroll aeglustab edasisi neerukahjustusi.

• Kõige sagedamini kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid (ARB).
• Eesmärk on hoida vererõhk 130/80 mm Hg või alla selle.

Elustiili muutmine aitab kaitsta neere ja ennetada südamehaigusi ja insuldi, näiteks:

• Ära suitseta.
• Sööge madala rasvasisaldusega ja kolesteroolisisaldusega toite.
• Harjutage regulaarselt (enne treeningu alustamist pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega).
• Vajadusel võtke kolesterooli alandamiseks ravimeid.
• Hoidke veresuhkur kontrolli all.
• Vältige liiga palju soola või kaaliumi söömist.

Enne käsimüügiravimite kasutamist rääkige alati oma neeruspetsialistiga. See hõlmab vitamiine, ürte ja toidulisandeid. Veenduge, et kõik külastatud teenusepakkujad teaksid, et teil on CKD. Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Ravimid, mida nimetatakse fosfaatsideaineteks, mis aitavad vältida fosforisisaldust
• Lisaraua dieedis, rauatablettid, veeni kaudu manustatud raud (intravenoosne raud) eritropoetiin-ravimi spetsiaalsed kaadrid ja vereülekanded aneemia raviks
• Lisakaltsium ja D-vitamiin (enne võtmist rääkige alati oma teenusepakkujalt)

Teie teenusepakkuja võib olla lasknud teil järgida KKD eridieeti.

• Vedelike piiramine
• Süües vähem valku
• Fosfori ja muude elektrolüütide piiramine
• Saage piisavalt kaloreid, et vältida kaalulangust

Kõik KKD-ga inimesed peaksid olema kursis järgmiste vaktsineerimisega:

• A-hepatiidi vaktsiin
• B-hepatiidi vaktsiin
• Gripivaktsiin
• Kopsupõletiku vaktsiin (PPV)

Mõnedele inimestele on kasulik osaleda neeruhaiguste tugirühmas.

Paljudel inimestel ei diagnoosita KKD enne, kui nad on kaotanud suurema osa oma neerufunktsioonist.

KKD-d ei ravita. Kui see halveneb ESRD-le ja kui kiiresti, sõltub:

• Neerukahjustuse põhjus
• Kui hästi sa enda eest hoolitsed

Neerupuudulikkus on CKD viimane etapp. See on siis, kui teie neerud ei suuda enam toetada meie keha vajadusi.

Teie teenusepakkuja arutab teiega dialüüsi enne, kui seda vajate. Dialüüs eemaldab teie verest jäätmed, kui teie neerud ei saa enam oma tööd teha.

Enamikul juhtudel lähete dialüüsile siis, kui teie neerufunktsioonist on alles jäänud 10–15%.

Isegi neeru siirdamist ootavad inimesed võivad ootamise ajal vajada dialüüsi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aneemia
• Verejooks maost või soolestikust
• Luu-, liigese- ja lihasvalu
• Veresuhkru muutused
• Jalgade ja käte närvide kahjustus (perifeerne neuropaatia)
• Dementsus
• Vedeliku kogunemine kopsude ümber (pleuraefusioon)
• Südame ja veresoonte tüsistused
• Kõrge fosfori tase
• Kõrge kaaliumisisaldus
• Hüperparatüreoidism
• Suurenenud nakkusoht
• Maksakahjustus või rike
• Alatoitumus
• Raseduse katkemine ja viljatus
• Krambid
• Turse (tursed)
• Luude nõrgenemine ja suurem luumurdude oht

Probleemi põhjustava seisundi ravimine võib aidata KKD ära hoida või edasi lükata. Diabeediga inimesed peaksid kontrollima oma veresuhkru ja vererõhu taset ega tohiks suitsetada.

Neerupuudulikkus - krooniline; Neerupuudulikkus - krooniline; Krooniline neerupuudulikkus; Krooniline neerupuudulikkus; Krooniline neerupuudulikkus

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool
• Glomerulus ja nefroon

Christov M, Sprague SM. Krooniline neeruhaigus - mineraalse luu häire. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 53.

Grammid MINA, McDonald SP. Kroonilise neeruhaiguse ja dialüüsi epidemioloogia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 77.

Taal MW. Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine ja ravi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 59.