Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus

Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus on autoimmuunhaigus, mille käivitab reaktsioon ravimile.

Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus on sarnane, kuid pole identne süsteemse erütematoosluupusega (SLE). See on autoimmuunne häire. See tähendab, et teie keha ründab kogemata tervet koe. Selle põhjuseks on reaktsioon ravimile. Seotud seisundid on ravimi põhjustatud naha luupus ja ravimi põhjustatud ANCA vaskuliit.

Levinumad ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad ravimite põhjustatud erütematoosluupust, on:

• Isoniasiid
• Hüdralasiin
• Prokaiinamiid
• Kasvajanekroosifaktori (TNF) alfa inhibiitorid (näiteks etanertsept, infliksimab ja adalimumab)
• Minotsükliin
• Kinidiin

Ka teised vähem levinud ravimid võivad seda seisundit põhjustada. Need võivad hõlmata järgmist:

• Krambivastased ravimid
• Capoten
• Kloorpromasiin
• Metüüldopa
• Sulfasalasiin
• Levamisool, tavaliselt kokaiini saasteainena

Vähi immunoteraapia ravimid, nagu pembrolizumab, võivad samuti põhjustada mitmesuguseid autoimmuunseid reaktsioone, sealhulgas ravimite põhjustatud luupust.

Ravimi põhjustatud luupuse sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast ravimi kasutamist vähemalt 3 kuni 6 kuud.

Sümptomiteks võivad olla:

• Palavik
• Üldine halb enesetunne (halb enesetunne)
• Liigesevalu
• Liigese turse
• Söögiisu kaotus
• Pleuriitiline valu rinnus
• Nahalööve päikesevalguse käes

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja kuulab teie rinda stetoskoobiga. Pakkuja võib kuulda heli, mida nimetatakse südame hõõrdumiseks või pleura hõõrdumiseks.

Nahaeksam näitab löövet.

Liigesed võivad olla paistes ja pehmed.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Antihistooni antikeha
• Tuumavastaste antikehade (ANA) paneel
• Antineutrofiilse tsütoplasma antikeha (ANCA) paneel
  
• Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga
• Põhjalik keemiapaneel
• Uriinianalüüs

Rindkere röntgenpildil võivad ilmneda pleuriidi või perikardiidi nähud (põletik kopsu või südame limaskesta ümbruses). EKG võib näidata, et süda on kahjustatud.

Enamasti kaovad sümptomid pärast haigusseisundi põhjustanud ravimi kasutamist mitme päeva või nädala jooksul.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) artriidi ja pleuriidi raviks
• Kortikosteroidsed kreemid nahalöövete raviks
• Malaariavastased ravimid (hüdroksüklorokviin) naha ja artriidi sümptomite raviks

Kui see seisund mõjutab teie südant, neeru või närvisüsteemi, võib teile määrata kortikosteroidide (prednisoon, metüülprednisoloon) ja immuunsüsteemi pärssivate ainete (asatiopriin või tsüklofosfamiid) suured annused. See on haruldane.

Kui haigus on aktiivne, peaksite kandma kaitseriietust ja päikeseprille, et kaitsta liiga palju päikest.

Enamasti pole ravimite põhjustatud erütematoosluupus nii raske kui SLE. Sümptomid kaovad sageli mõne päeva kuni nädala jooksul pärast ravimi võtmise lõpetamist. Harva võib neerupõletik (nefriit) areneda koos TNF inhibiitorite põhjustatud ravimite põhjustatud luupusega või hüdralasiini või levamisooli põhjustatud ANCA vaskuliidiga. Nefriit võib vajada ravi prednisooni ja immunosupressiivsete ravimitega.

Vältige tulevikus reaktsiooni põhjustanud ravimi võtmist. Sümptomid taastuvad tõenäoliselt, kui te seda teete.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Infektsioon
• Trombotsütopeenia purpur - verejooks nahapinna lähedal, mis tuleneb vereliistakute vähesest arvust veres
• Hemolüütiline aneemia
• Müokardiit
• Perikardiit
• Nefriit

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Mis tahes ülalnimetatud ravimi võtmisel tekivad teil uued sümptomid.
• Teie sümptomid ei parane pärast haigusseisundi põhjustanud ravimi võtmise lõpetamist.

Jälgige reaktsiooni märke, kui võtate mõnda ravimit, mis võib seda probleemi põhjustada.

Lupus - ravim põhjustatud

• Lupus, diskoid - vaade kahjustustele rinnal
• Antikehad

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. immuunkontrollpunkti inhibiitorite poolt indutseeritud lihas-skeleti ja reumaatilised haigused: kirjanduse ülevaade. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150–164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Ravimitest põhjustatud luupus. In: Tsokos GC, toim. Süsteemne erütematoosne luupus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: peatükk 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Ravimitest põhjustatud glomerulaarhaigus: vajalik on tähelepanu pööramine! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson eKr. Ravimitest põhjustatud luupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 141.

Rubin RL. Ravimitest põhjustatud luupus. Ekspertarvamus Narkootikumide ohutus. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P jt. Narkootikumidest põhjustatud luupus: traditsioonilised ja uued mõisted. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912–918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.