Lülisamba stenoos

Lülisamba stenoos on seljaaju kitsenemine, mis põhjustab survet seljaajule, või avade kitsendamine (nn närviline foramina), kus seljaaju närvid lahkuvad seljaajust.

Lülisamba stenoos tekib tavaliselt inimese vananedes, kuid mõned patsiendid sünnivad seljaaju jaoks vähem ruumi.

• Seljaaju kettad muutuvad kuivemaks ja hakkavad punnitama.
• Lülisamba luud ja sidemed paksenevad või kasvavad suuremaks. Selle põhjuseks on artriit või pikaajaline turse.

Lülisamba stenoosi võivad põhjustada ka:

• Lülisamba artriit, tavaliselt keskealistel või vanematel inimestel
• Luuhaigused, näiteks Pageti tõbi
• Sünnist alates tekkinud selgroo defekt või kasv
• Kitsas seljaaju kanal, millega inimene sündis
• Herniated või libisenud ketas, mis juhtus sageli varem
• Vigastus, mis põhjustab survet närvijuurtele või seljaajule
• Kasvajad selgroos
• Seljaaju luumurd või vigastus

Sümptomid süvenevad aja jooksul sageli aeglaselt. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid ühel kehapoolel, kuid võivad hõlmata mõlemat jalga.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Tuimus, krambid või valu seljas, tuharates, reites või vasikates või kaelas, õlgades või kätes
• Jala või käe osa nõrkus

Sümptomid esinevad tõenäolisemalt või süvenevad seistes või kõndides. Need vähenevad või kaovad sageli, kui istute maha või kallutate ette. Enamik seljaaju stenoosiga inimesi ei saa pikka aega kõndida.

Tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Raskused või halb tasakaal kõndimisel
• Uriini või roojamise kontrollimisega seotud probleemid

Füüsilise eksami ajal püüab teie tervishoiuteenuse osutaja leida valu asukoha ja teada saada, kuidas see teie liikumist mõjutab. Teil palutakse:

• Istu, seisa ja kõnni. Kõndimise ajal võib teie teenusepakkuja paluda teil proovida varvastel ja seejärel kandadel käimist.
• Painutage ettepoole, tahapoole ja külili. Teie valu võib nende liikumistega süveneda.
• Tõstke jalad lamades sirgelt üles. Kui seda tehes on valu hullem, võib teil olla ishias, eriti kui tunnete ka ühe jala tuimust või kipitust.

Teie teenusepakkuja liigutab teie jalgu ka erinevates asendites, sealhulgas põlvede painutamine ja sirgendamine. Selle eesmärk on kontrollida oma jõudu ja liikumisvõimet.

Närvifunktsiooni testimiseks kasutab teie teenusepakkuja teie reflekside kontrollimiseks kummihaamrit. Selleks, et testida, kui hästi teie närvid tunnevad, puudutab teie teenusepakkuja teie jalgu tihvti, vatitampooni või sulega. Tasakaalu kontrollimiseks palub teenusepakkuja teil silmad sulgeda, hoides samal ajal jalgu koos.

Aju ja närvisüsteemi (neuroloogiline) uuring aitab kinnitada jalgade nõrkust ja tundlikkuse kaotust. Teil võivad olla järgmised testid:

• Lülisamba MRI või lülisamba CT skaneerimine
• Selgroo röntgen
• Elektromüograafia (EMG)

Teie teenusepakkuja ja teised tervishoiutöötajad aitavad teil oma valu hallata ja hoida teid võimalikult aktiivsena.

• Teie teenusepakkuja võib suunata teid füsioteraapiasse. Füsioterapeut õpetab teile venitusi ja harjutusi, mis muudavad teie seljalihased tugevamaks.
• Võite külastada ka kiropraktikut, massaažiterapeuti ja kedagi, kes teeb nõelravi. Mõnikord aitavad paar visiiti teie selja- või kaelavalu.
• Külmapakid ja kuumteraapia võivad aidata teie valu ägenemise ajal.

Seljaaju stenoosi põhjustatud seljavalu ravid hõlmavad järgmist:

• Ravimid, mis aitavad leevendada seljavalusid.
• Jututeraapia tüüp, mida nimetatakse kognitiivseks käitumisteraapiaks, mis aitab teil oma valu paremini mõista ja õpetab seljavalusid maandama.
• Epiduraalne seljaaju süst (ESI), mis hõlmab ravimi süstimist otse seljaaju närvide või seljaaju ümbritsevasse ruumi.

Lülisamba stenoosi sümptomid süvenevad aja jooksul sageli, kuid see võib juhtuda aeglaselt. Kui valu nendele ravimeetoditele ei reageeri või kaotate liikumise või tunde, peate võib-olla operatsiooni tegema.

• Operatsioon tehakse närvide või seljaaju surve leevendamiseks.
• Teie ja teie teenusepakkuja saavad otsustada, millal peate nende sümptomite korral operatsiooni tegema.

Operatsioon võib hõlmata punnis oleva ketta eemaldamist, selgroolüli osa eemaldamist või kanali ja avade laiendamist, kus asuvad teie seljaaju närvid.

Mõne seljaaju operatsiooni ajal eemaldab kirurg osa luust, et luua rohkem ruumi teie seljaaju närvidele või selgroole. Seejärel sulatab kirurg teie selgroo stabiilsemaks muutmiseks mõned selgrooluud. Kuid see muudab teie selja jäigemaks ja põhjustab artriiti sulanud selgroo kohal või all.

Paljud seljaaju stenoosiga inimesed saavad selle seisundiga aktiivselt tegeleda, kuigi neil võib olla vaja oma tegevuses või töös mõningaid muudatusi teha.

Seljaaju operatsioon leevendab sageli osaliselt või täielikult teie jalgade või käte sümptomeid. Raske on ennustada, kas te paranete ja kui palju pakub leevendusoperatsioon.

• Inimestel, kellel oli enne operatsiooni pikaajaline seljavalu, on pärast operatsiooni tõenäoliselt veidi valu.
• Kui vajasite mitut liiki seljaoperatsiooni, võib teil olla tulevikus probleeme.
• Lülisamba fusioonist ülespoole ja alla jääv seljaaju pindala on tõenäoliselt stressis ning tulevikus on probleeme ja artriiti. See võib hiljem põhjustada rohkem operatsioone.

Harvadel juhtudel on närvide survest põhjustatud vigastused püsivad, isegi kui rõhk leevendatakse.

Lülisamba stenoosi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Tõsisemad sümptomid, mis vajavad kiiret tähelepanu, on järgmised:

• Raskused või halb tasakaal kõndimisel
• Jäseme süvenev tuimus ja nõrkus
• Uriini või roojamise kontrollimisega seotud probleemid
• Urineerimisprobleemid või roojamine

Pseudoklaasimine; Lülisamba keskosa stenoos; Foraminaalne seljaaju stenoos; Degeneratiivne selgroo haigus; Seljavalu - seljaaju stenoos; Alaseljavalu - stenoos; LBP - stenoos

• Lülisamba operatsioon - väljaheide

• Istmikunärv
• Lülisamba stenoos
• Lülisamba stenoos

Gardocki RJ, park AL. Rindkere ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.

Issac Z, Sarno D. Lülisamba nimmeosa stenoos. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni põhialused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL jt. Tõenduspõhine kliiniline juhend degeneratiivse nimmepiirkonna selgroo stenoosi diagnoosimiseks ja raviks (ajakohastamine). Selgroog J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Lülisamba nimmeosa stenoosi juhtimine. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.