Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (AS) on artriidi krooniline vorm. Enamasti mõjutab see luud ja liigeseid selgroo põhjas, kus see ühendub vaagnaga. Need liigesed võivad tursuda ja põletikuliseks muutuda. Aja jooksul võivad mõjutatud seljaaju luud omavahel liituda.

AS on spondüloartroosiks nimetatud artriidi sarnaste vormide perekonna peamine liige. Teiste liikmete hulka kuuluvad psoriaatiline artriit, põletikulise soolehaiguse artriit ja reaktiivne artriit. Artriidi perekond näib olevat üsna tavaline ja mõjutab kuni ühte inimest 100-st.

AS-i põhjus pole teada. Tundub, et geenid mängivad rolli. Enamik AS-iga inimesi on HLA-B27 geeni suhtes positiivsed.

Haigus algab sageli vanuses 20–40, kuid see võib alata enne 10. eluaastat. See mõjutab rohkem mehi kui naisi.

AS algab alaseljavaluga, mis tuleb ja läheb. Nimmevalu ilmneb enamuse ajast seisundi progresseerumisel.

• Valu ja jäikus on hullem öösel, hommikul või siis, kui olete vähem aktiivne. Ebamugavustunne võib äratada unest.
• Valu paraneb sageli tegevuse või füüsilise koormuse korral.
• Seljavalu võib alata vaagna ja selgroo vahelt (sacroiliaci liigesed). Aja jooksul võib see hõlmata kogu selgroogu või selle osa.
• Teie alumine selg võib muutuda vähem painduvaks. Aja jooksul võite seista ettepoole küürus.

Muud kehaosad, mida see võib mõjutada, on:

• Õlgade, põlvede ja pahkluude liigesed, mis võivad olla paistes ja valulikud
• Teie ribide ja rinnaluu liigesed, nii et te ei saa oma rinda täielikult laiendada
• Silm, millel võib olla turse ja punetus

Väsimus on ka tavaline sümptom.

Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Kerge palavik

AS võib esineda muude seisundite korral, näiteks:

• Psoriaas
• Haavandiline koliit või Crohni tõbi
• Korduv või krooniline silmapõletik (iriit)

Testid võivad hõlmata järgmist:

• CBC
• ESR (põletiku mõõt)
• HLA-B27 antigeen (mis tuvastab anküloseeriva spondüliidiga seotud geeni)
• Reumatoidfaktor (mis peaks olema negatiivne)
• Lülisamba ja vaagna röntgenikiirgus
• Lülisamba ja vaagna MRI

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib turse ja valu vähendamiseks välja kirjutada selliseid ravimeid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

• Mõnda mittesteroidset põletikuvastast ravimit saab osta käsimüügist (OTC). Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Muud MSPVA-d määrab teie teenusepakkuja.
• Enne mis tahes käsimüügist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite igapäevast pikaajalist kasutamist pidage nõu oma teenusepakkuja või apteekriga.

Valu ja turse kontrollimiseks võite vajada ka tugevamaid ravimeid, näiteks:

• Kortikosteroidravi (näiteks prednisoon), mida kasutatakse lühikese aja jooksul
• Sulfasalasiin
• Bioloogiline TNF-i inhibiitor (näiteks etanertsept, adalimumab, infliksimab, tsertolizumab või golimumab)
• IL17A bioloogiline inhibiitor secukinumab

Operatsiooni, näiteks puusaliigese asendamine, võib teha, kui valu või liigesekahjustus on tugev.

Harjutused võivad aidata parandada rühti ja hingamist. Öösel lamades selili võib teil olla normaalne rüht.

Haiguse kulgu on raske ennustada. Aja jooksul ilmnevad AS-i ägenemise (ägenemise) ja vaigistuse (remissiooni) tunnused ja sümptomid. Enamik inimesi suudab hästi töötada, kui neil pole palju kahjustusi puusadele või selgroole. Sageli võib aidata ka teiste sama probleemiga tugigrupiga liitumine.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab sageli valu ja turset. Ravi TNF-i inhibiitoritega haiguse varases staadiumis näib lülisamba artriidi aeglast progresseerumist.

Harva võivad anküloseeriva spondüliidiga inimestel olla probleeme:

• Psoriaas, krooniline nahahaigus
• Silmapõletik (iriit)
• Soolepõletik (koliit)
• Ebanormaalne südamerütm
• Armistumine või kopsukoe paksenemine
• Aordi südameklapi armistumine või paksenemine
• Seljaaju vigastus pärast kukkumist

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on anküloseeriva spondüliidi sümptomid
• Teil on anküloseeriv spondüliit ja teil tekivad ravi ajal uued sümptomid

Spondüliit; Spondüloartroos; HLA - spondüliit

• Skeleti selg
• Emakakaela spondüloos

Gardocki RJ, park AL. Rindkere ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 39.

Inman RD. Spondüloartropaatiad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Anküloseeriv spondüliit ja muud aksiaalse spondüloartroosi vormid. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firesteini ja Kelly reumatoloogia õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS jt. 2019. aasta Ameerika Reumatoloogia Kolledži / Ameerika spondüliidiühingu / Spondüloartroosi uurimis- ja ravivõrgu soovitused anküloseeriva spondüliidi ja mitteradiograafilise aksiaalse spondüloartroosi raviks. Artriidi hooldus Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. lülisamba kaelaosa anküloseeriv spondüliit. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, toim. Emakakaela selgroo õpik. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. peatükk.