Cushingi sündroom

Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui teie kehas on kortisooli hormooni kõrge tase.

Cushingi sündroomi kõige levinum põhjus on liiga palju glükokortikoidi- või kortikosteroidravimeid. Seda Cushingi sündroomi vormi nimetatakse eksogeenseks Cushingi sündroomiks. Prednisoon, deksametasoon ja prednisoloon on seda tüüpi ravimite näited. Glükokortikoidid jäljendavad keha loodusliku hormooni kortisooli toimet. Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste, näiteks astma, nahapõletiku, vähi, soolehaiguste, liigesevalu ja reumatoidartriidi raviks.

Teistel inimestel tekib Cushingi sündroom, kuna nende keha toodab liiga palju kortisooli. Seda hormooni toodetakse neerupealistes. Liiga palju kortisooli põhjused on:

• Cushingi haigus, mis tekib siis, kui ajuripats toodab liiga palju hormooni adrenokortikotroofset hormooni (ACTH). Seejärel annab ACTH neerupealistele märku, et nad toodavad liiga palju kortisooli. Hüpofüüsi kasvaja võib põhjustada selle seisundi.
• Neerupealise kasvaja
• Kasvaja mujal kehas, mis toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (CRH)
• Kasvajad mujal kehas, mis toodavad AKTH-d (emakaväline Cushingi sündroom)

Sümptomid on erinevad. Kõigil Cushingi sündroomiga inimestel pole samu sümptomeid. Mõnel inimesel on palju sümptomeid, teistel aga vaevalt mingeid sümptomeid.

Enamikul Cushingi sündroomiga inimestel on:

• Ümmargune, punane, täis nägu (kuu nägu)
• Aeglane kasvukiirus (lastel)
• Kaalutõus koos rasva kogunemisega pagasiruumi, kuid käte, jalgade ja tuharate rasvakadu (tsentraalne rasvumine)

Nahamuutused võivad hõlmata järgmist:

• Nahainfektsioonid
• Lillad venitusarmid (1/2 tolli või 1 sentimeeter või rohkem), mida nimetatakse striaeks kõhu, õlavarre, reie ja rindade nahal
• Õhuke nahk, kergesti verevalumid (eriti kätel ja kätel)

Lihase ja luu muutused hõlmavad järgmist:

• Seljavalu, mis tekib tavapäraste tegevuste korral
• Luu valu või hellus
• Rasva kogumine õlgade vahel ja krae luude kohal
• Luude hõrenemisest tingitud ribi- ja selgroolüli murrud
• Nõrgad lihased, eriti puusad ja õlad

Kogu keha hõlmavad (süsteemsed) muudatused hõlmavad järgmist:

• II tüüpi suhkurtõbi
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Suurenenud kolesterool ja triglütseriidid (hüperlipideemia)

Cushingi sündroomiga naistel võib olla:

• Liigne karvakasv näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel
• Perioodid, mis muutuvad ebaregulaarseks või peatuvad

Meestel võib olla:

• Seksisoovi vähenemine või puudumine (madal libiido)
• Erektsiooniprobleemid

Muud sümptomid, mis võivad selle haigusega ilmneda:

• Vaimsed muutused, nagu depressioon, ärevus või muutused käitumises
• Väsimus
• Peavalu
• Suurenenud janu ja urineerimine

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite ja kasutatavate ravimite kohta. Rääkige pakkujale kõigist ravimitest, mida olete viimase paari kuu jooksul võtnud. Samuti rääkige pakkujale kaadritest, mille olete teenuseosutaja kontoris saanud.

Laboratoorsed testid, mida võidakse teha Cushingi sündroomi diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks, on:

• Vere kortisooli tase
• Veresuhkur
• Sülje kortisooli tase
• Deksametasooni supressiooni test
• 24-tunnine uriin kortisooli ja kreatiniini jaoks
• ACTH tase
• AKTH stimuleerimise test (harvadel juhtudel)

Katsed põhjuse või tüsistuste kindlakstegemiseks võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu CT
• Hüpofüüsi MRI
• Luu mineraalne tihedus

Ravi sõltub põhjusest.

Kortikosteroidide kasutamisest põhjustatud Cushingi sündroom:

• Teie teenusepakkuja soovitab teil ravimi annust aeglaselt vähendada. Ravimi äkiline lõpetamine võib olla ohtlik.
• Kui te ei saa haiguse tõttu ravimi võtmist lõpetada, tuleb teie kõrget veresuhkrut, kõrget kolesteroolitaset ja luude hõrenemist või osteoporoosi hoolikalt jälgida ja ravida.

Hüpofüüsi või ACTH (Cushingi tõbi) vabastava kasvaja põhjustatud Cushingi sündroomiga võib vaja minna:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks
• Kiirgus pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist (mõnel juhul)
• Kortisooli asendusravi pärast operatsiooni
• Ravimid hüpofüüsi hormoonide puudulikkuse asendamiseks
• Ravimid, mis takistavad keha kortisooli liiga palju tootma

Hüpofüüsi kasvaja, neerupealiste kasvaja või muude kasvajate põhjustatud Cushingi sündroomiga:

• Kasvaja eemaldamiseks võib vaja minna operatsiooni.
• Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib vaja minna kortisooli vabanemist blokeerivaid ravimeid.

Kasvaja eemaldamine võib viia täieliku taastumiseni, kuid on tõenäoline, et see seisund taastub.

Kasvajate põhjustatud Cushingi sündroomiga inimeste ellujäämine sõltub kasvaja tüübist.

Ravimata Cushingi sündroom võib olla eluohtlik.

Cushingi sündroomist tulenevad terviseprobleemid hõlmavad järgmist:

• Diabeet
• Hüpofüüsi kasvaja suurenemine
• Osteoporoosist tingitud luumurrud
• Kõrge vererõhk
• Neerukivid
• Tõsised infektsioonid

Cushingi sündroomi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Kui te võtate kortikosteroidi, teadke Cushingi sündroomi tunnuseid ja sümptomeid. Varajane ravi aitab vältida Cushingi sündroomi pikaajalisi mõjusid. Kui kasutate sissehingatavaid steroide, saate vähendada nende kokkupuudet steroididega, kasutades vahetükki ja loputades suud pärast steroidide sissehingamist.

Hüperkortisolism; Kortisooli liig; Glükokortikoidide liig - Cushingi sündroom

• Endokriinsed näärmed

Nieman LK, Biller BM, Findling JW jt; Endokriinselts. Cushingi sündroomi ravi: endokriinse seltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart peaminister, Newell-Price JDC. Neerupealiste koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. peatükk.