Addisoni tõbi

Addisoni tõbi on haigus, mis tekib siis, kui neerupealised ei tooda piisavalt hormoone.

Neerupealised on väikesed hormoone vabastavad elundid, mis asuvad iga neeru peal. Need koosnevad välimisest osast, mida nimetatakse ajukooreks, ja sisemisest osast, mida nimetatakse medullaks.

Koor toodab 3 hormooni:

• Glükokortikoidhormoonid (näiteks kortisool) säilitavad suhkru (glükoosi) kontrolli, vähendavad (pärsivad) immuunvastust ja aitavad kehal stressile reageerida.
• Mineralokortikoidhormoonid (näiteks aldosteroon) reguleerivad naatriumi, vee ja kaaliumi tasakaalu.
• Suguhormoonid, androgeenid (mees) ja östrogeenid (naissoost) mõjutavad seksuaalset arengut ja sugutungi.

Addisoni tõbi tuleneb neerupealise koore kahjustusest. Kahjustused põhjustavad ajukoores liiga madalat hormoonitaset.

Selle kahju võib põhjustada järgmine:

• Immuunsüsteem ründab ekslikult neerupealisi (autoimmuunhaigus)
• Infektsioonid nagu tuberkuloos, HIV või seeninfektsioonid
• Verejooks neerupealistesse
• Kasvajad

Addisoni tõve autoimmuunse tüübi riskifaktorid hõlmavad muid autoimmuunhaigusi:

• Kilpnäärme turse (põletik), mis põhjustab sageli kilpnäärme funktsiooni vähenemist (krooniline türeoidiit)
• Kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni (kilpnäärme ületalitlus, Gravesi tõbi)
• Sügelev lööve koos punnide ja villidega (dermatiit herpetiformis)
• Kaela kõrvalkilpnäärmed ei tooda piisavalt parathormooni (hüpoparatüreoidism)
• Hüpofüüs ei tooda normaalses koguses mõnda või kõiki oma hormoone (hüpopituitarism)
• Autoimmuunhaigus, mis mõjutab närve ja nende kontrollitavaid lihaseid (myasthenia gravis)
• Kehal pole piisavalt terveid punaseid vereliblesid (kahjulik aneemia)
• Munandid ei suuda toota sperma ega meessuguhormoone (munandipuudulikkus)
• I tüüpi diabeet
• Pruuni värvi (pigmendi) kadumine nahapiirkondadest (vitiligo)

Teatud haruldased geneetilised defektid võivad põhjustada ka neerupealiste puudulikkust.

Addisoni tõve sümptomid võivad olla järgmised:

• Kõhuvalu
• Krooniline kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine
  
• Naha tumenemine
• Dehüdratsioon
• Pearinglus püsti seistes
• Madal palavik
• Madal veresuhkur
• Madal vererõhk
• Äärmuslik nõrkus, väsimus ja aeglane, loid liikumised
• Tumedam nahk põskede ja huulte siseküljel (bukaalne limaskest)
• Soolahimu (süüa palju soola sisaldavat toitu)
• Kaalulangus vähenenud söögiisu korral

Sümptomid ei pruugi kogu aeg esineda. Paljudel inimestel on mõni neist sümptomitest või kõik neist, kui neil on kehas mõni infektsioon või muu stress. Muul ajal pole neil mingeid sümptomeid.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Vereanalüüsid tellitakse tõenäoliselt ja need võivad näidata:

• Suurenenud kaaliumisisaldus
• Madal vererõhk, eriti kehaasendi muutusega
• Madal kortisooli tase
• Madal naatriumisisaldus
• Madal pH
• Normaalne testosterooni ja östrogeeni tase, kuid madal DHEA tase
• Suur eosinofiilide arv

Võib tellida täiendavaid laborikatseid.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu röntgen
• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Kosüntropiini (ACTH) stimulatsiooni test

Ravi asenduskortikosteroidide ja mineralokortikoididega kontrollib selle haiguse sümptomeid. Neid ravimeid tuleb tavaliselt võtta kogu elu.

Ärge jätke selle haiguse korral kunagi oma ravimi annuseid vahele, sest võivad tekkida eluohtlikud reaktsioonid.

Teie teenusepakkuja võib teile öelda, et peate lühikese aja jooksul oma annust suurendama, kuna:

• Infektsioon
• Vigastus
• Stress
• Kirurgia

Neerupealiste puudulikkuse ekstreemse vormi ajal, mida nimetatakse neerupealiste kriisiks, peate kohe hüdrokortisooni süstima. Tavaliselt on vajalik ka madala vererõhu ravi.

Mõnele Addisoni tõvega inimesele õpetatakse stressiolukordades hüdrokortisooni erakorralist süsti tegema. Kandke alati meditsiinilist isikutunnistust (kaart, käevõru või kaelakee), mis ütleb, et teil on neerupealiste puudulikkus. ID-s peaks olema kirjas ka hädaolukorras vajaliku ravimi tüüp ja annus.

Hormoonravi abil suudavad paljud Addisoni tõvega inimesed elada peaaegu normaalset elu.

Tüsistused võivad tekkida, kui te võtate liiga vähe või liiga palju neerupealiste hormooni.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Oksendamise tõttu ei saa te ravimit madalal hoida.
• Teil on stress nagu nakkus, vigastus, trauma või dehüdratsioon. Võimalik, et peate oma ravimit kohandama.
• Teie kaal suureneb aja jooksul.
• Su pahkluud hakkavad paisuma.
• Teil tekivad uued sümptomid.
• Ravi ajal tekivad teil häire tunnused, mida nimetatakse Cushingi sündroomiks

Kui teil on neerupealiste kriisi sümptomid, tehke endale väljakirjutatud ravimi erakorraline süst. Kui see pole saadaval, minge lähimasse kiirabisse või helistage 911.

Neerupealiste kriisi sümptomiteks on:

• Kõhuvalu
• Hingamisraskused
• Pearinglus või uimasus
• Madal vererõhk
• Vähendatud teadvuse tase

Adrenokortikaalne hüpofunktsioon; Krooniline neerupealiste kortikaalne puudulikkus; Esmane neerupealiste puudulikkus

• Endokriinsed näärmed

Barthel A, Benker G, Berens K jt. Uuendus Addisoni tõvest. Exp Clin Endokrinooli diabeet. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W jt. Primaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine ja ravi: endokriinseltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Neerupealiste koor. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 227.