Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on seisund, mille korral naisel on suurenenud meessuguhormoonide (androgeenide) tase. Hormoonide suurenemise tagajärjel tekivad paljud probleemid, sealhulgas:

• Menstruaaltsükli rikkumised
• Viljatus
• Nahaprobleemid nagu akne ja juuste kasvu suurenemine
• Suurenenud väikeste tsüstide arv munasarjades

PCOS on seotud hormoonide taseme muutustega, mis raskendavad munasarjade täielikult kasvanud (küpsete) munarakkude vabastamist. Nende muudatuste põhjused on ebaselged. Mõjutatud hormoonid on:

• Östrogeen ja progesteroon, naissuguhormoonid, mis aitavad naise munasarjadel munarakke vabastada
• Androgeen, meessuguhormoon, mida leidub väikestes kogustes naistel

Tavaliselt vabaneb naise tsükli jooksul üks või mitu muna. Seda nimetatakse ovulatsiooniks. Enamasti toimub see munarakkude vabanemine umbes 2 nädalat pärast menstruatsiooni algust.

PCOS-is küpsed munarakud ei vabane. Selle asemel jäävad nad munasarjadesse, ümbritsedes väikest kogust vedelikku (tsüsti). Neid võib olla palju. Kuid mitte kõigil naistel, kellel on see haigus, pole selle välimusega munasarju.

PCOS-ga naistel on tsüklid, kus ovulatsiooni ei toimu iga kuu, mis võib soodustada viljatust. Selle häire muud sümptomid on tingitud meessuguhormoonide kõrgest tasemest.

Enamasti diagnoositakse PCOS 20–30-aastastel naistel. Kuid see võib mõjutada ka teismelisi tüdrukuid. Sümptomid algavad sageli siis, kui tüdruku menstruatsioon algab. Selle häirega naistel on sageli ema või õde, kellel on sarnased sümptomid.

PCOS-i sümptomiteks on muutused menstruaaltsüklis, näiteks:

• Perioodi ei saa pärast seda, kui teil on puberteedieas olnud üks või mitu normaalset (sekundaarne amenorröa)
• Ebaregulaarsed perioodid, mis võivad tulla ja minna ning olla väga kerged kuni väga rasked

Muud PCOS-i sümptomid on:

• Rinnal, kõhul, näol ja nibude ümbruses kasvavad ekstra karvad
• Akne näol, rinnal või seljal
• Nahamuutused, näiteks tumedad või paksud nahajäljed ja kortsud kaenlaaluste, kubeme, kaela ja rindade ümber

Meeste omaduste kujunemine pole PCOS-ile tüüpiline ja võib viidata teisele probleemile. Järgmised muudatused võivad viidata veel ühele probleemile peale PCOS-i:

• Õhukesed juuksed peas templite juures, mida nimetatakse meeste kiilaspäisuseks
• Kliitori laienemine
• Hääle süvenemine
• Rindade suuruse vähenemine

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See hõlmab vaagnaeksamit. Eksam võib näidata:

• Suurenenud munasarjad koos paljude väikeste tsüstidega, mis on märgitud ultrahelis
• Suurenenud kliitor (väga harv)

PCOS-ga naistel on levinud järgmised terviseseisundid:

• Insuliiniresistentsus ja diabeet
• Kõrge vererõhk
• Kõrge kolesterool
• Kaalutõus ja rasvumine

Teie teenusepakkuja kontrollib teie kaalu ja kehamassiindeksit (KMI) ning mõõdab teie kõhu suurust.

Hormoonide taseme kontrollimiseks saab teha vereanalüüse. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Östrogeeni tase
• FSH tase
• LH tase
• Meessuguhormooni (testosterooni) tase

Muud vereanalüüsid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Tühja kõhu glükoos (veresuhkur) ja muud glükoositalumatuse ja insuliiniresistentsuse testid
• Lipiidide tase
• Rasedustest (seerumi hCG)
• Prolaktiini tase
• Kilpnäärme funktsiooni testid

Teie teenusepakkuja võib munasarjade vaatamiseks tellida ka vaagna ultraheli.

Kaalutõus ja rasvumine on PCOS-ga naistel tavalised. Isegi väikese kaalu kaotamine aitab ravida:

• Hormoon muutub
• Sellised seisundid nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase

Teie teenusepakkuja võib menstruatsioonide korrapärasemaks muutmiseks välja kirjutada rasestumisvastaseid tablette. Need pillid võivad aidata vähendada juuste ebanormaalset kasvu ja aknet, kui võtate neid mitu kuud. Pika toimega rasestumisvastased hormoonid, näiteks spiraal Mirena, võivad aidata peatada ebaregulaarseid perioode ja emaka limaskesta ebanormaalset kasvu.

Diabeediravimit Glucophage (metformiin) võib määrata ka:

• Muutke menstruatsioonid regulaarseks
• Ennetage 2. tüüpi diabeeti
• Aidake kaalust alla võtta

Muud ravimid, mida võidakse välja kirjutada menstruatsioonide korrapäraseks muutmiseks ja rasedaks jäämiseks, on:

• LH-vabastava hormooni (LHRH) analoogid
• Klomifeentsitraat või letrosool, mis võib lubada munasarjadel vabaneda munadest ja parandada raseduse võimalust

Need ravimid toimivad paremini, kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või alla selle (alla rasvumispiiri).

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka muid ebanormaalsete juuste kasvu ravimeetodeid. Mõned on:

• Spironolaktooni või flutamiidi tabletid
• Eflornitiini kreem

Efektiivsed karvade eemaldamise meetodid hõlmavad elektrolüüsi ja laserepilatsiooni. Siiski võib vaja minna paljusid ravimeetodeid. Ravi on kallis ja tulemused pole sageli püsivad.

Munasarja eemaldamiseks või muutmiseks viljatuse raviks võib teha vaagna laparoskoopiat. See parandab muna vabastamise võimalusi. Mõju on ajutine.

Ravi korral on PCOS-iga naistel võimalik väga sageli rasestuda. Raseduse ajal on suurenenud risk:

• Raseduse katkemine
• Kõrge vererõhk
• Rasedusaegne diabeet

PCOS-iga naistel on suurem tõenäosus areneda:

• Endomeetriumi vähk
• Viljatus
• Diabeet
• Rasvumisega seotud tüsistused

Selle häire sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Polütsüstilised munasarjad; Polütsüstiliste munasarjade haigus; Stein-Leventhali sündroom; Polüfollikulaarne munasarjade haigus; PCOS

• Endokriinsed näärmed
• Vaagna laparoskoopia
• Naise reproduktiivne anatoomia
• Stein-Leventhali sündroom
• Emakas
• Folliikuli areng

Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ jt, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. peatükk.

Catherino WH. Reproduktiivne endokrinoloogia ja viljatus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 223.

Lobo RA. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hüperandrogenism, hirsutism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 133.