Äge neerupealiste kriis

Äge neerupealiste kriis on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui kortisooli pole piisavalt. See on hormoon, mida toodavad neerupealised.

Neerupealised asuvad vahetult neerude kohal. Neerupealised koosnevad kahest osast. Välimine osa, mida nimetatakse ajukooreks, toodab kortisooli. See on oluline hormoon vererõhu reguleerimiseks. Sisemine osa, mida nimetatakse medullaks, toodab hormooni adrenaliini (nimetatakse ka epinefriiniks). Nii kortisool kui ka adrenaliin vabanevad vastusena stressile.

Kortisooli tootmist reguleerib hüpofüüs. See on väike nääre just aju all. Hüpofüüs vabastab adrenokortikotroopse hormooni (ACTH). See on hormoon, mis põhjustab neerupealiste kortisooli vabanemist.

Adrenaliini tootmist reguleerivad aju ja seljaaju närvid ning ringlevad hormoonid.

Neerupealiste kriis võib tekkida järgmistest:

• Neerupealised on kahjustatud näiteks Addisoni tõve või muu neerupealise haiguse või operatsiooni tõttu
• Hüpofüüs on vigastatud ja ei saa vabastada ACTH-d (hüpopituitarism)
• Neerupealiste puudulikkust ei ravita õigesti
• Te olete pikka aega võtnud glükokortikoidravimeid ja lõpetate äkitselt
• Te olete muutunud väga veetustatud
• Infektsioon või muu füüsiline stress

Neerupealiste kriisi sümptomid ja tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu või külgvalu
• Segasus, teadvusekaotus või kooma
• Dehüdratsioon
• Pearinglus või uimasus
• Väsimus, tugev nõrkus
• Peavalu
• Kõrge palavik
• Söögiisu kaotus
• Madal vererõhk
• Madal veresuhkur
• Iiveldus, oksendamine
• Kiire pulss
• Kiire hingamissagedus
• Aeglane, loid liikumine
• Ebatavaline ja liigne higistamine näol või peopesadel

Ägeda neerupealiste kriisi diagnoosimiseks tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• ACTH (kosüntropiini) stimulatsiooni test
• Kortisooli tase
• Veresuhkur
• Kaaliumi tase
• Naatriumi tase
• pH tase

Neerupealiste kriisi korral peate kohe manustama ravimit hüdrokortisooni veeni (intravenoosne) või lihase (intramuskulaarne) kaudu. Võite saada intravenoosset vedelikku, kui teil on madal vererõhk.

Raviks ja jälgimiseks peate minema haiglasse. Kui nakkus või mõni muu meditsiiniline probleem põhjustas kriisi, võite vajada täiendavat ravi.

Šokk võib tekkida, kui ravi ei osutata varakult ja see võib olla eluohtlik.

Kui ilmnevad ägeda neerupealise kriisi sümptomid, minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on Addisoni tõbi või hüpopituitarism ja te ei saa mingil põhjusel oma glükokortikoidravimit võtta.

Kui teil on Addisoni tõbi, öeldakse tavaliselt stressi või haiguse korral või enne operatsiooni glükokortikoidravimi annust ajutiselt suurendama.

Kui teil on Addisoni tõbi, õppige ära tundma potentsiaalse stressi tunnused, mis võivad põhjustada ägeda neerupealiste kriisi. Kui teie arst on teid juhendanud, olge valmis andma endale glükokortikoidi hädaolukorra või suurendama stressi korral suukaudsete glükokortikoidide annuseid. Vanemad peaksid õppima seda tegema oma laste jaoks, kellel on neerupealiste puudulikkus.

Kandke alati meditsiinilist isikutunnistust (kaart, käevõru või kaelakee), mis ütleb, et teil on neerupealiste puudulikkus. ID-s peaks olema kirjas ka hädaolukorras vajaliku ravimi tüüp ja annus.

Kui te võtate hüpofüüsi AKTH puudulikkuse korral glükokortikoidravimeid, siis teate kindlasti, millal peaksite võtma oma ravimi stressidoosi. Arutage seda oma teenusepakkujaga.

Ärge kunagi unustage ravimite võtmist.

Neerupealiste kriis; Addisoni kriis; Äge neerupealiste puudulikkus

• Endokriinsed näärmed
• Neerupealiste hormooni sekretsioon

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W jt. Primaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine ja ravi: endokriinseltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart peaminister, Newell-Price JDC. Neerupealiste koor. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. peatükk.

Thiessen MEW. Kilpnäärme ja neerupealiste häired. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 120.