Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus on seisund, mille korral kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni. Seda seisundit nimetatakse sageli kilpnäärme ületalitluseks.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ. See asub kaela esiosas, rangluude kohtumise kohal. Nääre muudab hormoonid, mis kontrollivad seda, kuidas keha kõik rakud energiat kasutavad. Seda protsessi nimetatakse ainevahetuseks.

Kilpnäärme ületalitlust võivad põhjustada paljud haigused ja seisundid, sealhulgas:

• Gravesi tõbi (kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus)
• Kilpnäärmepõletik (türeoidiit) viirusnakkuste, mõnede ravimite või raseduse järgselt (sage)
• Kilpnäärmehormooni liiga palju võtmine (sage)
• Kilpnäärme või hüpofüüsi vähkkasvajad (harva)
• Mõned munandite või munasarjade kasvajad (harva)
• Meditsiiniliste kuvamistestide saamine joodi sisaldava kontrastvärviga (harva ja ainult siis, kui kilpnäärmega on probleeme)
• Joodi sisaldavate toitude liiga palju söömine (väga harva ja ainult siis, kui kilpnäärmega on probleeme)

Sagedasemad sümptomid on:

• Ärevus
• Keskendumisraskused
• Väsimus
• Sage roojamine
• Goiter (nähtavalt suurenenud kilpnääre) või kilpnäärme sõlmed
• Juuste väljalangemine
• Käte värisemine
• Kuumustalumatus
• Suurenenud söögiisu
• Suurenenud higistamine
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid naistel
• Küünte muutused (paksus või ketendus)
• Närvilisus
• Südamepekslemine või võidujooks (südamepekslemine)
• Rahutus
• Uneprobleemid
• Kaalulangus (või mõnel juhul kaalutõus)

Muud sümptomid, mis võivad selle haigusega esineda:

• Rindade areng meestel
• Nohune nahk
• Kõhulahtisus
• Käte tõstmisel on minestustunne
• Kõrge vererõhk
• Sügelevad või ärritunud silmad
• Nahasügelus
• Iiveldus ja oksendamine
• Väljaulatuvad silmad (eksoftalm)
• Naha punetus või õhetus
• Nahalööve säärtel
• Puusade ja õlgade nõrkus

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami. Eksam võib leida järgmist:

• Kõrge süstoolne vererõhk (vererõhu näidu esimene number)
• Suurenenud pulss
• Suurenenud kilpnääre
• Käte värisemine
• Silmaümbruse turse või põletik
• Väga tugevad refleksid
• Naha, juuste ja küünte muutused

Vereanalüüsid määratakse ka teie kilpnäärmehormoonide TSH, T3 ja T4 mõõtmiseks.

Teil võib olla ka vereanalüüsid, et kontrollida:

• Kolesterooli tase
• Glükoos
• Spetsiaalsed kilpnäärmetestid, näiteks kilpnäärme retseptori antikeha (TRAb) või kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin (TSI)

Samuti võib vaja minna kilpnäärme kuvamisteste, sealhulgas:

• Radioaktiivse joodi omastamine ja skaneerimine
• Kilpnäärme ultraheli (harva)

Ravi sõltub sümptomite põhjusest ja raskusastmest.Kilpnäärme ületalitlust ravitakse tavaliselt ühe või mitme järgneva abil:

• Kilpnäärmevastased ravimid (propüültiouratsiil või metimasool), mis vähendavad või blokeerivad täiendava kilpnäärmehormooni toimet
• Radioaktiivne jood kilpnäärme hävitamiseks ja hormoonide liigse tootmise peatamiseks
• Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks

Kui teie kilpnääre eemaldatakse operatsiooniga või hävitatakse radioaktiivse joodiga, peate kogu oma elu võtma kilpnäärmehormooni asendavaid tablette.

Ravimeid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, võib välja kirjutada selliste sümptomite raviks nagu kiire pulss, treemor, higistamine ja ärevus, kuni hüpertüreoidismi saab kontrollida.

Kilpnäärme ületalitlus on ravitav. Mõned põhjused võivad ilma ravita kaduda.

Gravesi tõvest põhjustatud hüpertüreoidism süveneb tavaliselt aja jooksul. Sellel on palju tüsistusi, millest mõned on tõsised ja mõjutavad elukvaliteeti.

Kilpnäärmekriis (torm) on hüpertüreoidismi sümptomite järsk süvenemine, mis võib ilmneda nakkuse või stressi korral. Võib esineda palavik, vähenenud erksus ja kõhuvalu. Inimesi tuleb ravida haiglas.

Teiste hüpertüreoidismi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Südameprobleemid, nagu kiire pulss, ebanormaalne südamerütm ja südamepuudulikkus
• Osteoporoos
• Silmahaigus (topeltnägemine, sarvkesta haavandid, nägemise kaotus)

Operatsiooniga seotud tüsistused, sealhulgas:

• Kaela armistumine
• Hääletus hääletuskasti närvikahjustuse tõttu
• Madal kaltsiumitase kõrvalkilpnäärmete kahjustuse tõttu (asub kilpnäärme lähedal)
• Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)

Tubaka kasutamine võib hüpertüreoidismi mõningaid tüsistusi veelgi süvendada.

Hüpertüreoidismi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole. Minge kiirabisse või helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on:

• Teadvuse muutus
• Pearinglus
• Kiire, ebaregulaarne südamelöök

Helistage oma teenusepakkujale, kui teid ravitakse hüpertüreoidismi tõttu ja teil tekivad kilpnäärme alatalitluse sümptomid, sealhulgas:

• Depressioon
• Vaimne ja füüsiline loidus
• Kaalutõus

Türotoksikoos; Kilpnäärme ületalitlus; Gravesi haigus - hüpertüreoidism; Türeoidiit - hüpertüreoidism; Mürgine struuma - hüpertüreoidism; Kilpnäärme sõlmed - hüpertüreoidism; Kilpnäärmehormoon - hüpertüreoidism

• Kilpnäärme eemaldamine - tühjenemine

• Endokriinsed näärmed
• Struuma
• Aju-kilpnäärme seos
• Kilpnääre

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpnäärme ületalitlus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. peatükk.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS jt. 2016. aasta Ameerika kilpnäärme ühingu juhised hüpertüreoidismi ja teiste türotoksikoosi põhjuste diagnoosimiseks ja raviks. Kilpnääre. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Kilpnäärme ületalitluse ravi. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Kilpnäärme funktsiooni testimine. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 78.