Mürgine nodulaarne struuma

Toksiline nodulaarne struuma hõlmab kilpnäärme suurenemist. Nääre sisaldab alasid, mille suurus on suurenenud ja moodustunud sõlmed. Üks või mitu neist sõlmedest toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.

Mürgine nodulaarne struuma algab olemasolevast lihtsast struumist. Seda esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel. Riskitegurite hulka kuulub naine ja üle 55 aasta vana. Seda häiret esineb lastel harva. Enamikul inimestel, kellel see välja areneb, on juba aastaid olnud sõlmedega struuma. Mõnikord on kilpnääre ainult veidi suurenenud ja struuma ei olnud juba diagnoositud.

Mõnikord tekib toksilise multinodulaarse goiteriga inimestel esmakordselt kõrge kilpnäärme tase. Enamasti juhtub see pärast seda, kui nad võtavad veeni (intravenoosselt) või suu kaudu suures koguses joodi. Joodi võib kasutada kontrastina kompuutertomograafias või südame kateteriseerimisel. Joodi sisaldavate ravimite, näiteks amiodarooni võtmine võib samuti põhjustada häire. Joodipuudusega riigist kolimine riiki, kus toidus on palju joodi, võib lihtsast struuma muuta ka toksiliseks struuma.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Väsimus
• Sage roojamine
• Kuumustalumatus
• Suurenenud söögiisu
• Suurenenud higistamine
• Ebaregulaarne menstruatsioon (naistel)
• Lihaskrambid
• Närvilisus
• Rahutus
• Kaalukaotus

Vanematel täiskasvanutel võivad olla vähem spetsiifilised sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Nõrkus ja väsimus
• Südamepekslemine ja valu rinnus või rõhk
• Muutused mälus ja meeleolus

Mürgine nodulaarne struuma ei põhjusta punnis silmi, mis võib tekkida Gravesi tõve korral. Gravesi haigus on autoimmuunhaigus, mis põhjustab kilpnäärme ületalitlust (hüpertüreoidism).

Füüsiline eksam võib näidata ühte või mitut sõlme kilpnäärmes. Kilpnääre on sageli suurenenud. Võib esineda kiire pulss või värisemine.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Kilpnäärmehormooni tase seerumis (T3, T4)
• TSH seerum (kilpnääret stimuleeriv hormoon)
• Kilpnäärme omastamine ja skaneerimine või radioaktiivse joodi omastamine
• Kilpnäärme ultraheli

Beetablokaatorid saavad kontrollida mõningaid hüpertüreoidismi sümptomeid, kuni kilpnäärmehormooni tase organismis on kontrolli all.

Teatud ravimid võivad blokeerida või muuta seda, kuidas kilpnääre joodi kasutab. Neid võib kasutada kilpnäärme ületalitluse kontrollimiseks järgmistel juhtudel:

• Enne operatsiooni või radiojoodravi tekkimist
• Pikaajalise ravina

Kasutada võib radiojoodravi. Radioaktiivset joodi manustatakse suu kaudu. Seejärel koondub see kilpnäärme üliaktiivsesse koesse ja põhjustab kahjustusi. Harvadel juhtudel on pärast vaja kilpnäärme asendamist.

Kilpnäärme eemaldamiseks võib operatsiooni teha, kui:

• Väga suur struuma või struuma põhjustab sümptomeid, muutes selle hingamise või neelamise raskeks
• Kilpnäärmevähk on olemas
• Vaja on kiiret ravi

Toksiline nodulaarne struuma on peamiselt vanemate täiskasvanute haigus. Niisiis võivad selle seisundi tulemusi mõjutada muud kroonilised terviseprobleemid. Vanem täiskasvanu ei pruugi haiguse mõju südamele vähem taluda. Kuid see haigus on sageli ravimitega ravitav.

Südametüsistused:

• Südamepuudulikkus
• Ebaregulaarne südamelöök (kodade virvendus)
• Kiire pulss

Muud tüsistused:

• Luukadu, mis põhjustab osteoporoosi

Kilpnäärmekriis või torm on hüpertüreoidismi sümptomite äge süvenemine. See võib ilmneda infektsiooni või stressi korral. Kilpnäärmekriis võib põhjustada:

• Kõhuvalu
• Vaimse erksuse vähenemine
• Palavik

Selle haigusega inimesed peavad kohe haiglasse minema.

Väga suure struuma tüsistused võivad hõlmata hingamis- või neelamisraskusi. Need tüsistused on tingitud survest hingamisteede kanalile (hingetoru) või söögitorule, mis asub kilpnäärme taga.

Kui teil on eespool loetletud selle häire sümptomeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Järelkülastuste jaoks järgige teenusepakkuja juhiseid.

Mürgise nodulaarse struuma vältimiseks ravige hüpertüreoidismi ja lihtsat struuma, nagu teie pakkuja soovitab.

Mürgine multinodulaarne struuma; Plummeri haigus; Türotoksikoos - nodulaarne struuma; Kilpnäärme ületalitlus - toksiline nodulaarne struuma; Kilpnäärme ületalitlus - toksiline nodulaarne struuma; Mürgine multinodulaarne struuma; MNG

• Kilpnäärme suurenemine - stsintiskan
• Kilpnääre

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulaarne struuma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpnääre. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 213.

Kopp P. Autonoomselt toimivad kilpnäärmesõlmed ja muud türotoksikoosi põhjused. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Kilpnääre. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, toim. Rangi ja Dale'i farmakoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpnääre. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 36.